Din lever - det store, fodboldformede organ i din øvre højre mave - er nøglen til din krops sunde funktion. Leveren renser og renser dit blod og slipper af med skadelige kemikalier fra din krop, der kommer ind i blodbanen. Derudover laver leveren galde, som hjælper dig med at nedbryde fedt fra mad, og gemmer også sukker (glukose), hvilket kan give dig et nødvendigt energiboost. En forstørret lever, også kendt som hepatomegali, er ikke en sygdom i sig selv, men er et symptom på en underliggende medicinsk tilstand som alkoholisme, virusinfektion (hepatitis), metabolisk lidelse, kræft, galdesten og visse hjerteproblemer. For at afgøre, om din lever er forstørret, skal du genkende tegn og symptomer, få en professionel diagnose og være opmærksom på risikofaktorerne.
Trin
Del 1 af 3: Genkendelse af tegn og symptomer
Trin 1. Vær opmærksom på gulsot symptomer
Gulsot er en gul pigmentering af hud, slim og øjens hvide forårsaget af overskydende bilirubin i din blodstrøm. Bilirubin er et gul-orange pigment, der findes i levergaldet. Fordi en sund lever normalt eliminerer overskydende bilirubin, indikerer dets tilstedeværelse et leverproblem.
- Ud over gullig pigmentering til huden og det hvide i øjnene kan symptomer på gulsot omfatte træthed, mavesmerter, vægttab, opkastning, feber, bleg afføring og mørk urin.
- Gulsot symptomer er normalt til stede, når leveren er alvorligt svækket, og det er bedst at søge lægehjælp med det samme, hvis du oplever dem.
Trin 2. Kig efter abdominal hævelse (distension) eller smerter
Abdominal hævelse, hvis du ikke er gravid, indikerer normalt en ophobning af fedt, væske eller afføring eller tilstedeværelsen af en tumor, cyste, fibroider eller anden forstørrelse af et organ såsom lever eller milt. I nogle alvorlige tilfælde kan du faktisk se otte måneder gravid ud, selvom du ikke er det. Mange årsager til abdominal hævelse indikerer en underliggende medicinsk tilstand, som din læge bør undersøge.
- Hvis det er en væskeansamling, kaldes det ascites og er et almindeligt symptom på en forstørret lever.
- Denne abdominal hævelse vil ofte føre til et fald i appetitten, da du er for "mæt" til at spise. Dette symptom kaldes "tidlig mæthed". Du har muligvis slet ikke appetit på grund af hævelsen.
- Du kan også opleve hævelse i benene.
- Mavesmerter, især i højre overside af maven, kan også være tegn på en forstørret lever, især hvis du også har andre symptomer.
Trin 3. Genkend generelle symptomer, der kan indikere en forstørret lever
Feber, appetitløshed, kvalme, opkastning, smerter i øverste højre side af maven og vægttab er symptomer, der ikke er specifikke for leverforstørrelse, men kan være tegn på leversygdom og udvidelse, hvis de er alvorlige, langvarige, eller uventet.
- Manglende appetit eller uvillighed til at spise kan ledsage abdominal distension, som nævnt ovenfor. Det kan også være et symptom på galdeblæresygdom, da syge kan være uvillige til at spise, da spisning er en udløser for smerter. Manglende appetit kan også ledsage kræft og hepatitis.
- Læger definerer typisk et betydeligt vægttab som mere end 10% af din kropsvægt. Hvis du ikke forsøger at tabe dig, og du bemærker vægttab, bør du kontakte din læge.
- Feber er en markør for betændelse i kroppen. Fordi leverforstørrelse kan skyldes en infektion som hepatitis, er det vigtigt at genkende og adressere feber, når det opstår.
- Usædvanligt bleg, lysegrå eller endda hvid afføring kan være tegn på leverproblemer.
Trin 4. Kig efter træthed
Når du oplever træthed, føler du dig træt efter kun at have anstrengt dig lidt. Dette kan forekomme, når leverens reserve af næringsstoffer er beskadiget, og kroppen udtømmer sine muskler i deres næringsstoffer som en alternativ energikilde.
