Neurotiske ryk, også kaldet tics, er ufrivillige, gentagne og rykvise bevægelser, der er svære eller umulige at kontrollere. De involverer typisk hoved, ansigt, hals og/eller lemmer. Neurotiske rykninger er ret almindelige i barndommen og diagnosticeres ofte som enten Tourettes syndrom (TS) eller Transient Tic Disorder (TTD) baseret på symptomernes sværhedsgrad og varighed. De nøjagtige årsager til tics er svære at bestemme, men ofte relateret til nervøsitet, angst eller negative bivirkninger fra medicin. Det er vigtigt at lære at håndtere nervøse rykninger, især i barndommen, så der er større chance for at de bliver bedre eller forsvinder.
Trin
Del 1 af 2: Håndtering af neurotiske rykninger
Trin 1. Vær tålmodig og antag ikke det værste
Hvis du ser dit barn eller familiemedlem rykende gentagne gange, må du ikke antage, at det bliver en permanent adfærd. Vær i stedet tålmodig og støttende over for personen, og prøv at forstå, hvordan stress derhjemme, på arbejde eller i skolen kan spille en rolle. I langt de fleste tilfælde falmer rykninger i barndommen alligevel inden for et par måneder. På den anden side er en neurotisk rykning, der udvikler sig hos en voksen, mindre tilbøjelig til at løse sig selv.
- Hvis en person har et neurotisk ryk i et år eller deromkring, er TS mere sandsynligt, men det er stadig muligt, at det kan gå væk eller blive mere mildt og kontrolleret.
- Følelsesmæssige, psykologiske og fysiske stressorer er knyttet til de fleste neurotiske lidelser. Som sådan skal du overholde dit barns rutine for at forstå deres primære stressfaktorer og lindre dem, hvis det er muligt.
Trin 2. Bliv ikke frustreret over at diagnosticere
Der er ingen laboratorie- eller hjerneafbildningstest, der bruges til at diagnosticere neurotiske ryk, så årsagen kan være lidt af et mysterium i de fleste tilfælde. Prøv ikke at blive frustreret eller for bekymret over neurotiske ryk, især hos børn, fordi de normalt forsvinder efter et par måneder eller deromkring. Undersøg emnet online (ved hjælp af velrenommerede kilder) for at få en forståelse af tilstanden, og hvor almindelig den er blandt børn.
Alvorlige lidelser, der kan forårsage neurotiske ryk, skal udelukkes af din læge. De omfatter opmærksomhedsunderskud (ADHD), ukontrollerbare bevægelser på grund af en neurologisk sygdom (myoklonus), tvangslidelser (OCD) og epilepsi
Trin 3. Vær ikke for opmærksom på det
De fleste læger og psykologer anbefaler, at familiemedlemmer og venner ikke lægger særlig vægt på neurotiske ryk eller tics, i det mindste først. Begrundelsen er, at for meget opmærksomhed, især hvis det er negativt og indebærer nedsættende bemærkninger, kan forårsage mere stress og forværre rykningen. Det er svært at balancere interessen for en persons problem, men ikke gå for langt med opmærksomhed, der giver næring til problemet.
- Efterlign ikke personens rykninger for at være sjov eller legende - det kan gøre dem mere selvbevidste eller nervøse.
- Hvis rykningerne ikke forsvinder inden for et par uger, skal du spørge personen, hvad der generer dem. Gentagne bevægelser, såsom at snuse og hoste, kan også være forårsaget af allergi, kroniske infektioner eller andre sygdomme.
- Beslutning om behandling bør afhænge af, hvor forstyrrende rykningen er for personens liv, ikke hvor flov du kan være.
Trin 4. Overvej en eller anden form for rådgivning eller terapi
Hvis rykningen er alvorlig nok til at forårsage sociale problemer i skolen eller på arbejdet for et barn eller en voksen, bør der søges en form for rådgivning eller terapi. Terapi involverer typisk en børnepsykolog eller psykiater, der bruger kognitive adfærdsmæssige tiltag og/eller psykoterapi. I løbet af flere sessioner skal barnet eller den voksne ledsages af et nært familiemedlem eller en ven til støtte.
