Ascariasis er en form for infektion forårsaget af en rundorm kaldet Ascaris lumbricoides. Disse parasitære orme bosætter sig til sidst og vokser i tyndtarmen - de kan vokse til 12 tommer eller mere i længden og dræne kroppen af næringsstoffer. Ascariasis er almindelig på verdensplan, især hos børn, der bor i tropiske og subtropiske områder, og hvor der er dårlig sanitetspraksis, men det er ret sjældent i USA. De fleste inficerede mennesker viser milde eller ingen tydelige symptomer, så det er ofte svært at opdage ascariasis; imidlertid at genkende tegnene og få passende behandling kan hjælpe med at forhindre en række sundhedsproblemer.
Trin
Del 1 af 3: Anerkendelse af Ascariasis
Trin 1. Vær opmærksom på luftvejssymptomer
Selvom de fleste mennesker inficeret med Ascaris lumbricoides orme ikke har mærkbare symptomer, har dem med svagere immunsystem ofte. Nogle gange ligner de første tegn på ascariasis milde til moderate tilfælde af astma eller lungebetændelse, såsom vedvarende hoste, åndenød, hvæsen og milde brystsmerter. Du kan hoste slim op (sputum) og se blod. Disse indledende lungesymptomer er relateret til ormens livscyklus.
- Efter indtagelse af befrugtede Ascaris -æg klækkes de i tyndtarmen, og larverne optages i blodet og rejser til lungerne, hvilket forårsager irritation og en form for allergisk reaktion.
- Efter at have tilbragt cirka en uge i lungerne hoster larverne til sidst op i luftrøret og ind i halsen, hvor de sluges ned i spiserøret i maven og passerer ind i tyndtarmen.
Trin 2. Vær opmærksom på mavesmerter og kvalme
Ascaris -larverne forlader lungerne og ender i tyndtarmen, hvor de modnes til voksne orme i løbet af et par uger og lever der, indtil de dør (mange måneder eller et par år). Ormene giver ikke altid symptomer i tarmen, men hvis der er nok af dem, er et af de første tegn vage mavesmerter og mild kvalme.
- Ormene kan blokere tarmen eller galdegangen, og det forårsager mavesmerter.
- Mavesmerterne er svære at identificere og kan let forveksles med fordøjelsesbesvær og oppustethed, men det lindres ikke ved at føre gas eller tage antacida.
- I milde tilfælde kommer og går kvalmen, men fører normalt ikke til opkastning.
- Børn, der lever under dårlige sanitære forhold og har svækket immunsystem, er meget mere tilbøjelige til at blive smittet og udvikle symptomer.
Trin 3. Hold øje med blodig diarré
Hvis kroppens immunsystem ikke kan bekæmpe orminfektionen, vokser flere af dem og øger sandsynligheden for ubehagelige symptomer, såsom alvorlige mavesmerter og diarré. Da diarréen bliver kronisk og ormene irriterer tarmvæggen, kan der ofte ses blod på toilettet.
- Hvis blodet er mørkt og ligner kaffegrums, betyder det blødning fra tyndtarmen. Hvis blodet er lyst kirsebærrødt, betyder det blødning fra endetarmen fra for meget aftørring eller et bristet blodkar fra belastning for hårdt.
- Ud over blod i afføringen kan der nogle gange ses en synlig Ascaris -orm på toilettet.
Trin 4. Kig efter kronisk opkastning og vægttab
I moderate til svære tilfælde af Ascariasis kan ormene næsten fuldstændig blokere tyndtarmen, hvilket fører til alvorlige mavesmerter og kvalme og udløser anfald af opkast. Når opkastningen bliver regelmæssig (daglig) og kronisk (i mere end et par uger), ses relativt hurtigt vægttab.
- Selvom mad er tilgængelig, spises den ofte ikke på grund af appetitløshed og smertefuld fordøjelse.
