EGC (elektrokardiogram) bruges til at måle patientens hjertes elektriske aktivitet. Testen bruges almindeligvis til at kontrollere for mange hjertesygdomme, fra koronar hjertesygdom til hjertearytmi. Hvis du er læge, kan det være nødvendigt at vedhæfte de 10 EGC -ledninger til en patients bryst. Ud af de 10 elektroder er 6 placeret på patientens bryst, og 4 af lederne er placeret på patientens lemmer. Det er vigtigt, at du placerer elektroderne korrekt, da forkert placering af bly kan forårsage forkert diagnose eller resultere i forkert analyse af testen.
Trin
Del 1 af 3: Forberedelse af patienten
Trin 1. Bed patienten om at læne sig tilbage på ryggen
EKG -tests administreres altid med patienten liggende fladt på ryggen. Denne position gør det ikke kun meget lettere at finde de korrekte steder at placere EKG -afledningerne, men det holder også patientens hjerte ved at hvile. Hvis du er på en læge, skal du bare lade patienten ligge på et undersøgelsesbord.
Hvis du foretager en EKG -test i en patients hjem, skal du bede dem om at læne sig på deres seng eller sofa
Trin 2. Få mundtligt samtykke til proceduren fra patienten
Forklar, at du er ved at placere 10 elektroder på patientens krop for elektrisk at overvåge deres hjerteslag. Afklar, at testen ikke gør ondt, men at ledningerne skal forblive på plads på huden i 3-5 minutter. Bed patienten om at tage et par dybe indåndinger og slappe helt af.
Hvis patienten er kvinde, kan de føle sig mere trygge ved, at en kvindelig læge eller sygeplejerske placerer EKG -elektroderne på brystet
Trin 3. Rengør patientens bryst, før du placerer elektroderne
Hvis patientens hud er snavset eller fedtet, skal den rengøres med sæbe og vand og tørres med et håndklæde, inden EKG -elektroderne påføres. Snavs og olie kan forstyrre de elektriske signaler fra ledningerne. De får også meget sværere ved at holde fast på et snavset bryst. Hvis en patient har brysthår, hvor ledningerne skal placeres, skal du barbere håret af.
- Det er også en god idé at enten vaske dine egne hænder eller tage et par latexhandsker på, inden du tager EKG -elektroderne på.
- Hvis du ikke har sæbe og vand til rådighed, kan du også bruge en alkoholrensepude til at fjerne snavs og olie.
Del 2 af 3: Placering af brystledningerne
Trin 1. Pak EKG-elektroderne ud, og læs farvekodningssystemet
Ledningerne, der bruges i en EKG -eksamen, er farvekodede. Der vil være et diagram på EKG -emballagen, der lader dig vide, hvilken farve der svarer til hvilken bly. De 6 brystledninger betegnes medicinsk som “V” -ledningerne. De er nummereret V1 til V6, hvor V1 er den første bly, der anvendes, og V6 er den sidste.
De 4 elektroder, som du placerer på patientens arme og ben, skal også være farvekodede. De kan pakkes adskilt fra torso fører til at undgå forvirring
Trin 2. Find "Louis -vinklen" for at bestemme placeringen af brystelektroder
Sæt fingrene i bunden af patientens hals og skub dem langsomt ned, indtil du mærker toppen af brystbenet. Skub fingrene ned over brystbenet yderligere 13–15 cm, indtil du når brystbenets bredeste del. Dette er vinklen på Louis. Du ved, at du er ankommet til Louis -vinklen, indtil du føler en knoklet klump, hvor 4. ribben forbinder patientens brystben. At kende placeringen af Louis vinkel hjælper dig med at placere EKG -elektroderne.
At have patienten tilbagelænet gør det meget lettere at finde vinklen på Louis. Hvis det hjælper, så øv dig på at finde Louis vinkel på dig selv et par gange, før du finder den på en patient
Trin 3. Placer V1 mellem patientens ribben på højre side af brystbenet
Flyt fingrene til højre for Louis vinkel. Når dine fingre glider til højre, vil du mærke et hul mellem patientens ribben. Skub fingrene ned over 1 ribben mere, indtil du kommer til det næste mellemrum mellem ribbenene. Placer den første bly her. For at indstille elektroden skal du trykke den fast på plads. Ledningerne er let klæbende og forbliver på det sted, du placerede dem.
V1 skal være placeret mellem patientens 4. og 5. ribben og tælle ned fra toppen
Trin 4. Indstil V2 på tværs af patientens brystben fra V1
Læg din hånd tilbage på patientens vinkel på Louis og denne gang glider din hånd til venstre. Find mellemrummet mellem patientens ribben, og som med V1, skub fingrene ned over 1 ribben mere. Indstil elektrode V2 i det mellemrum mellem ribbenene, så tæt på patientens brystben som muligt.
V2 skal i det væsentlige afspejle placeringen af V1, men på venstre side af brystet
Trin 5. Placer V4 under midten af patientens venstre kraveben
Fra hvor du lige har placeret elektrode V2, skal du glide fingrene ned ad en ribbe mere, indtil du kan mærke mellemrummet mellem 2 ribber igen. Skub derefter fingrene til højre (dette vil gå længere til venstre fra patientens synspunkt). Placer V4 direkte under midten af patientens venstre kraveben, i mellemrummet mellem 2 ribben.
