Et thymom er en tumor, der vokser i tymuskirtlen, som kan være godartet (ikke-kræft) eller ondartet (kræft). Thymoma er undertiden forbundet med myasthenia gravis, et paraneoplastisk syndrom, hvor en patient oplever muskeltræthed og tab af muskelkontrol. Behandlingen af et ondartet thymom afhænger af, hvor langt det er kommet i kroppen. I mange tilfælde er kirurgisk behandling tilstrækkelig, men i andre tilfælde vil det indebære en multimodal tilgang: en kombination af kirurgi, strålebehandling og kemoterapi.
Trin
Metode 1 af 3: Fjernelse af et Thymoma kirurgisk
Trin 1. Erkend, at kirurgisk fjernelse er mulig i de tidlige stadier
Hvis dit thymom er i sine tidlige stadier og endnu ikke har spredt sig til resten af din krop, er du en fremragende kandidat til kirurgisk fjernelse af tumoren, thymuskirtlen og noget omkringliggende væv. Denne procedure kaldes en thymektomi. Kirurgi er det mest sandsynlige behandlingsforløb i fase I og II af sygdommen og kan være noget effektivt i trin III.
I langt de fleste tilfælde er kirurgi i sig selv tilstrækkelig til at helbrede et thymom helt i sine tidlige stadier. Imidlertid kan kirurgi kun helbrede omkring 25 - 40% af fase III thymomer
Trin 2. Erkend, at thymom i sen fase kan krympe kirurgisk, men ikke altid fjernes
Hvis thymoma har spredt sig markant, er det muligvis ikke muligt at fjerne thymoma helt. Kirurgi kan imidlertid bruges til drastisk at krympe tumoren og derved lindre symptomer. Dette kaldes debulking. Denne operation kan omfatte fjernelse af en del af lungen eller slimhinden i tilfælde, hvor tumoren har spredt sig til disse områder.
Nogle patienter kan kræve strålebehandling efter at have fået debulking -kirurgi for at dræbe kræftceller, der kan være blevet efterladt efter operationen. Dette kaldes adjuvant terapi
Trin 3. Find en thoraxkirurg
I de fleste tilfælde udføres en tymektomi af en thoraxkirurg eller en kirurg, der primært arbejder på brystet. Din thoraxkirurg skal være bestyrelsescertificeret, og du bør kunne bekræfte hendes certificering online.
Trin 4. Kontroller din kirurgs kvalifikationer
Hvis du har et valg i sagen, kan du prøve at finde en kirurg, der tidligere har udført mange vellykkede tymektomi. Stil gerne din kirurg spørgsmål om hans eller hendes oplevelse, herunder:
- Antallet af vellykkede operationer udført
- Sygehusinfektionshastigheder
- Bestyrelsescertificeringer
- Hospitalets kvalitet
Trin 5. Undergå en median sternotomi
Dette er den mest almindelige operation, der udføres for at fjerne et fase I eller II thymom. Dette indebærer opdeling af brystbenet og fjernelse af thymoma og de omkringliggende væv, såsom slimhinden i lunge og hjerte. Dette er en åben operation, hvilket betyder, at du er mere udsat for blodtab og lang restitutionstid. Denne type operation gør imidlertid et fremragende stykke arbejde med at fjerne en tumor i sin helhed.
I nogle tilfælde kan det være nødvendigt at have kemoterapi eller stråling før operationen. Kemoterapi og stråling kan krympe en tumor for at gøre det lettere at fjerne
Trin 6. Find ud af, om du er kandidat til en robotisk tymektomi
Denne procedure involverer snit på patientens bryst og fastgørelse af robotarme på den ene side af baseenheden. Flere medicinske anordninger er fastgjort på den anden side, herunder endoskopiske kameraer, der hjælper med at se kroppen, skarpe instrumenter, sofistikerede syværktøjer, miniature skalpeller og lasere. Operationskirurgen bruger controllerne til at manipulere de instrumenter, der er inde i patientens krop. Instrumenterne har de samme muligheder som et menneskes håndled. Kirurgen foretager specifikke sy- og skærebevægelser ved hjælp af instrumenterne. Computeren oversætter kirurgens bevægelser og udfører dem inde i kroppen.
