Tuberkulose (TB) er en sygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis og spredes fra person til person gennem luften. TB påvirker normalt lungerne (typisk det primære sted for podning), selvom det kan påvirke ethvert organ. I latent form forbliver bakterierne i dvale uden tegn eller symptomer, hvorimod den aktive form viser tegn og symptomer. Langt de fleste TB -infektioner forbliver latente. Hvis den ikke behandles eller behandles forkert, kan TB dræbe, så du skal kunne genkende tegnene på respiratorisk tuberkulose.
Trin
Del 1 af 3: Kendskab til risikofaktorer
Trin 1. Pas på områder, der efterlader dig sårbar over for TB
Hvis du bor i eller har rejst til disse områder, eller selvom du kommer i kontakt med en anden, der har, kan du være i fare. I mange dele af verden er forebyggelse, diagnose eller behandling af TB en udfordring på grund af sundhedspolitik, økonomiske/ressourcebegrænsninger eller overbefolkning. Dette gør det muligt for TB at gå uopdaget og ubehandlet, hvilket får det til at sprede sig. At rejse med et fly til og fra disse områder kan også rumme bakterierne på grund af isoleret ventilation.
- Afrika syd for Sahara
- Indien
- Kina
- Rusland
- Pakistan
- Sydøstasien
- Sydamerika
Trin 2. Undersøg dine arbejds- og levevilkår
Overfyldte forhold og steder med dårlig ventilation gør det muligt for bakterierne let at sprede sig fra en person til en anden. En dårlig situation kan blive endnu værre, hvis folk omkring dig har dårlige helbredsundersøgelser eller screeninger. Betingelser, man skal være opmærksom på, omfatter:
- Fængsler
- Immigrationskontorer
- Pensions-/plejehjem
- Hospitaler/klinikker
- Flygtningelejre
- Shelters
Trin 3. Overvej dit eget immunforsvar
At have en medicinsk tilstand, der sænker dit immunsystems naturlige forsvar, kan være problematisk. Hvis dit immunsystem ikke kan fungere korrekt, er du sårbar over for alle slags infektioner, herunder TB. Sådanne betingelser omfatter:
- HIV/AIDS
- Diabetes
- Nyresygdom i slutstadiet
- Kræft
- Underernæring
- Alder (de helt unge mangler udviklede immunsystemer, og de ældre kan have mindre end optimal immunforsvar)
Trin 4. Afgør, om medicin kan forstyrre immunfunktionen
Ethvert stofmisbrug, herunder alkohol, tobak og IV -stoffer, kan sænke din krops naturlige forsvar. Mens nogle kræftformer har større risiko for tuberkulose, gør kemoterapibehandlingen også kræft. Langvarig brug af steroider samt lægemidler til forebyggelse af afvisning af transplanterede organer kan også påvirke immunfunktionen. Det samme kan lægemidler, der bruges til behandling af autoimmune tilstande, såsom leddegigt, lupus, inflammatorisk tarmsygdom (Crohns og ulcerøs colitis) og psoriasis.
Del 2 af 3: Anerkendelse af tegn og symptomer på respiratorisk TB
Trin 1. Bemærk enhver usædvanlig hoste
TB inficerer normalt lungerne og nedbryder vævet der. Vores krops naturlige reaktion er at fjerne det irriterende ved hoste. Find ud af, hvor længe du har hostet; TB varer normalt i mere end 3 uger og kan omfatte sådanne bekymrende tegn som blodig sputum.
Overvej, hvor længe du har overtaget forkølelse/influenzalægemidler eller antibiotika til luftvejsinfektion uden lindring. TB har brug for meget specifikke antibakterielle lægemidler, og for at starte behandlingen kræver screening og bekræftelse af TB
Trin 2. Kig efter udledning, når du hoster
Har du bemærket noget sputum (klistret udflåd), når du hoster? Hvis det lugter og er mørkt, kan det være enhver form for bakteriel infektion. Hvis det er klart og lugtfrit, kan det være en virusinfektion. Vær opmærksom på, om der har været blod, når du hoster i dine hænder eller væv. Når TB -hulrum og knuder dannes, kan nærliggende blodkar blive ødelagt, hvilket kan føre til hæmoptyse - hoste blod op.
