Thymus er en kirtel placeret bag midten af brystet (brystbenet) og foran lungerne. Dets vigtigste funktion er at få thymosin til at modnes og producere immunceller (T -celler) for at hjælpe med at bekæmpe infektioner og forhindre dine immunceller i at angribe din egen krop (en tilstand kaldet autoimmunitet). Thymus udvikler de fleste af dine T -celler ved puberteten, hvorefter kirtlen begynder at krympe og erstattes med fedtvæv. Thymomer er tumorer, der langsomt vokser fra slimhinden i kirtlen og tegner sig for halvfems procent af de tumorer, der findes i thymus. Det er relativt sjældent med omkring 500 amerikanere diagnosticeret hvert år (de fleste mellem 40 og 60 år). Ved at lære hvilke symptomer på thymomer du skal kigge efter og de diagnostiske tests, der er forbundet med tilstanden, kan du vide, hvornår du skal se en læge, og hvad du kan forvente af diagnoseprocessen.
Trin
Del 1 af 2: Genkendelse af symptomer på et Thymoma
Trin 1. Kig efter åndenød
Svulsten kan presse mod luftrøret (luftrøret), hvilket forårsager svært ved at få luft ind i lungerne. Bemærk, hvis du let bliver forpustet eller føler at noget sidder fast i halsen for at forårsage en kvælningsfølelse.
Hvis åndenød opstår efter træningsaktiviteter, bemærk om du har hvæsen (højlydt fløjtende lyd), når du trækker vejret. Dette kan være astma
Trin 2. Bemærk yderligere hoste
Tumoren kan irritere dine lunger, luftrør (luftrør) og nerverne forbundet med din hosterefleks. Bemærk, hvis du har haft en kronisk hoste fra måneder til år uden lindring fra suppressanter, steroider og antibiotika.
- Hvis du har sure opstød fra krydret, fed eller sur mad, kan det føre til en kronisk hoste. Hvis en ændring af din kost reducerer hosten, er det sandsynligvis ikke et thymom.
- Hvis du bor i eller har rejst til et område med tuberkulose (TB) og har oplevet kronisk hoste, blodig opspyt (blodsslim hostet op), nattesved og feber, kan du have TB, som du stadig bør se læge med det samme.
Trin 3. Bemærk tilfælde af brystsmerter
På grund af tumoren, der skubber på brystvæggen og hjertet, kan du udvikle brystsmerter præget af en tryklignende følelse og placering kun i midten af brystet. Du kan også udvikle smerter bag brystbenet, der kan gøre ondt, når du lægger pres på området.
Hvis du føler tryklignende brystsmerter og har svedtendens, hjertebanken (føler at dit hjerte hopper ud af brystet), feber eller brystsmerter, når du bevæger dig eller trækker vejret, kan du have en underliggende lunge eller hjertesygdom. Uanset årsagen skal du kontakte en læge for disse symptomer
Trin 4. Hold øje med synkebesvær
Thymus kan vokse og skubbe mod spiserøret, hvilket forårsager synkebesvær. Bemærk, hvis du har problemer med at sluge måltider, eller hvis du for nylig skiftede til en mere flydende kost, fordi det er lettere. Problemet kan også føles som en kvælningsfornemmelse.
Trin 5. Afvej dig selv
Fordi thymus -tumoren kan blive kræft og spredes i hele kroppen (meget sjældent), kan du opleve vægttab på grund af kræftvævets øgede behov. Kontroller din nuværende vægt mod en ældre læsning.
Hvis du oplever utilsigtet vægttab uden nogen kendt årsag, skal du kontakte din læge. Mange kræftformer har vægttab som et symptom
Trin 6. Undersøg for overlegen vena cava syndrom
Den overlegne vena cava er et stort fartøj, der opsamler det tilbagevendende blod fra venerne i hovedet, nakken, øvre ekstremiteter og overkroppen tilbage i hjertet. Når dette kar bliver blokeret, bakker det op om blodet fra disse områder fra at komme ind i hjertet. Dette fører til:
- Hævelse i ansigt, hals og overkrop. Bemærk, hvis den øverste del af din krop ser mere rød eller rødmet ud.
- Udvidede vener i overkroppen. Se på venerne i dine arme, hænder og håndled for at se, om de ser mere fremtrædende eller udvidede ud. Det er normalt de mørke linjer eller tunneler, vi ser på hænder og arme.
- Hovedpine på grund af dilaterede vener, der forsyner hjernen.
