Der er mange måder at teste for en øvre gastrointestinal (GI) blødning. Disse omfatter: at lede efter blod i dit opkast, få en blodprøve til vurdering for mulig anæmi og blandt andet evaluere for blod i afføringen. Hvis din læge finder ud af, at du mister blod og har mistanke om en øvre GI -blødning, er det vigtigt at fortsætte med lægeundersøgelser for at bestemme kilden til blødningen. Når kilden er identificeret, kan du modtage behandling efter behov. Bemærk, at hvis du oplever hurtigt blodtab, er det vigtigt at gå til skadestuen med det samme.
Trin
Del 1 af 3: Test for tilstedeværelse af blod
Trin 1. Evaluer for tilstedeværelse af blod i ethvert opkast
Hvis du har kastet op, skal du være opmærksom på, om det er en rød eller mørkerød farve. Dette kan indikere tilstedeværelsen af blod i dit opkast, hvilket kan være tegn på en øvre GI -blødning. Hvis du kaster op med blod, er det vigtigt straks at kontakte en læge.
Trin 2. Få en blodprøve for anæmi
En anden måde at fortælle, om du mister blod, er at få taget en blodprøve for at måle dit hæmoglobinniveau. Hvis dit hæmoglobin er lavt, kaldes det "anæmi", og det betyder, at du kan miste blod, hvilket kan forårsage det lave hæmoglobintal.
Mens anæmi (lavt hæmoglobin) ikke nødvendigvis korrelerer med en øvre GI -blødning, er det bestemt mistænkeligt for blødning i fordøjelseskanalen
Trin 3. Test for tilstedeværelse af blod i din afføring
Blod fra en øvre GI bløder oftest som mørke (ofte sorte) tarry-ser afføring. Blod i afføringen kan mistænkes baseret på udseendet af din afføring. Det kan også testes direkte via en laboratorietest.
- I laboratorietesten (kaldet FOBT - fækal okkult blodprøve eller FIT -testen, som er den nyere version), sender du en prøve med afføring til laboratoriet.
- Afføringen ses derefter under mikroskopet for tilstedeværelse af hæmoglobin.
- Hvis det tester positivt for hæmoglobin, korrelerer dette med at have blod i afføringen, som meget vel kan skyldes en øvre GI -blødning.
Trin 4. Vurder for tilstedeværelsen af risikofaktorer for mavesår
Mavesår er nummer én mest almindelige kilde til øvre GI -blødninger (ansvarlig for 62%). Derfor, hvis du forsøger at teste eller diagnosticere en øvre GI -blødning, vil kendskab til risikofaktorer og sandsynlighed for mavesår give dig en god indikation af, hvor du skal se som det første mulige sted for blødningen. Risikofaktorer, der tyder på, at et mavesår kan være kilden til blødningen, omfatter:
- Tester positivt for tilstedeværelsen af H. Pylori -bakterier i din mave.
- Tager NSAID-medicin (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler såsom Ibuprofen), som disponerer for dannelse af mavesår.
Del 2 af 3: Bestemmelse af kilden til den øvre GI -blødning
Trin 1. Vælg en øvre GI -endoskopi
En øvre GI -endoskopi er, hvor et rør indsættes ned ad spiserøret, gennem din mave og ind i den øvre del af tyndtarmen. Der er et kamera for enden af det, så lægen kan undersøge de forskellige aspekter af dit øvre mave -tarmkanal.
Hvis og når kilden til din øvre GI -blødning er fundet, kan den også stoppes via øvre GI -endoskopi, da små proceduremæssige reparationer kan udføres gennem røret
Trin 2. Få en "gastrisk skylning
Fordi maven (eller andre områder af det øvre GI -område) kan begynde at samle sig med blod i tilfælde af en øvre GI -blødning, kan det gøre det meget udfordrende at se og bestemme kilden til blødningen via øvre GI -endoskopi. Hvis udsigten er tilsløret af samlet blod, vil der sandsynligvis blive foretaget en mave -skylning.