Træthed kan indikere tilstedeværelsen af et leverproblem, og hævelse kan være et ledsagende symptom. Viral hepatitis og kræft kan begge forårsage træthed
Trin 5. Bemærk øget kløe
Når leveren er nedsat, kan du opleve kløe (kløende hud), der enten kan være lokaliseret eller generaliseret. Denne tilstand sker, når lever galdekanalerne er blokeret. Som følge heraf aflejrer galdesalte, der er udskilt i blodbanen, sig i din hud og forårsager en kløefornemmelse.
Du kan blive fristet til at behandle kløen, men hvis du har mistanke om et leverproblem, skal du først kontakte din læge
Trin 6. Genkend edderkoppeangiomer
Edderkoppeangiomer, også kaldet edderkop telangiectasia eller edderkop nevi, er dilaterede blodkar, der spredes ud fra en central rød prik og ligner edderkoppespind. Disse vener dannes ofte i ansigt, hals, hænder og øvre halvdel af brystet og er et klassisk tegn på leversygdom og hepatitis.
- En enkelt edderkopp nevus er ikke typisk årsag til bekymring i sig selv. Men hvis du udviser andre helbredstilstande eller symptomer, såsom sløvhed, træthed, oppustethed eller tegn på gulsot, bør du kontakte din læge, da dette kan være tegn på leverproblemer. Hvis du har flere spider nevi -klynger, skal du også kontakte din læge, da dette tyder på, at der er noget galt med din lever.
- Edderkoppeangiomer kan variere i størrelse op til 5 millimeter i diameter.
- Hvis du påfører moderat tryk med fingrene, forsvinder deres røde farve i et par sekunder, og de bliver hvide (blancherer), fordi blodet løber ud.
Del 2 af 3: Få en medicinsk diagnose
Trin 1. Lav en aftale med din primære sundhedsudbyder
I begyndelsen af udnævnelsen vil din læge gerne lave en komplet sygehistorie med dig. Det er vigtigt at være kommende og ærlige over for din udbyder, så de kan lave den bedste behandlingsplan for dig.
- Vær opmærksom på, at nogle af de spørgsmål, din læge vil stille, er ret personlige og vedrører stofbrug, alkoholforbrug og seksuelle partnere. Dine svar er imidlertid afgørende for din diagnose. Vær tydelig og fortæl sandheden.
- Fortæl din læge om medicin eller kosttilskud, du tager, herunder vitaminer og naturlægemidler.
Trin 2. Få en fysisk undersøgelse
En klinisk fysisk undersøgelse er det første skridt til at diagnosticere en forstørret lever. Din læge vil begynde med at undersøge din hud for gulsot og edderkoppeangiomer, hvis du ikke allerede har rapporteret disse som symptomer. Han kan derefter undersøge din lever ved at mærke din mave med hånden.
En forstørret lever kan føles uregelmæssig, blød eller fast, med eller uden klumper afhængigt af den underliggende årsag. Denne form for test kan bestemme leverens størrelse og tekstur for at vurdere graden af leverforstørrelse. Din læge vil bruge to fysiske undersøgelsesmetoder: en slagtøjstest og en palpationstest
Trin 3. Brug slagtøj til at vurdere tilstanden af din lever
Slagværk er en metode til at vurdere leverens størrelse og for at sikre, at leveren ikke overskrider grænserne for den højre kystmargen (ribben), som er leverens beskyttende barriere. Det udforsker dine indre organer ved at analysere de lyde, de producerer. Din læge foretager denne undersøgelse ved at trykke på din krops overflade og lytte til den resulterende lyd. Hvis de hører en kedelig lyd, der strækker sig mere end 2,5 cm under bunden af brystkassen, kan din lever blive forstørret. Bemærk, at hvis du oplever abdominal distension, vil denne test ikke være nøjagtig, og du skal sandsynligvis have en abdominal ultralyd.