Du bør altid søge ekspert læge, når du hoster blod op. Han eller hun kan rådgive dig om, hvordan du fortsætter
Trin 3. Vær opmærksom på brystsmerter
Brystsmerter kan tyde på en lang række problemer, men når de tages sammen med andre symptomer, kan de pege på TB. Hvis du føler en skarp smerte, kan du pege på et bestemt, lokaliseret område. Bemærk især, hvis det gør ondt, når du lægger pres på det område, eller hvis det gør ondt, når du trækker vejret ind og ud eller når du hoster.
TB danner hårde hulrum og knuder mod lungerne/brystvæggen. Når vi trækker vejret, forårsager disse hårde masser skader på området, hvilket fører til betændelse på stedet. Smerter har en tendens til at være skarpe, lokaliseret til et bestemt område og reproducerbare, når vi lægger pres på det
Trin 4. Vær opmærksom på utilsigtet vægttab og mangel på appetit
Kroppen har en kompleks reaktion på Mycobacterium tuberculosis bakterier, der resulterer i dårlig næringsoptagelse og ændret proteinmetabolisme. Disse ændringer kan fortsætte i flere måneder, uden at du bemærker dem.
- Kig i spejlet, og bemærk eventuelle ændringer i din krop. Hvis du kan se omridset af dine knogler, betyder det, at du ikke har nok muskelmasse på grund af mangel på protein og fedt.
- Mål din vægt på en skala. Brug en tidligere, men nylig vægt, fra da du følte dig sund som en sammenligning. Vægtændringer varierer, men du bør tage fat på eventuelle drastiske ændringer med din læge.
- Bemærk, om dit tøj føles løsere
- Hold styr på, hvor ofte du har spist, og sammenlign det med, da du sidst følte dig sund.
Trin 5. Ignorer ikke feber, kuldegysninger og nattesved
Bakterier formerer sig normalt ved normal kropstemperatur (98,6 F). Hjernen og immunsystemet reagerer ved at hæve kroppens temperatur for at stoppe buggen fra at reproducere. Resten af kroppen registrerer denne ændring og forsøger derefter at tilpasse sig denne nye temperatur ved at trække muskler (rystelser) sammen, hvilket får dig til at føle kuldegysninger. TB forårsager også, at der produceres specifikke inflammatoriske proteiner, der hjælper med feberproduktion.
Trin 6. Pas på latent TB -infektion
En latent TB -infektion er i dvale og ikke smitsom. Bakterierne bor simpelthen i kroppen uden nogen skade. Genaktivering kan forekomme hos personer med nedsat immunitet, som angivet ovenfor. Det kan også forekomme med øget alder på grund af svækkelse af immunsystemet. Genaktivering sker undertiden også af andre, ukendte årsager.
Trin 7. Kunne skelne TB fra andre luftvejsinfektioner
Der er mange andre forhold, som TB kan forveksles med. Du vil ikke vente på en simpel forkølelsesvirus kun for at finde ud af, at du har noget mere alvorligt i hænderne. For at skelne mellem TB og andre tilstande skal du stille dig selv følgende spørgsmål:
- Dråber der klar slimvæske fra min næse? En forkølelse vil forårsage overbelastning/betændelse i næse og lunger, der fører til, at slim drypper eller løber ud af næsen. TB vil ikke vise sig med en løbende næse.
- Hvad produceres af min hoste? Virale infektioner og influenza har en tendens til at have en tør hoste eller producere et hvidt slim. Bakterielle infektioner, der findes i de nedre luftveje, producerer brunligt sputum. TB producerer dog typisk hoste over 3 uger og kan producere et kendetegnende blodig sputum.
- Nyser jeg? TB forårsager ikke nys. Dette er normalt et tegn på forkølelse eller influenza.
- Har jeg feber? TB kan forårsage feber på alle niveauer, men dem, der har influenza, har typisk feber på mere end 100,4 °.
- Synes mine øjne vandige/kløende? Kulden viser typisk disse symptomer, men ikke TB.
- Har jeg hovedpine? Influenza giver typisk hovedpine.
