Whiplash er primært en nakkeskade, der opstår, når dit hoved kastes baglæns (hyperextension) og derefter fremad (hyperfleksion) på voldsom vis. Ledbånd, muskler og sener er for det meste skadet, men også nerver og rygmarv i alvorlige tilfælde. Piskesmæld er ofte en konsekvens af bagkollisioner i en bil eller af at blive ramt af sport (f.eks. Fodbold eller hockey). Almindelige tegn og symptomer på whiplash omfatter nakkesmerter og betændelse, reduceret nakkebevægelse, svækkede nakkemuskler, smerter og svaghed i skuldre / arme, hovedpine og svimmelhed. Der er forskellige former for fysioterapi, der er nyttige til whiplash -genopretning.
Trin
Del 1 af 3: Søg lægehjælp først
Trin 1. Se din læge
Du bør søge lægehjælp umiddelbart efter en piskesmældskade. En komplicerende faktor er, at smerter og handicap ved piskesmæld kan tage en dag eller endda en uge til fuldt ud at manifestere, men kontakt din læge hurtigt efter et større traume i dit hoved og nakke for at udelukke livstruende skader (brud, dislokationer, indre blødninger).
- Din læge vil sandsynligvis tage et røntgenbillede af din hals (cervikal rygsøjle) for at udelukke åbenlyse brud eller forskydninger i hvirvlerne eller facetleddene.
- Hvis du har stærke smerter og har svært ved at holde hovedet opad, kan du få en skumhalsbånd til kortvarig brug. Forskning har imidlertid vist, at iført en stiv livmoderhalskrave i meget mere end et par dage kan få nakkemuskler til atrofi (svækkelse) og forlænge smerter.
Trin 2. Sørg for, at din nakke er stabil
Din familie læge er ikke en muskuloskeletal specialist, så hvis din hals føles alvorligt skadet, skal du muligvis kontakte en specialist for en anden udtalelse. En specialist som f.eks. En ortopæd kan tage flere røntgenbilleder, en MR eller en CT-scanning af din nakke / hoved for bedre at forstå og diagnosticere din whiplash-skade.
- Ud over knogleskader kan MR påvise bløde vævsskader, såsom rygmarvsskader, diskusprolaps eller revnede ledbånd.
- Inden fysioterapi påbegyndes, skal din eller dine læger afgøre, om din nakke er strukturelt intakt, fysiologisk stabil og sikkert kan modstå stræk og træning.
- Skarp eller brændende smerte kombineret med slibelyde med bevægelser, smerter i dine arme og svimmel svimmelhed er tegn, der tyder på ustabilitet i nakken.
Trin 3. Kontroller smerter og betændelse
Inden du begynder at strække og træne din nakke, skal du reducere betændelse og smerter. Din læge kan anbefale ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er) såsom ibuprofen eller naproxen til kortvarig brug, selvom hvis din smerte er alvorlig, kan du få en recept på noget stærkere-typisk et opioid, såsom oxycodon.
- Alternativt kan du prøve håndkøbsfrie smertestillende midler som f.eks. Acetaminophen (Tylenol) eller muskelafslappende midler (f.eks. Cyclobenzaprin) mod dine nakkesmerter, men aldrig tage dem samtidigt med NSAID.
- Husk, at disse lægemidler kan være hårde for din mave, nyrer og lever, så det er bedst ikke at bruge dem i mere end 2 uger i træk.
- Anvendelsen af is er en effektiv behandling til stort set alle akutte muskuloskeletale skader, herunder nakkesmerter. Kold terapi bør påføres den mest ømme del af din nakke i 15-20 minutter hver 2-3 timer for at reducere hævelse og smerter.
- Pak altid is eller frosne gelpakker ind i et tyndt håndklæde for at forhindre frostskader på din hud.
Del 2 af 3: Modtagelse af fysioterapi
Trin 1. Få en henvisning til en fysioterapeut
Hvis din læge eller speciallæge mener, at din nakke er stabil nok til at klare fysioterapiens strenge krav, skal du starte så hurtigt som muligt. Folk, der bliver ved med at bevæge nakken i en eller anden kapacitet (selv bare basale strækninger og mobiliseringer) har en bedre prognose med deres whiplash -skader. Din fysioterapeut vil vurdere din nakke og derefter udvikle en restitutionsplan, der indeholder specifikke og skræddersyede strækninger og styrkeøvelser.
- Med henvisning / recept fra din læge er fysioterapi normalt dækket af en privat sygesikring.
- Til smertekontrol kan en fysioterapeut bruge en TENS (transkutan elektrisk nervestimulering) enhed eller terapeutisk ultralyd på din nakke og skuldre.