- Svimmelhed/let hoved. Fordi blod er bakket op, modtager hjertet og hjernen mindre iltet blod. Når dit hjerte pumper mindre blod til hjernen, eller når din hjerne ikke modtager nok iltet blod, føler du dig let eller svimmel og kan falde. At lægge sig ned hjælper med at fjerne den tyngdekraft, dit blod skal kæmpe for at forsyne din hjerne.
Trin 7. Bemærk symptomer i overensstemmelse med myasthenia gravis (MG)
MG er det mest almindelige paraneoplastiske syndrom, som er et sæt symptomer, der er forårsaget af kræft. Med MG danner dit immunsystem antistoffer, der blokerer de kemiske signaler, der fortæller dine muskler at bevæge sig. Dette forårsager muskelsvaghed i hele kroppen. Omkring 30 til 65 procent af mennesker med thymomer har også myasthenia gravis. Lede efter:
- Dobbelt eller sløret syn
- Hængende øjenlåg
- Problemer med at sluge mad
- Åndenød på grund af svaghed i brystmusklerne og/eller mellemgulvet
- Utydelig tale
Trin 8. Kig efter symptomer på røde blodlegemer aplasi
Dette er ødelæggelsen af for tidlige røde blodlegemer, hvilket fører til symptomer på anæmi (lave røde blodlegemer). Reduceret RBC vil føre til mangel på ilt i hele kroppen. Dette forekommer hos omkring 5 procent af thymom -patienter. Lede efter:
- Stakåndet
- Træthed
- Svimmelhed
- Svaghed
Trin 9. Undersøg for symptomer på hypogammaglobulinæmi
Det er, når din krop sænker produktionen af infektionsbekæmpende gammaglobuliner (proteinantistoffer). Omkring fem til ti procent af thymompatienter udvikler hypogammaglobulinæmi. Omkring ti procent af patienterne med hypogammaglobulinæmi har et thymom. Sammen med et thymom kaldes det Goods syndrom. Lede efter:
- Tilbagevendende infektioner
- Bronkiektase, som omfatter symptomer som kronisk hoste, store mængder spyt, der kan indeholde ildelugtende slim, åndenød og hvæsen, smerter i brystet og slag (kødet under dine negle og tånegle bliver tykkere).
- Kronisk diarré
- Mukokutan candidiasis, som er en svampeinfektion, der kan forårsage trost
- Virale infektioner, herunder herpes simplex -virus, cytomegalovirus, varicella zoster (helvedesild) og human herpes 8 (kaposis sarkom), som er en underliggende hudkræft, der normalt er forbundet med AIDS.
Del 2 af 2: Diagnostisering af et Thymoma
Trin 1. Se din læge
Din læge vil indsamle en detaljeret sygehistorie, herunder familiehistorie og symptomer. Han eller hun vil også stille spørgsmål baseret på thymoma symptomer, herunder dem, der er relateret til myasthenia gravis, røde blodlegemer og hypogammaglobulinæmi symptomer. Din læge kan føle for fylde i den midterste nedre hals for overvækst af thymus.
Trin 2. Få dit blod trukket
Der er ingen laboratorieundersøgelser for thymomdiagnose, men der er en blodprøve til påvisning af myasthenia gravis (MG) kaldet anti-Cholinesterase-antistof (AB). MG er så almindelig hos dem med thymomer, at det betragtes som en solid indikator før dyrere test. Omkring 84% af mennesker under 40 med en positiv anti-Cholinesterase AB-test har thymomer.
Inden operation for at fjerne thymoma, vil din læge også behandle MG, fordi hvis den ikke behandles, kan det forårsage problemer med anæstesi under operationen, såsom respirationssvigt
Trin 3. Send til en røntgen
For at visualisere en tumormasse vil din læge først bestille et røntgenbillede af brystet. Radiologen vil lede efter en masse eller skygge nær midten af brystet på den nederste hals. Nogle thymomer er små og vises ikke på røntgen. Hvis din læge stadig er mistænksom, eller hvis der opstår en abnormitet på røntgenstrålen, kan han eller hun bestille en CT-scanning.
Trin 4. Undergå en CT -scanning
En CT -scanning tager flere detaljerede billeder i tværsnit fra den nedre del til den øvre del af brystet. Du får muligvis et kontrastfarvestof til at skitsere strukturer og blodkar i din krop. Billederne vil give en mere detaljeret forståelse af eventuelle abnormiteter, herunder iscenesættelse af thymoma eller hvis det har spredt sig.