- Kognitiv adfærdsterapi omfatter træning af vanevending, som hjælper med at identificere trangen til at rykke eller have gentagne adfærd og derefter lærer patienten frivilligt at bekæmpe dem fra at forekomme. Tics klassificeres ofte som "ufrivillige" bevægelser frem for ufrivillige, fordi tics forsætligt kan undertrykkes i en periode. Dette resulterer imidlertid ofte i ubehag, der bygger, indtil tic er udført.
- Psykoterapi indebærer mere at tale med patienten og stille sonderende spørgsmål. Det hjælper mere med ledsagende adfærdsproblemer, såsom ADHD og OCD.
- Depression og angst er også ret almindelige hos mennesker, der udvikler neurotiske ryk.
- De fleste rykninger kan ikke stoppes fuldstændigt med terapi, men det kan gøres mindre indlysende eller kraftfuldt.
Trin 5. Spørg din læge om medicin
Der er receptpligtige lægemidler til at hjælpe med at kontrollere neurotiske ryk og reducere virkningerne af relaterede adfærdsproblemer, men det afhænger af, om tilstanden betragtes som kortsigtet eller lang sigt, og om personen er et barn eller en voksen. Lægemidler gives ikke til børn med TTD (midlertidige eller forbigående tics), men er til dem, der er diagnosticeret med alvorlig langvarig TS. Psykotropiske lægemidler ændrer symptomer og adfærd, men de har ofte alvorlige bivirkninger, så diskuter fordele og ulemper med din læge.
- Lægemidler, der hjælper med at kontrollere rykninger ved at blokere dopamin i hjernen, omfatter: fluphenazin, haloperidol (Haldol) og pimozid (Orap). Måske paradoksalt nok inkluderer bivirkninger en stigning i ufrivillige, gentagne tics.
- Botulinum (Botox) injektioner lammer muskelvæv og er nyttige til at kontrollere milde og isolerede ryk i ansigtet / halsen.
- ADHD -lægemidler, såsom methylphenidat (Concerta, Ritalin) og dextroamphetamin (Adderall, Dexedrine), kan undertiden reducere neurotiske ryk, men de kan også gøre dem værre.
- Centrale adrenerge hæmmere, såsom clonidin (Catapres) og guanfacine (Tenex), kan øge impulskontrollen hos børn og hjælpe dem med at reducere deres vrede / raseri.
- Antikrampemidler, der bruges til epilepsi, såsom topiramat (Topamax), kan også hjælpe med at rykke hos mennesker med TS.
- Desværre er der ingen garanti for, at medicin vil hjælpe med at reducere symptomerne på en neurotisk tic lidelse. For at reducere forekomsten af uønskede bivirkninger forbundet med medicin, bør doseringen starte lavt og stige langsomt op til det punkt, hvor bivirkninger vises, derefter stoppe eller falde.
Del 2 af 2: Sondring af Tourettes fra Transient Tic Disorder
Trin 1. Vær opmærksom på alder og køn
Neurotiske rykninger på grund af TS begynder ofte i alderen 2-15 år, med en gennemsnitsalder på cirka 6 år. TS varer ofte i voksenalderen, men det starter altid på et tidspunkt i barndommen. TTD starter også før en alder af 18 år, normalt 5-6 år, men varer under et år.
- Der er meget lighed mellem de to tilstande med begyndelsesalderen, men TS begynder ofte lidt yngre på grund af dets stærkere genetiske forbindelse.
- Neurotiske rykninger, der starter i voksenalderen, diagnosticeres typisk ikke som enten TS eller TTD. Trækningerne skal begynde i barndommen for at blive diagnosticeret TS eller TTD.
- Hanner er 3-4 gange mere tilbøjelige end kvinder til at udvikle TS og TTD, selvom kvinder har højere forekomst af andre adfærdsmæssige / psykologiske problemer.
- TS er arvelig, og der er normalt en genetisk forbindelse mellem de fleste tilfælde.
Trin 2. Læg mærke til, hvor længe rykningen varer
Varigheden af de neurotiske ryk er den største faktor for at skelne TS fra TTD. For at få diagnosen TTD skal et barn udvise rykninger (tics) i mindst 4 uger dagligt, men mindre end et år. I modsætning hertil skal trækninger for en diagnose af TS forekomme i mere end et år. Som sådan er der brug for lidt tid og tålmodighed for at få en korrekt diagnose.