- Om nødvendigt kan en fysioterapeut stimulere, trække sig sammen og styrke dine nakke- og skuldermuskler med et elektronisk muskelstimuleringsapparat.
Trin 2. Start med nakkestrækninger og mobiliseringer
Skadede muskler og sener bliver hurtigt stramme og spasmer. Så snart du kan efter din piskesmældskade og inden for smertetolerance, skal du begynde at strække musklerne på forsiden, ryggen og siderne af din nakke for at holde dem smidige. Derudover holder du langsomt din nakke i alle retninger (mobiliseringer) for at holde musklerne fleksible og forhindrer, at rygsøjlen bliver for stiv. Brug langsomme, stabile bevægelser og tag dybe vejrtrækninger under dine strækninger. Hold generelt strækninger i cirka 30 sekunder og gentag tre til fem gange dagligt.
- Lateral halsmuskelstrækning: Når du står, skal du nå rundt om ryggen med din højre arm og gribe lidt over dit venstre håndled. Træk forsigtigt i dit venstre håndled, mens du lateralt bøjer nakken i den modsatte retning, så dit højre øre nærmer dig din højre skulder. Hold i 30 sekunder, og gør derefter den anden side.
- Generel nakkemobilisering: start med at bevæge dit hoved i cirkler, først med uret og derefter mod uret i cirka fem til 10 minutter hver vej.
- Sigt mod de vigtigste bevægelser i din nakke: fremadbøjning (kigger ned på tæerne), sidefleksion (øre mod dine skuldre) og forlængelse (kigger op mod himlen). Gå så langt du kan i hver af de fire retninger cirka 10 gange dagligt.
- Det er vigtigt at huske ikke at strække sig ind i det bevægelsesområde, der forårsager smerte. Hvis du føler smerter, skal du bringe nakken lidt tilbage, indtil du ikke længere føler smerter. Det vil være den længste position, du skal nå for din strækning. Ved at strække sig i et smertefrit område er der mindre chance for at irritere det skadede muskelvæv, ledbånd og led.
Trin 3. Gå videre til isometriske styrkelsesøvelser
Når smerterne og betændelsen i nakken er faldet til ro, og du har genoprettet god bevægelsesfrihed fra strækninger, er det tid til at begynde at styrke øvelser. Det er bedst at begynde din styrkelse med isometriske øvelser.
- Hold dit hoved i en neutral position og før din højre hånd op til din højre kind. Drej dine øjne lidt til højre, og forsøg forsigtigt at dreje dit hoved mod højre, mens du anvender lige nok modstand med din højre hånd for at forhindre dit hoved i at bevæge sig. Du bør kun anvende 5 til 10% af den samlede indsats, når du prøver at vende nakken. Gentag dette fem gange.
- Placer derefter din højre hånd til højre side af hovedet. Prøv nu at lateralt bøje hovedet til højre, som om du prøver at røre øret til din højre skulder. Igen, påfør lige nok modstand til at forhindre dit hoved i at bevæge sig (5 til 10% af den samlede indsats).
- Tag din højre hånd og placer den på forsiden af dit hoved ved pandeområdet. Prøv at bringe dit hoved fremad og bøje ned, men læg pres nok med din højre hånd, så dit hoved ikke bevæger sig.
- Bring din højre hånd bag hovedet. Prøv at forlænge dit hoved med lige nok modstand (5 til 10%), så dit hoved ikke bevæger sig.
- Gentag alle øvelserne igen ved at bruge din venstre hånd over venstre side af dit hoved. Udfør denne øvelse tre gange om ugen.
Trin 4. Prøv andre styrkelsesøvelser ved hjælp af udstyr
Du kan styrke din nakke ved hjælp af træningsbånd, som normalt er farvekodede til at repræsentere forskellige spændingsniveauer. Du overvejer måske også nyere teknologi, f.eks. En multi-cervikal enhed.
- Prøv at fokusere på gradvist at styrke musklerne foran i nakken, din øvre del af ryggen og din kerne, da alle disse hjælper med at støtte din nakke og skuldre.
- Bind det mindst modstandsdygtige elastikbånd omkring dit hoved og fastgør det til noget stabilt, der er på niveau med dit hoved. Gå et par skridt væk fra det, indtil du mærker spændinger i træningsbåndet. Gør derefter de fire vigtigste nakkebevægelser (fleksion, forlængelse, højre / venstre sideflektion) under spænding ti gange hver dagligt. Efter en uge eller deromkring skal du skifte til et tykkere træningsbånd med mere spænding.