Dette "renser" eller "vasker" blodet ud af maven og mave -tarmkanalen, så udsigten forbedres og kilden til blødningen kan findes
Trin 3. Vær opmærksom på de mulige årsager til en øvre GI -blødning
Den mest almindelige årsag til øvre GI -blødning er mavesår, som tegner sig for 62% af tilfældene. Bemærk, at indtagelse af NSAID (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, såsom Ibuprofen) er en af de største risikofaktorer for mavesårblødning. Hvis du får diagnosen mavesår, vil du sandsynligvis blive rådet til at afbryde enhver NSAID -medicin, du måtte tage, og erstatte dem med alternative medicinske behandlinger. Andre mulige årsager til øvre GI -blødning omfatter:
- Blødning af unormale blodkar i spiserøret (kaldet "esophageal varices")
- Rivning af blodkarrene i spiserøret på grund af kraft såsom kraftig opkastning (kaldet "Mallory-Weiss-tårer")
- Mave-, spiserør- eller tarmkræft
- Betændelse eller irritation i maven (kaldet "gastritis")
- Betændelse eller irritation af den øvre del af tyndtarmen (kaldet "duodenitis")
- Et esophageal sår
Del 3 af 3: Behandling af en øvre GI -blødning
Trin 1. Sørg for, at dine vitale tegn først er stabile
Hvis du faktisk er diagnosticeret med en øvre GI -blødning, er det første, din læge vil gøre, at sikre, at du er stabil. Med andre ord vil han eller hun gerne sørge for, at graden af blodtab ikke får dit blodtryk til at falde, din puls stiger, og dine vitale tegn generelt bliver kompromitteret, når du fortsat taber mere og mere blod.
- Din læge vil måle dine vitale tegn, herunder puls, blodtryk, respirationsfrekvens og iltmætning.
- Hvis han eller hun er bekymret for den hastighed, hvormed du taber blod, og/eller din grad af blodtab, vil du højst sandsynligt blive sendt til hospitalet, hvor du kan blive stabiliseret og/eller genoplivet om nødvendigt.
Trin 2. Vælg en blodtransfusion, hvis det er nødvendigt
Afhængigt af din grad af blodtab kan du have brug for en blodtransfusion for at holde dig stabil, mens lægerne arbejder på at løse den underliggende årsag til din GI -blødning. En blodtransfusion kan udføres på hospitalet, hvis din tilstand er alvorlig nok til at berettige det.
Trin 3. Løs kilden til den øvre GI -blødning
Nøglen til behandling af en øvre GI -blødning er at identificere kilden og effektivt stoppe blødningen. Generelt vil lægerne, når kilden til blødningen er blevet identificeret via en øvre GI -endoskopi og mulig maveskylning for at forbedre kameraets syn, følge et par trin til behandling. Disse er:
- En epinephrininjektion på stedet for blødningen. Epinephrin strammer blodkar, hvilket reducerer blodgennemstrømningen til området og reducerer blødningshastigheden, hvis ikke blødningen stoppes helt.
- Et bånd eller et klip eller en anden form for "ligering" på blødningsstedet (med andre ord en mekanisme til at lukke blødningen på en mere permanent måde end den, der tilbydes ved en simpel epinephrininjektion). Dette kan udføres på samme tid som den øvre GI -endoskopi ved hjælp af kameraet til at se det og små instrumenter til at udføre proceduren.
Trin 4. Tag PPI -medicin
PPI -medicin (protonpumpehæmmere) har vist sig generelt at reducere blødning og forbedre udsigterne ved øvre GI -blødninger. Selvom deres virkningsmekanisme er ufuldstændigt forstået, vil din læge sandsynligvis tilbyde dig denne medicin enten i et kort stykke tid eller løbende, afhængigt af arten (og kilden) af din blødning.
- Hvis kilden til din blødning er mavesår, vil PPI'er sandsynligvis blive anbefalet på lang sigt for at reducere chancerne for en fremtidig sårblødning.
- Hvis du også får diagnosen mavesår og tester positivt for H. Pylori -bakterier, kan du modtage antibiotika for at udrydde bakterierne fra din mave.
Trin 5. Modtag passende opfølgning efter behov
Endelig er det vigtigt at forstå, at en procentdel af mennesker oplever genblødning efter behandling. Med andre ord er behandlingen (såsom bånd, klipning osv.) Ikke altid effektiv til at løse blødningen på lang sigt. Din læge kan holde dig på hospitalet i et par dage for at overvåge effektiviteten af behandlingen. Alternativt kan han eller hun råde dig til at vende tilbage et par dage senere til en opfølgende undersøgelse for at sikre, at der ikke er tegn på yderligere eller tilbagevendende blødning.