Denne tilgang kan reducere restitutionstid og blodtab, men er ikke mulig for hver patient afhængigt af sværhedsgraden af deres thymom
Trin 7. Spørg din kirurg om muligheden for laparoskopisk thoraxkirurgi
Denne operation involverer at lave tre små snit på højre eller venstre side af brystet. Scopes og andre instrumenter indsættes gennem snittene, så tumoren kan fjernes. Denne type operation reducerer drastisk din restitutionstid, men det er muligvis ikke muligt for alle patienter.
Trin 8. Har debulking kirurgi
Denne operation udføres for thymomer, der er i de senere stadier og har avanceret i hele kroppen. Dette gøres, når det ikke er muligt at fjerne hele thymoma. Denne procedure forsøger at fjerne det meste af tumoren, hvor det er muligt, og det hjælper med at lindre nogle af symptomerne. Dette kan også involvere fjernelse af omgivende væv omkring brystet, hjertet og lungerne.
Trin 9. Gendan i tre til seks uger efter thymektomi
Du vil ikke umiddelbart kunne vende tilbage til arbejde, skole eller fysiske aktiviteter. For de fleste tymektomi -patienter er tre til seks ugers restitutionstid tilstrækkelig, før den vender tilbage til normal aktivitet. Bivirkningerne af thymektomi er imidlertid relativt små: de fleste patienter frigives fra hospitalet efter blot et par dage, og de fleste kræver ikke alvorlig smertestillende medicin.
Husk, at tymuskirtlen ikke er nødvendig for voksne til at have et sundt immunsystem. De fleste patienter oplever ikke dårlige virkninger efter fjernelse af tymuskirtlen
Metode 2 af 3: Fjernelse af et thymom ved hjælp af strålebehandling
Trin 1. Erkend, at stråling muligvis ikke virker alene
Strålebehandling kan hjælpe med at krympe tumorer før kirurgisk fjernelse. Stråling kan også hjælpe med at forhindre en tumor i at vende tilbage efter operationen. I forbindelse med kemoterapi kan stråling hjælpe med at lindre thymom symptomer hos patienter med senfasetumorer, såsom smertefuld vejrtrækning eller brystsmerter. Stråling i sig selv er imidlertid ikke den mest effektive behandlingsmulighed.
Trin 2. Undersøg, hvordan strålebehandling virker
Stråling indebærer brug af usynlige højenergistråler til at ødelægge kræftceller. Dette hjælper med at forhindre dem i at stige og formere sig. Den anvendte stråling afhænger af den mængde energi, der kræves for at fjerne dit thymom, samt hvor langt thymomet kan have spredt sig.
Hvis du vælger strålebehandling, vil du arbejde med en læge, der kaldes en strålingsonkolog
Trin 3. Få en computertomografi (CT) -scanning
En CT -scanning er en effektiv måde at skabe billeder af din krop. Det indebærer at tage et antal røntgenstråler i forskellige vinkler og derefter kombinere dem for at visualisere tværsnit af din krop. En CT -scanning kan hjælpe dit onkologiske team med at bestemme den korrekte dosis og position for din strålebehandling.
Trin 4. Undergå ekstern strålebehandling (EBRT) 5 dage om ugen
Den mest almindelige type stråling, der bruges, er ekstern strålebehandling. Det bruger røntgenstråler fra en maskine ligesom den sædvanlige røntgenprocedure, kun disse røntgenstråler udsender en meget mere kraftfuld stråling.
- Proceduren gør ikke ondt, men den kan forårsage bivirkninger senere, herunder: træthed, rødme i huden, vægttab, dårlig appetit, kvalme og opkastning. Disse skyldes alle intense mængder stråling, som kan normalisere celler sammen med kræftceller. Mange bivirkninger er midlertidige og kan lindres med medicin.
- En anden type EBRT, der bruges, er den tredimensionelle konforme strålebehandling (3D-CRT). Denne procedure er i stand til nøjagtigt at målrette mod en ondartet tumor, mens den også påvirker mindre af de omgivende væv. Det betyder, at denne procedure har færre bivirkninger end almindelig strålebehandling.
- De fleste strålebehandling udføres i et par minutter ad gangen, i flere dage om ugen og fortsætter i flere uger.
Trin 5. Få en læge til at udføre intensitetsmoduleret strålebehandling (IMRT)
IMRT er en avanceret form for 3D-CRT, som også kan bruges til at fjerne thymomer. Proceduren er afhængig af en computer til mere præcist at målrette kræftvævet. Strålerne og intensiteten af strålingen kan justeres for at forhindre skade i nærheden af sunde væv.