- Din læge, hvis den er højrehåndet, vil placere deres venstre hånd på brystet og trykke langfingeren fast mod brystvæggen. Ved at bruge langfinger på deres højre hånd vil de ramme midtpunktet på deres venstre langfinger. Den slående bevægelse skal komme fra håndleddet (omtrent som at spille klaver).
- Fra og med under dit bryst skal perkussionen resultere i en trommehinde i trommehinden. Det er fordi din lunge er placeret der og er fyldt med luft.
- Din læge vil bevæge sig langsomt ned i en lige linje over leveren og lytte efter, når trommehinden i trommehinden ændres til et "dunk". Dette betyder, at din læge nu er over leveren. De vil fortsætte med at slage og være meget opmærksomme, når de nærmer sig enden af dit brystkasse for at se, om de fortsat hører en "dunk" -støj, og hvor langt. Din læge stopper, når "dunken" ændres til en blanding af tarmlyde (gas og gurgling).
- Lægen vil tælle, hvor mange centimeter under, hvis nogen, leveren, gik ud over brystkassen. Dette er normalt et tegn på sygdom, da vores brystkasse er beregnet til at beskytte vores vigtige indre organer som lever og milt. (Hvis du har hyperinflaterede lunger, men ellers er sund, kan din læge muligvis mærke leverkanten.)
Trin 4. Prøv palpation for at bestemme leverform og konsistens
Din læge vil også bruge palpation til at afgøre, om din lever er forstørret. Palpation, ligesom percussion, bruger berøring og tryk fra hænderne.
- Dette udføres, hvis din læge er højrehåndet, ved at placere deres venstre hånd under din højre side. Du bliver nødt til at tage et stort indånding og ånde langsomt ud, mens din læge forsøger at "fange" leveren mellem deres hænder. De vil bruge fingerspidserne til at mærke leveren mellem kanten og bunden af brystkassen, på udkig efter vigtige detaljer som form, konsistens, overfladestruktur, ømhed og kantskarphed.
- Din læge vil føle efter en overfladestruktur, der er ru, uregelmæssig eller nodulær, og også om leveren har en hård eller fast konsistens. De vil også spørge dig, om du føler ømhed, når de trykker på.
Trin 5. Få blodprøver
Din læge vil sandsynligvis have taget en prøve af dit blod for at vurdere din levers funktion og helbred. Blodprøver bruges normalt til at identificere den mulige tilstedeværelse af en virusinfektion, såsom hepatitis.
Blodprøven angiver, hvad dine leverenzymniveauer er og giver derved vigtige oplysninger om din levers sundhed og funktion. Andre blodprøver kan også være hensigtsmæssige, herunder et komplet antal blodlegemer, hepatitisvirusscreen, elastografi og blodpropper. Disse sidstnævnte tests er især nyttige til at vurdere leverfunktion, fordi leveren er ansvarlig for at skabe de proteiner, der er involveret i koagulation af blod
Trin 6. Få billeddannelsestest
Imaging tests som ultralyd, computertomografi (CT) og magnetisk resonans imaging (MRI) scanninger anbefales ofte for at bekræfte diagnosen og vurdere leverens anatomi og dets omgivende væv. Disse tests kan give din læge specifikke oplysninger, som derefter kan foretage en informeret vurdering af din levers tilstand.
- Abdominal ultralyd - I denne test vil du ligge, mens en håndholdt sonde flyttes over maven. Sonden udsender højfrekvente lydbølger, der hopper af organerne i kroppen og modtages af en computer, som oversætter disse lydbølger til et billede af dine indre maveorganer. Din læge vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til testen, men i de fleste tilfælde må du ikke spise eller drikke før testen.
- Abdominal CT-scanning-Ved en CT-scanning tages røntgenstråler for at skabe tværsnitsbilleder over din maveregion. Du skal ligge på et smalt bord, der glider ind i CT-maskinen og forblive stille, mens røntgenbillederne tages og roterer omkring dig. Disse oversættes til billeder på en computer. Din læge vil fortælle dig, hvordan du forbereder dig til denne eksamen. Fordi testen undertiden involverer et specielt farvestof kaldet kontrast, der sættes i din krop (enten gennem IV eller oralt), kan du muligvis ikke spise eller drikke på forhånd.