Nøglebenet er kravebenet. Det stikker ofte lidt ud lige under patientens hals
Trin 6. Indstil V3 direkte mellem knudepunkterne V2 og V4
Du skal ikke bekymre dig om at beklæde V3 med et mellemrum mellem ribbenene. Faktisk vil det på de fleste patienters kroppe sidde direkte over et ribben. Bare øjne halvdelen af afstanden mellem elektroderne V2 og V4, og hold V3 i den position.
Hvis du arbejder med en kvindelig patient, vil ledninger V3 til og med V6 være placeret under-ikke oven på patientens venstre bryst
Trin 7. Placer V5 i samme højde som V4 under patientens aksilla
Skub fingrene lige langs mellemrummet mellem ribbenene. Følg afstanden mellem patientens ribben, hvor du placerede V4. Flyt fingrene til højre (venstre, fra patientens synspunkt) og følg hullet. Bevæg fingrene, indtil de er lige under begyndelsen af patientens underarm. Tryk V5 på plads her.
I medicinsk terminologi er underarmsområdet kendt som aksilla
Trin 8. Sæt V6 direkte under midten af patientens venstre underarm
Fortsæt med at flytte fingrene til højre (patientens venstre) langs linjen af mellemrummet mellem 2 ribben, som du har fulgt. Bliv ved med at bevæge dig, indtil dine fingre er lige under midten af patientens underarm. Placer V6 der, stadig i mellemrummet mellem patientens ribben.
Det er en god idé altid at placere brystledningerne, før ekstremitetselektroderne placeres. Brystelektroderne er vigtigere, og de skal placeres meget mere præcist
Del 3 af 3: Indstilling af ekstremitetsledninger
Trin 1. Stick 1 bly til patientens højre skulder under kravebenet
Fastgør en ledning på patientens arm på skulderen cirka 5,1 cm under patientens kraveben. Tryk ledningen fast på patientens hud for at fastgøre dens position.
- Hvis du af en eller anden grund ikke kan placere ledningen her (f.eks. Har patienten en hudlæsion), skal du placere ledningen højere oppe på patientens skulder. Du kan også placere den længere væk fra halsen, hvis det er nødvendigt.
- Ledningen til højre skulder er normalt hvid.
Trin 2. Tryk 1 ledning på venstre skulder under kravebenet
Som på højre arm bør denne ledning falde omkring 5,1 cm under kravebenet. Placer elektroden nogenlunde det samme sted, som du placerede elektroden på deres højre side for at sikre, at begge armledninger giver nøjagtige aflæsninger. Tryk fast på ledningen for at fastgøre den på plads.
- Hvis patienten har en hjertestarter på brystet eller har en pacemaker, må du ikke placere EKG -afledningen på den elektriske enhed. Flyt i stedet ledningen 2,5 cm i en vilkårlig retning, så den ligger direkte oven på huden.
- Ledningen, der går på venstre skulder, er normalt farvekodet sort.
Trin 3. Fastgør en ledning på et kødfuldt sted på patientens højre ankel
Du har ganske lidt spillerum, når du sætter ledningerne på en patients ankel, især når du sammenligner dem med at stikke dem på patientens bryst. Sigt på at placere blyet lige under patientens ankelben, hvor der er en kødfuld plet. Undgå at placere ledningen direkte over en knoklet del af anklen.
- Hvis patienten har strømper og sko på, skal du bede patienten om at fjerne dem, så du kan tage ledningen på.
- Den højre ankelledning har typisk en grøn farve.
Trin 4. Tryk en ledning på patientens venstre ankel under ankelbenet
Ligesom med den højre ankel skal du placere føringen på anklen over et kødfuldt plaster. Hvis patienten har en meget knoklet ankel, kan du placere ledningen øverst på patientens vrist. Sørg for at placere ledningen på venstre ankel i nogenlunde samme position som på højre ankel.
- Det er vigtigere, at ledningerne er symmetrisk placeret, end de er på nogen præcis placering på anklerne.
- Ledningen, der går på venstre ankel, har en tendens til at være rød.
Tips
- Selvom EKG-testen kaldes en 12-elektrodetest, er der kun 10 afledninger. 2 af elektroderne indeholder 2 elektroder hver.
- Brug et nyt EKG -testsæt til hver patient. Hver af lederne opbevares i en lille plastikpose, som er fyldt med klæbende gel. Gelen hjælper EKG -blyet på plads på patientens hud.
- Når du lægger brystledningerne på enten mænd eller kvinder, må du ikke bruge brystvorterne som et referencepunkt. Nippelplacering kan variere fra person til person, og derfor er de ikke en pålidelig reference at bruge, når position EKG fører.
Advarsler
- Hvis en patient har en skade eller læsion på huden, må du ikke placere et EKG -bly over den. Placer i stedet elektroden så tæt på den tiltænkte placering som muligt, men på en sund, ubrudt hud.
- Hvis en EKG -afledning er forkert placeret med så lidt som 20–25 millimeter (0,79–0,98 in), kan det resultere i en klinisk signifikant fejlaflæsning af testen.