Trin 6. Undergå intern stråling
Strålekilden kan også være et implantat, der placeres direkte på tumoren ved hjælp af nåle eller katetre. Denne form for strålebehandling kaldes interstitiel eller intern stråling. Intern stråling gives normalt til ambulante patienter i flere uger. Du er ikke radioaktiv under eller efter behandlingen.
Metode 3 af 3: Fjernelse af et thymom ved hjælp af kemoterapi
Trin 1. Forstå, hvordan kemoterapi fungerer som en thymombehandling
Kemoterapi er en medicinsk procedure, der bruges til at dræbe kræftceller ved hjælp af medicin. Disse lægemidler administreres intravenøst eller oralt. Når kemo -lægemidler kommer ind i blodbanen, spredes de til andre organer. Dette er nyttigt, når thymomer er kommet ind i nabovæv og -organer.
- Kemoterapi kan bruges før operationen til at krympe tumorer, der ikke kan fjernes ved hjælp af kirurgi.
- Kemoterapi kan også udføres efter operationen for at dræbe de resterende kræftceller, der muligvis er blevet efterladt.
- Kemoterapi kan bruges sammen med stråling til dem, der er for syge til at modtage kirurgisk behandling.
- Kemoterapi anbefales ikke til patienter, hvis tumorer let kan fjernes kirurgisk.
Trin 2. Tal med din læge om systemisk kemoterapi
Kemoterapimedicinerne kan enten tages gennem munden eller injiceres i venen eller musklen. Lægemidlerne er i stand til at komme ind i blodbanen og nå kræftcellerne over hele kroppen. Denne behandling kaldes systemisk kemoterapi fordi det involverer alle systemer i kroppen.
Trin 3. Tal med din læge om regional kemoterapi
Kemoterapi kan også gives direkte til et mere specifikt område af kroppen, hvor der er dannet et thymom. Denne behandlingsform er lokaliseret. Regional kemoterapi ødelægger kræftcellerne i det pågældende område.
Trin 4. Ved, hvilken medicin der gives under kemoterapi
Der er forskellige kemoterapilægemidler, der kan gives under behandlingen. De omfatter: carboplatin, cisplatin, cyclophosphamid, doxorubicin, etoposid, ifosfamid, octreotid, paclitaxel og pemetrexed. De kombinationer, der almindeligvis bruges til behandling af et thymom, omfatter:
- Cyclophosphamid, cisplatin og doxorubicin.
- Paclitaxel og carboplatin.
- Cisplatin og etoposid.
Trin 5. Undergå fire til seks cyklusser af kemoterapi
Kemoterapi administreres i flere cyklusser, som hver varer i cirka tre til fem uger. Patienter hviler og restituerer mellem disse cyklusser. En indledende omgang kemoterapi vil normalt tage fire til seks cyklusser for at være effektiv.
Trin 6. Vær opmærksom på bivirkninger af kemoterapi
Bivirkningerne fra kemo, som du oplever, afhænger af dosis og de givne lægemidler. Mange af disse bivirkninger forsvinder, når kemoterapien er afsluttet. Imidlertid omfatter de almindelige bivirkninger:
- Kvalme
- Opkastning
- Infektion
- Diarré
- Nedsat appetit
- Hårtab
- Træthed
Trin 7. Spørg din læge om octreotid
Octreotid er et syntetisk hormon, der muligvis kan krympe og dræbe thymomceller. Hvis du har et thymom på et senere tidspunkt, som ikke kan fjernes kirurgisk i sin helhed, skal du spørge din læge, om en hormonel mulighed kan være mulig for dig.
Tips
- Robotisk tymektomi anbefales til overvægtige patienter, fordi den er mindre invasiv.
- Tøv ikke med at stille spørgsmål til medicinsk personale.
- Husk, at prognoser for thymompatienter er fremragende, især for dem i de tidlige stadier af sygdommen.
Advarsler
- Undersøg kirurger, onkologer og hospitaler, mens du udarbejder din behandlingsplan. Sørg for, at alle dine læger er certificerede og erfarne, og at dit hospital udfører den bedste praksis.
- Informer din læge om eventuelle bivirkninger, du oplever. De kan muligvis hjælpe dig med at løse disse dårlige virkninger.