Hvis der blev givet kontrast, kan du blive anbefalet at drikke rigeligt med væske for at skylle det ud
Trin 5. Undergå en MR
En MR vil bruge radiobølger og magneter til at producere en række meget detaljerede billeder af dit bryst på en computerskærm. Et kontrastmateriale kaldet gadolinium injiceres ofte i en vene før scanningen for bedre at se detaljer. MR af brystet kan udføres for at se nærmere på thymoma, eller når du ikke kan tolerere eller er allergisk over for CT -kontrasten. MR -billeder er også særligt nyttige til at lede efter kræft, der kan have spredt sig til hjernen eller rygmarven.
- MR'er er meget høje, og nogle er lukkede, hvilket betyder, at du vil blive indsat liggende i et stort cylindrisk rum. Dette kan give fornemmelsen af klaustrofobi (frygt for lukkede rum) til nogle mennesker.
- Testen kan tage op til en time at gennemføre.
- Hvis du fik kontrast, kan du blive anbefalet at drikke rigeligt med væske for at skylle det ud.
Trin 6. Send til en PET -scanning
Dette er en scanning, der bruger et radioaktivt atom i glukose (sukkertype), der tiltrækker thymoma. Kræftcellerne optager det radioaktive stof, og et specielt kamera bruges til at skabe et billede af områder med radioaktivitet i kroppen. Billedet er ikke så detaljeret som en CT- eller MR -scanning, men det kan give nyttige oplysninger om hele din krop. Denne test kan hjælpe med at afgøre, om en tumor set på et billede faktisk er en tumor eller ej, eller om kræften har spredt sig til andre dele af kroppen.
- Læger bruger kombinerede PET/CT -scanninger oftere end PET -scanninger alene, når de ser på thymomer. Dette lader lægen sammenligne områder med højere radioaktivitet på PET -scanningen med de mere detaljerede billeder på CT -scanningen.
- Du får enten et oralt præparat eller en injektion af den radioaktive glukose. Du vil vente tredive til tres minutter på, at din krop absorberer materialet. Du skal drikke masser af væske efter for at hjælpe med at skylle sporstoffet fra din krop.
- Scanningen tager cirka tredive minutter.
Trin 7. Lad din læge udføre en fin nålbiopsi
Ved hjælp af en CT -scanning eller ultralydsmaskine til visuel vejledning vil din læge indsætte en lang, hul nål i brystet og ind i den formodede tumor. Han eller hun vil fjerne en lille prøve af tumoren for at undersøge den under et mikroskop.
- Hvis du tager blodfortyndende medicin (coumadin/warfarin), kan din læge bede dig om at stoppe dage før undersøgelsen og ikke at spise eller drikke på dagen for proceduren. Hvis de beslutter at bruge generel anæstesi eller IV sedation, kan du blive bedt om at faste dagen før proceduren også.
- En mulig ulempe ved denne test er, at den måske ikke altid får nok af en prøve til at foretage en nøjagtig diagnose eller give lægen en god fornemmelse af tumorens omfang.
Trin 8. Få tumoren biopsieret efter operationen
Nogle gange kan din læge foretage en kirurgisk biopsi (fjern tumoren) uden en nålbiopsi, hvis tegn på thymom er stærke (laboratorietest og billeddannelsestest). Andre gange skal en læge først udføre en nålbiopsi for at bekræfte, at det er et thymom. Prøven sendes til laboratoriet efter operationen for at bekræfte diagnosen.
Eksamensforberedelsen (faste osv.) Ligner den for en nålbiopsi, bortset fra at der vil blive foretaget et snit i huden for at få adgang til tumoren for at fjerne den
Trin 9. Få thymoma iscenesat og behandlet
Tumorstadiet refererer til omfanget af spredning til andre organer, væv og fjerne steder i kroppen. Derfor er thymoma iscenesat en væsentlig del af bestemmelsen af det bedste behandlingsforløb. Den mest almindeligt anvendte iscenesættelsesmetode for thymomer er Masaoka -iscenesættelsessystemet.
- Fase I er en indkapslet tumor uden mikroskopisk eller grov invasion. Kirurgisk excision er den valgte behandling
- Fase II er et thymom med en makroskopisk invasion af det mediastinale fedt eller pleura eller den mikroskopiske invasion af kapslen. Behandlingen er normalt en fuldstændig udskæring med eller uden postoperativ strålebehandling for at reducere forekomsten af tilbagefald.
- Fase III er, når tumoren har invaderet lungerne, store kar og perikardiet. Komplet kirurgisk udskæring er nødvendig sammen med postoperativ strålebehandling, så gentagelse ikke forekommer.
- Fase IVA og IV B I disse sidste faser er der pleural eller metastatisk spredning. Behandlingen er en kombination af kirurgisk debulking, stråling og kemoterapi.