- MRI abdominal scanning - Denne test anvender magneter og radiobølger til at skabe billeder af det indre abdominale område frem for stråling (røntgenstråler). Du skal ligge på et smalt bord, der glider ind i en stor tunnellignende scanner. For at gøre dine organer mere tydelige ved scanningerne kan testen kræve farvestof, noget din læge vil diskutere med dig på forhånd. Som med de andre tests kan du blive bedt om ikke at spise eller drikke før testen.
Trin 7. Undergå en endoskopisk retrograd cholangiopancreatography (ERCP)
Dette er et omfang, der leder efter problemer i galdegangene, rørene, der fører galde fra leveren til din galdeblære og tyndtarmen.
- I denne test placeres en IV -linje i din arm, og du får noget til at slappe af. Derefter vil din læge indsætte et endoskop gennem munden og ned i spiserøret og maven, indtil det når tyndtarmen (den del tættest på maven). De vil føre et kateter gennem endoskopet og indsætte det i galdegangene, der forbinder bugspytkirtlen og galdeblæren. Derefter injicerer de farvestof i kanalerne, hvilket hjælper lægen med at se eventuelle problemområder mere tydeligt. Herefter tages røntgenbilleder.
- Denne test følger normalt billeddannelsestest, herunder ultralyd, CT -scanning eller MR -scanning.
- Som med mange af de andre nævnte tests, vil din læge skitsere proceduren og fortælle dig, hvad du kan forvente. Du skal give dit samtykke til ERCP og ikke spise eller drikke i fire timer før testen.
- En ERCP kan være en god mulighed, fordi din læge også kan bruge den til at lette behandlingen. For eksempel, hvis der er sten eller andre forhindringer i galdegangene, kan lægen fjerne dem, mens ERCP udføres.
Trin 8. Se nærmere på at få en leverbiopsi
Som hovedregel kan en forstørret lever og eventuelle leversygdomme eller tilstande diagnosticeres med succes gennem en sygehistorie, fysisk undersøgelse, blodprøver og endelig billeddannelsestest. En biopsi kan imidlertid anbefales i visse situationer, især hvis diagnosen er uklar, eller hvis der er mistanke om kræft.
Proceduren indebærer indsættelse af en lang, tynd nål i din lever for at opsamle levervævsprøven og vil normalt blive udført af en leverspecialist (enten en gastroenterolog eller hepatolog). Fordi det er en invasiv test, bliver du placeret under lokal eller generel anæstesi. Prøven sendes derefter til et laboratorium for yderligere undersøgelse, især for at undersøge, om der er kræftceller til stede
Trin 9. Få en magnetisk resonanselastografi (MRE)
En relativt ny billeddannelsesteknik, magnetisk resonanselastografi kombinerer MR -billeddannelse med lydbølger for at konstruere et visuelt kort (elastograf) for at vurdere stivhed af kropsvæv, i dette tilfælde af leveren. En hærdning af leveren er et symptom på kronisk leversygdom, og noget som MRE kan påvise. Denne test er ikke -invasiv og kan være et alternativ til en leverbiopsi.
Magnetisk resonanselastografi er en ny, men hurtigt udviklende teknologi. Det tilbydes i øjeblikket kun på få medicinske centre, men er stigende. Kontakt din læge for at se, om dette er en mulighed for dig
Del 3 af 3: At være opmærksom på risikofaktorerne
Trin 1. Bestem risikoen ved hepatitis
Hepatitis A, B og C forårsager leverbetændelse og kan føre til forstørrelse ledsaget af en glat, øm leverkant. Hvis du har nogen form for hepatitis, har du større risiko for at få en forstørret lever.
Skaden på leveren skyldes blod og immunceller, der oversvømmer leveren i et forsøg på at bekæmpe hepatitisinfektionen
Trin 2. Overvej, om du har højresidet hjertesvigt
Blod kan akkumulere i din lever som følge af ineffektiv pumpning af hjertet, så hjertesvigt kan forårsage en forstørrelse af leveren med en glat, øm leverkant. Fordi hjertet ikke gør sit job, vender blodet tilbage til leveren.