- De fleste tilfælde af TTD forsvinder og forsvinder inden for uger til måneder.
- Rykninger, der varer omkring et år, kaldes "kroniske tics", indtil der går nok tid til at retfærdiggøre en diagnose af TS.
- TTD er meget mere almindelig end TS - 10% af børnene udvikler TTD, mens omkring 1% af amerikanerne (børn og voksne) får diagnosen TS. Derimod har omkring 1% af amerikanerne mild TS.
- Omkring 200.000 skønnes at have alvorlig TS (både børn og voksne).
Trin 3. Bemærk eventuelle tics
For at et barn eller en voksen kan få diagnosen TS, skal de udvise både mindst to motoriske tics og mindst en vokal tic i kombination i over et år. Almindelige motoriske tics inkluderer overdreven blinkning, næsestød, grimasser, læbebringning, hoveddrejning eller skuldertrækning. Vokaliseringer kan omfatte enkle grynt, gentagen halsrensning samt råben af ord eller komplekse sætninger. Talrige typer motoriske og vokale tics kan forekomme hos det samme barn, der har TS.
- I modsætning hertil har de fleste børn med TTD enten en enkelt motorisk tic (trækning) eller vokal tic, men sjældent begge på samme tid.
- Hvis dit barn eller familiemedlem kun viser en eller anden form for neurotiske ryk, er det sandsynligt, at de har TTD, og det vil løse sig selv ret hurtigt (uger eller måneder).
- Når gentagne ord og sætninger tales, betragtes det som en kompleks form for vokalisering.
Trin 4. Observer kompleksiteten af rykninger
TS varierer fra mild til svær med hensyn til gentagne rykninger og vokaliseringer og har en tendens til at involvere mere komplekse bevægelser. Komplekse tics involverer flere kropsdele og rytmiske eller mønstrede bevægelser, f.eks. At hovedet bobber, mens du f.eks. Stikker tungen ud. I modsætning hertil viser børn eller unge med TTD nogle gange komplekse bevægelser, men ikke nær så ofte som med TS.
- De mest almindelige indledende symptomer på både TS og TTD er ansigts tics, såsom hurtigt øjneblink (enkelt eller begge), øjenbryn, hævning af næse, læber, der stikker ud, grimasserer og stikker tungerne ud.
- De indledende ansigts -tics, der udvikler sig, tilføjes eller erstattes ofte senere med rykkende bevægelser i nakke, torso og/eller lemmer. Et ryk i nakken rykker normalt hovedet til den ene side.
- Rykninger fra begge tilstande sker typisk mange gange om dagen (normalt i anfald eller aktivitetsudbrud) næsten hver dag. Nogle gange er der pauser, der kan vare et par timer eller deromkring og ikke opstår, når de sover.
- Neurotiske rykninger ligner ofte virkelig nervøs adfærd (dermed navnet) og kan blive værre med stress eller angst og bedre, når de er afslappede og rolige.
Trin 5. Hold øje med tilhørende forhold
En temmelig pålidelig forudsigelse for potentiel neurotisk rykningsadfærd er, om personen har (eller havde) andre handicap, såsom ADHD, OCD, autisme og/eller depression. Alvorlige problemer i skolen med læsning, skrivning og/eller matematik kan også være risikofaktorer for at udvikle neurotisk rykningsadfærd.
- OCD -adfærd omfatter påtrængende tanker og angst kombineret med gentagne handlinger. For eksempel kan overdreven bekymring for bakterier eller snavs blive forbundet med gentagen håndvask gennem dagen.
- Ca. 86% af børnene med TS har også mindst et ekstra psykisk, adfærdsmæssigt eller udviklingsmæssigt handicap, normalt enten ADHD eller OCD.
Tips
- Neurotiske rykninger forsvinder normalt og forekommer ikke under søvn.
- TS har et relativt stærkt genetisk link, hvorimod miljøfaktorer (stress, misbrug, kost) sandsynligvis spiller større roller med TTD.
- Forskning tyder på, at TS kan indebære abnormiteter i hjernen og enten for meget eller ikke nok hjernehormoner kaldet neurotransmittere - især dopamin og serotonin.