- Har jeg smerter i led og/eller krop? Forkølelse og influenza kan forårsage dette, men det er mere alvorligt med influenza.
- Har jeg ondt i halsen? Kig ind i din hals og se om den ser rød, hævet og smertefuld ud ved synkning. Dette ses hovedsageligt ved forkølelse, men kan også forekomme med influenza.
Del 3 af 3: Bliv testet for TB
Trin 1. Ved, hvornår du skal søge øjeblikkelig lægehjælp
Visse tegn og symptomer kræver øjeblikkelig hjælp. Selvom disse TB -symptomer ikke resulterer i en TB -diagnose, kan de pege på anden alvorlig sygdom. Mange forhold, både ufarlige og farlige, kan forårsage brystsmerter, men du bør altid rapportere det og lade en læge foretage en EKG -eksamen.
- Konsekvent vægttab kan indikere underernæring eller kræft.
- Når det kombineres med blodig hoste, kan vægttab mere specifikt tyde på lungekræft.
- Høj feber og kuldegysninger kan også skyldes en underliggende blodinfektion eller sepsis, selvom dette normalt forårsager et fald i blodtryk, svimmelhed, delirium og høj puls. Hvis det ikke behandles, kan det være potentielt dødeligt eller føre til alvorlig dysfunktion.
- Lægerne vil bestille IV -antibiotika og blodarbejde ved at se på de hvide blodlegemer (immunceller, der bekæmper infektion).
- Det kan være svært at vide, hvordan man plejer en, der oplever delirium, men ved at tage sig tid til bedre at forstå tilstanden kan man undgå almindelige fejl.
Trin 2. Sørg for latent TB -infektionsscreening, hvis der er behov for det
Selvom du ikke har mistanke om, at du har tuberkulose, er der tilfælde, hvor du alligevel muligvis skal screenes for latent TB. Dem, der starter arbejde i et sundhedsmiljø, kræver en test efterfulgt af årlig screening. Hvis du rejser til eller vender tilbage fra udsatte lande, har nedsat immunitet eller arbejder eller bor under overfyldte, dårligt ventilerede forhold, bør du også blive screenet. Blot en aftale med din primærlæge for at blive testet for TB.
En latent TB -infektion vil ikke forårsage symptomer eller sygdom og kan ikke spredes til andre mennesker. Imidlertid vil fem til ti procent af mennesker med en latent TB -infektion i sidste ende udvikle TB
Trin 3. Bed om en oprenset proteinderivat (PPD) test
Denne test kaldes også tuberkulin hudtest (TST) eller Mantoux test. Lægen vil rense området med en vatpind og vand og derefter injicere dig med et renset proteinderivat (PPD) nær toppen af din hud. En lille bump vil dukke op fra væskeinjektionen. Dæk ikke stedet med et bandage, da dette kan ændre væsken på plads. Giv i stedet væsken et par timer til at blive absorberet.
- Hvis du har antistoffer mod TB, reagerer det på PPD og danner en "forurening" (fortykkelse eller hævelse omkring området).
- Bemærk, at det ikke er rødmen, der måles, men størrelsen på induration. Efter 48 til 72 timer vender du tilbage til lægen for at måle indurationen.
Trin 4. Forstå, hvordan man tolker resultaterne
For forskellige kategorier af mennesker er der en maksimal indurationsstørrelse, der anses for negativ til screening. Enhver induration over den størrelse indikerer imidlertid, at patienten har TB. Hvis du ikke har nogen risikofaktorer for TB, betragtes en hærning på op til 15 mm (0,59 tommer) som et negativt resultat. Men hvis du har nogen af de risikofaktorer, der er anført tidligere i denne artikel, anses en hærning på op til 10 mm (0,39 tommer) til negativ for screening. Hvis noget af det følgende beskriver dig, betragtes en induration på op til 5 mm som et negativt resultat:
- Immunsuppressive lægemidler som kemoterapi
- Kronisk steroidbrug
- HIV -infektion
- Tæt kontakt med en TB-positiv person
- Organtransplanterede patienter
- Dem, der viser fibrotiske ændringer på et røntgenbillede af brystet
Trin 5. Anmod om en IGRA -blodprøve som suppleant til en PPD
IGRA står for "interferon gamma release assay", og denne blodprøve er mere præcis og hurtig end en PPD. Det koster dog mere at udføre. Hvis din læge vælger denne test, vil han tage en prøve af dit blod og sende det til et laboratorium til analyse. Dine resultater skal være klar inden for 24 timer, og en efterfølgende aftale vil blive foretaget for at gå over testresultater. Et højt niveau af interferon (bestemt af et forudindstillet normalt område af laboratoriet) er et positivt resultat, der indikerer, at du har TB.