- Vægttab er mest mærkbart omkring ansigt, overkrop og balder/lår. Maven kan stadig stikke frem på grund af ormemassen og blokering af mad og væsker.
- Orme kan ofte ses i opkast fra mennesker med svære Ascaris -infektioner.
Trin 5. Bemærk tegn på fejlernæring
Efterhånden som symptomerne på ascariasis skrider frem, især hos børn, bliver tegn på underernæring mere tydelige og omfatter: alvorligt vægttab, forkrøblet vækst (forkortet alder), svaghed, træthed, hududslæt, synsproblemer og intellektuel/udviklingshæmning. De mest almindelige ernæringsmæssige mangler relateret til ascariasis er protein, A -vitamin og C -vitamin.
- Mangel på protein forårsager muskelsvind og svaghed samt en udspilet mave.
- Mangel på A -vitamin fører til synsproblemer og potentiel blindhed samt hudproblemer.
- Mangel på C -vitamin fører til hudproblemer, indre blødninger, tab af hår og tænder samt træthed og sløvhed.
Trin 6. Skel det fra andre infektioner
Ascariasis kan efterligne et stort antal andre typer infektioner og sygdomme. Når Ascaris -larverne forårsager symptomer i lungerne, kan det ligne astma og virusinfektioner i øvre luftveje, såsom influenza, forkølelse og lungebetændelse. Når de voksende voksne orme påvirker mave -tarmsystemet, så kan det efterligne andre parasitære infektioner, madforgiftning og viral gastroenteritis (maveinfluenza).
- Der er også en vis symptomatisk overlapning med glutenfølsomhed, irritabel tarmsyndrom og Crohns sygdom.
- Det er først, når der findes egentlige orme ved opkast eller diarré, at Ascariasis er mere oplagt for læger og patienter og let kan skelnes fra andre infektioner eller sygdomme.
Del 2 af 3: Forebyggelse af ascariasis
Trin 1. Undgå kontakt med forurenet jord
Ascaris -orme trives i jord, der har afføring fra mennesker og dyr (poop) i den. Mange steder i verden bruges afføring med vilje til at befrugte afgrøder, så vær forsigtig, når du rejser i uudviklede lande, især landdistrikter. Børn, der bor i disse områder, bliver ofte smittet efter at have lagt hænderne i munden efter at have leget eller arbejdet i forurenet jord.
- At spise ubehandlet mad (frugt og grønt) dyrket i forurenet jord eller vandet med spildevand er en anden hyppig årsag til infektion.
- Vask altid produkterne grundigt derhjemme, før du spiser, uanset hvor du har købt det fra. Overvej at tilberede alle rå grøntsager, før du spiser dem.
- Udblødning af friske råvarer i vand med lidt jod, brintoverilte og/eller hvid eddike kan hjælpe med at dræbe parasitter samt nogle vira og bakterier.
Trin 2. Øv god hygiejne
Ud over at vaske dine produkter, vaske dig selv og øve god hygiejne er en anden metode til at forhindre Ascaris -orminfektion. Vask altid dine hænder efter at have gået på badeværelset og før og efter håndtering af mad. Ascaris -ormelarver og æg spredes i afføring, enten i jord, i vand eller fra uvaskede hænder.
- Vask dine hænder ofte med varmt vand og sæbe, især hvis du rejser og køber mad i uudviklede lande i Asien og Afrika.
- Når du rejser, skal du have en lille flaske alkoholbaseret håndsprit med dig og bruge den ofte til at rengøre dine hænder.
- Hvis du er uden sæbe og desinfektionsmiddel, kan du prøve at bruge frisk citrusjuice (fra citroner, limefrugter eller grapefrugter) på dine hænder for at rense dem.
Trin 3. Undgå at rejse til udviklingslande
Hvis du virkelig vil reducere din risiko for Ascariasis, er det bedste råd at undgå underudviklede lande, hvor infektionen er mest almindelig, såsom landdistrikterne Kina, Sydøstasien, Afrika syd for Sahara, Indien, Latinamerika, Caribien og dele af Mellemøsten.