- Gå videre til behandling med en multi-cervikal enhed. Denne temmelig nye maskintype gør det muligt for en piskesmældspatient at sidde i en maskine og fastgøre hovedet til et lille sæt vægte. Begyndende med lette vægte, kan du bevæge din nakke efter fysioterapeutens instruktioner for at styrke de forskellige muskler i din nakke.
Del 3 af 3: Modtagelse af andre fysiske behandlinger
Trin 1. Se en kiropraktor eller osteopat
Kiropraktorer og osteopater er rygspecialister, der fokuserer på at etablere normal bevægelse og funktion af de små rygsøjler, der forbinder hvirvlerne, kaldet rygmarvsfacetled. Manuel ledmanipulation, også kaldet en justering, kan bruges til at løsne eller omplacere facetled, der er lidt forkert justeret på grund af en whiplash -skade. Du kan ofte høre en "poppende" lyd med en nakkejustering. Traktionsteknikker kan også hjælpe med at genetablere den normale krumning (lordose) i nakken og reducere smerter.
- Fejljusterede overhals (cervikale) facetled hæmmer i høj grad evnen til at rotere dit hoved og bidrage til svimmelhed og symptomer på hovedpine.
- Selvom en enkelt spinaljustering undertiden fuldstændigt kan lindre dit nakkeproblem, vil det mere end sandsynligt tage 3-5 behandlinger for at bemærke betydelige resultater.
- Ud over kiropraktorer og osteopater bruger nogle fysioterapeuter også manuelle justeringsteknikker til ryg- og perifere led.
Trin 2. Få en blid bløddelsmassage fra en massageterapeut
Piskesmældsskader involverer ofte betydelige ledbåndsforstuvninger og muskel- / senestammer, hvilket fører til betændelse og spasmer. Lad massageterapeuten vide, at du for nylig har lidt whiplash, og bed dem om forsigtigt at massere din nakke, skuldre og øvre ryg.
- Stramme suboccipital muskler kan udløse alvorlige hovedpine kaldet cervicogen hovedpine.
- Drik altid masser af vand umiddelbart efter en massage for at skylle inflammatoriske biprodukter og mælkesyre ud af din krop. Undladelse af at gøre det kan forårsage en kedelig hovedpine eller mild kvalme.
Trin 3. Overvej akupunktur
Akupunktur indebærer at stikke meget tynde nåle ind i bestemte energipunkter i huden / musklen i bestræbelser på at reducere smerter og betændelse og potentielt stimulere helbredelse. Akupunktur anbefales ikke almindeligt til whiplash -genopretning og bør kun betragtes som en sekundær mulighed, men anekdotiske rapporter tyder på, at det kan være meget nyttigt til at lindre smerter og genoprette mobiliteten. Det er et forsøg værd, hvis dit budget tillader det.
- Baseret på principperne for traditionel kinesisk medicin reducerer akupunktur smerter og betændelse ved at frigive en række forskellige stoffer, herunder endorfiner og serotonin.
- Akupunktur praktiseres af en række sundhedspersonale, herunder nogle læger, kiropraktorer, fysioterapeuter, naturopater og massageterapeuter - den, du vælger, skal være certificeret af NCCAOM.
Trin 4. Overvej infrarød terapi
Brugen af lavenergilysbølger (infrarød) vides at kunne fremskynde helingen af skader, mindske smerter og reducere betændelse. Brug af infrarød stråling (enten gennem en håndholdt enhed eller i en særlig sauna) menes at trænge dybt ind i kroppen og forbedre cirkulationen, fordi det skaber varme og udvider blodkar.
- I de fleste tilfælde kan signifikant smertereduktion starte inden for få timer efter den første infrarøde behandling.
- Smertereduktion er ofte langvarig, uger eller endda måneder.
- Læger, der sandsynligvis vil bruge infrarød terapi, omfatter nogle fysioterapeuter, kiropraktorer, osteopater og massageterapeuter.
Tips
- Da din krop er under stress af piskesmældskaden, er en velafbalanceret kost sammen med mulig vitamin- og mineraltilskud en god strategi for hurtig genopretning.
- Undgå at bære poser, der fordeler vægten ujævnt på tværs af dine skuldre og belaster din hals, som f.eks. Enkeltremstasker eller tasker. Brug i stedet en taske med hjul eller en ryg med to skuldre med polstrede stropper.
- Øv bedre kropsholdning på arbejde og derhjemme. Sid opret og lad dig ikke slæbe eller læne dig for meget til den ene side.
- Afstå fra at ryge, fordi det forringer blodgennemstrømningen, hvilket resulterer i ilt- og næringsstofmangel til muskler og andet væv.