Tal med din læge, hvis du tror, du kan have hjerteproblemer
Trin 3. Genkend risikoen for cirrose
Skrumpelever er en kronisk sygdom, der fører til en øget tæthed i leveren som følge af fibrose (overdreven produktion af arvæv). Skrumpelever er normalt et resultat af livsstilsvalg, der har en negativ effekt på leveren. Alkoholmisbrug kan især forårsage skrumpelever.
Skrumpelever kan forårsage enten forstørrelse eller krympning, men er oftest forbundet med udvidelse
Trin 4. Overvej eventuelle genetiske eller metaboliske tilstande, du har
Mennesker med visse genetiske eller metaboliske tilstande, såsom Wilsons sygdom og Gauchers sygdom, kan også have større risiko for at udvikle en forstørret lever.
Trin 5. Forstå risikoen for kræft
Mennesker med kræft kan udvikle leverforstørrelse på grund af spredning af kræft (metastase) ind i leveren. Hvis du er blevet diagnosticeret med kræft, især kræft i et organ i nærheden af leveren, har du større risiko for en forstørret lever.
Trin 6. Vær forsigtig med overdreven alkoholbrug
Kronisk eller overdrevent alkoholforbrug ud over et par drikkevarer om ugen kan forårsage leverskader og forringe leverregenerering. Disse kan både forårsage irreversible funktionelle og strukturelle skader på leveren.
- Da leveren mister sin funktionalitet på grund af alkoholbrug, kan den blive forstørret og hævet på grund af nedsat dræningskapacitet. Du kan også udvikle fedtdepoter i din lever, hvis du spiser for meget alkohol.
- Det nationale institut for alkoholmisbrug og alkoholisme definerer "moderat" drikke som ikke mere end en drink om dagen for kvinder og ikke mere end to drikkevarer om dagen for mænd.
Trin 7. Overvej dit stofforbrug
Mange håndkøbsmedicin kan skade din lever, hvis den bruges i længere tid eller hvis den bruges ud over den anbefalede dosis. De mest levertoksiske lægemidler omfatter blandt andet orale præventionsmidler, anabolske steroider, diclofenac, amiodaron og statiner.
- Hvis du er på langtidsmedicin, bør du regelmæssigt kontrollere og nøje følge din læges råd.
- Acetaminophen (Tylenol), især ved overdosering, er en almindelig årsag til leversvigt og kan forårsage leverforstørrelse. Risikoen er højere, hvis acetaminophen blandes med alkohol.
- Vær opmærksom på, at nogle urtetilskud, såsom sort cohosh, ma huang og mistelten, også kan øge sandsynligheden for leverskade.
Trin 8. Overvåg dit indtag af fed mad
Regelmæssigt indtag af fede fødevarer, herunder pommes frites, hamburgere eller andre junkfood, kan føre til fedtophobning i leveren, kaldet fedtlever. Fedtpuljer kan udvikle sig, som i sidste ende vil ødelægge leverceller.
- Din beskadigede lever vil blive svækket og kan hæve på grund af nedsat evne til at behandle blod og toksiner og ophobning af fedt.
- Vær også opmærksom på, at overvægt eller overvægt øger din risiko for leversygdom. Om nogen er overvægtig eller overvægtig bestemmes ved hjælp af body mass index (BMI), en indikator for kropsfedt. BMI er en persons vægt i kilogram (kg) divideret med kvadratet af personens højde i meter (m). Et BMI på 25-29,9 betragtes som overvægtigt, mens et BMI større end 30 betragtes som overvægtigt.
Tips
- Fordi alkoholindtag er en så stor risikofaktor for mange leversygdomme, kan det at stoppe med at drikke hjælpe med at vende eventuelle skader.
- Tal altid med din læge, hvis du er bekymret for at få en forstørret lever eller før du foretager ændringer i kosten eller livsstil for at sikre, at de er sikre for dig.