- Hvis du har brug for at rejse til disse områder af arbejds- eller familiemæssige årsager, skal du tage de ovennævnte sanitære forholdsregler. Vask dine hænder ofte, hold dine hænder væk fra munden, brug kun vand på flaske og undgå at spise rå grøntsager.
- I USA er ascariasis mest almindelig i de sydøstlige stater, men ikke nær så udbredt som i udviklingslande med varme temperaturer året rundt.
Del 3 af 3: Behandling af Ascariasis
Trin 1. Vent og se
Typisk er det kun Ascaris -infektioner, der forårsager symptomer, der skal behandles, hvilket er i mindretal af tilfældene. I mange tilfælde vil symptomerne på ascariasis blusse op i en kort periode (et par uger) og derefter blive umærkelige i lange tidsrum. I nogle tilfælde forsvinder ascariasis helt af sig selv på grund af et stærkere immunsystem, der er i stand til at besejre det.
- I mange dele af verden, hvor ascariasis er endemisk, er manglen på nærende mad og rent vand mere bekymrende end parasitære infektioner.
- Voksne håndterer normalt ascariasis meget bedre end børn. Hvis et barn ikke trives og taber sig, er det tid til et lægebesøg for at se hvorfor.
- En læge vil se på en skammelprøve til Ascaris -æg for at stille en diagnose.
Trin 2. Tag anti-parasitisk medicin
Antiparasitære (eller anti-helminthiske) lægemidler betragtes som den første behandlingslinje mod ascariasis og de fleste andre parasitære orminfektioner. Den mest almindeligt foreskrevne medicin til at dræbe Ascaris -orme er albendazol (Albenza), ivermectin (Stromectol) og mebendazol. Ascaris -infektioner behandles typisk i mellem en til tre dage med piller.
- En effektiv enkeltdosis albendazol er 400 mg; for mebendazol er det 500 mg.
- Albendazol og mebendazol anbefales ikke under graviditet; pyrantel pamoat er det foretrukne lægemiddel til gravide.
- Disse lægemidler dræber effektivt de voksne orme og forårsager normalt ingen bivirkninger. Folk bærer ofte larver, der ikke bliver dræbt af stoffer, så de har brug for en opfølgende behandling inden for seks måneder.
Trin 3. Betragt kirurgi som en sidste udvej
I tilfælde af alvorlige Ascaris -infektioner og kraftig tarmangreb kan det være nødvendigt at operere for at fjerne massen af orme og reparere de skader, de har forårsaget. De primære årsager til kirurgi omfatter: tarmblokering (obstruktion) eller perforering, blokering af galdegang, pancreatitis og/eller en blindtarmsbetændelse blusse op i forbindelse med infektionen.
- Din læge vil sandsynligvis tage røntgenbilleder (mave og bryst), ultralyd, CT-scanning og/eller en MR for at bestemme omfanget af dit problem, før du anbefaler operation.
- Kirurgi udføres normalt med et endoskop - et lille rør med en skæreindretning og et kamera på enden, der indsættes enten ned i halsen eller op gennem anus for at nå ormene i tyndtarmen.
Tips
- Forekomsten af ascariasis er højest hos børn mellem to og 10 år.
- Levetiden for voksne Ascaris-orme i tyndtarmen er op til to år, så kronisk infektion ud over denne tidsramme kræver hyppig geneksponering og reinfektion.
- Infektion med Ascaris spredes generelt ikke direkte person-til-person. Infektion opstår, når ormens æg indtages via forurenet jord eller vand.
- Grise kan også blive inficeret med Ascaris, Ascaris suum. Mennesker kan pådrage sig infektionen ved at spise mad, der dyrkes i svinemøg.
- Klip dine negle regelmæssigt, da snavs under dem kan rumme Ascaris -æg.
- På verdensplan forårsager Ascaris -infektioner omkring 60 000 dødsfald om året, hovedsageligt hos børn.