Trin 6. Opfølgning på testresultater
Et positivt resultat i enten hud- eller blodprøven indikerer i det mindste en latent TB -infektion. For at afgøre, om du har aktiv TB, vil din læge bestille et røntgenbillede af brystet. En patient med et normalt røntgenbillede af brystet vil blive diagnosticeret med en latent TB-infektion og få forebyggende behandling. Et unormalt røntgenbillede af brystet oven på en positiv hud- eller blodprøve indikerer aktiv TB.
- Lægen vil også bestille en sputumkultur. Et negativt resultat angiver latent TB -infektion, og et positivt resultat angiver TB.
- Bemærk, at sputum kan være svært at indsamle fra spædbørn og små børn, og diagnosen stilles ofte uden det for børn.
Trin 7. Følg din læges råd efter diagnosen
Hvis røntgen- og sputumkulturer bekræfter aktiv tuberkulose, vil din læge ordinere et multilægemiddelregime. Men hvis røntgenstrålen er negativ, anses patienterne for at have latent TB. Følg din læges behandlingsanvisninger omhyggeligt for at forhindre latent tv i at blive aktivt. TB er en infektion, der rapporteres til CDC, og behandlingen kan omfatte Direct Observed Therapy (DOT), som består af en sundhedsmedarbejder, der observerer en patient tage hver dosis.
Trin 8. Overvej at få vaccinen Bacillus Calmette – Guérin (BCG)
BCG -vaccinen kan reducere risikoen for infektion, men eliminerer den ikke. BCG-vaccination forårsager en falsk positiv PPD-test, så personer, der er blevet vaccineret, bør screenes for TB med IGRA-blodprøven.
BCG -vaccinen anbefales ikke i USA, som har en lav forekomst af tuberkulose, på grund af dets indblanding i PPD -screening. Personer fra andre, mindre udviklede lande vaccineres imidlertid sædvanligvis
Tips
- TB spredes ved hoste og nys.
- Ikke alle smittet med TB bliver syge. Nogle mennesker har en "latent TB"; selvom sådanne mennesker ikke smitter, kan de blive syge meget senere, hvis deres immunsystem svækkes. Det er muligt at have latent TB i et helt liv og aldrig udvikle aktiv TB -sygdom.
- Tuberkulose har fået en genopblussen, og CDC har ændret sine retningslinjer for, hvem der skal behandles. Den tidligere afskæringsalder på 34 år til behandling med Isoniazid er blevet ophævet-stort set alle, der tester positivt, får ordineret medicin som en sikkerhedsforanstaltning for dem selv og andre. For dit eget helbred og dem omkring dig, skal du tage medicinsk kursus.
- militær TB kan have de samme symptomer som respiratorisk TB ud over organspecifikke tegn og symptomer.
- Det er vigtigt at være opmærksom på, omend kontroversiel, at selv mennesker, der har latent TB og har modtaget et behandlingsforløb, kan teste positivt for TB igen. Det er noget, der skal diskuteres og vurderes med din læge.
- BCG-vacciner (bacille calmette-guerin) kan bidrage til falske positiver på PPD-testen. En falsk positiv opfordrer til et røntgenbillede af brystet.
- Dem med militær TB kræver mere test, herunder MR -billeddannelse af det mistænkte organ, der er involveret, og en biopsi.
- For dem med tidligere BCG-vaccination og falsk-positive PPD-test anbefales en IGRA. Dog kan din læge stadig foretrække PPD -testen på grund af omkostninger og tilgængelighed.
- PPD foretrækkes frem for IGRA til børn under 5 år på grund af manglende undersøgelser.
