Hvis du eller en i din omsorg har lidt af en traumatisk hjerneskade (TBI), er det vigtigt at forstå skaden, og hvilke skridt der skal tages for at sikre optimal restitution. Gendannelse fra en TBI kan være forvirrende og vanskelig for patienten, men også for hans nærmeste. Det er svært at forudsige genopretningens længde og omfang, men der er konkrete trin, du kan tage for at gøre processen så smidig og vellykket som muligt. Gendannelse kan omfatte at arbejde med en række behandlere og foretage langsigtede livsstilsændringer afhængigt af skadens omfang.
Trin
Del 1 af 3: Håndtering af første inddrivelse fra en TBI
Trin 1. Kontakt straks en læge
Hver TBI er forskellig. Hvis du har mistanke om, at du eller en af dine nærmeste har lidt et traume, der involverer hjernen, skal du straks kontakte en læge. Den potentielle hjerneskade kræver ikke kun øjeblikkelig lægehjælp, men der kan også være flere andre traumatiske skader, som personen skal vurderes for. Hvis der er grund til, at lægen er bekymret, f.eks. Ved hjernerystelse, eller hvis skaden er alvorlig (f.eks. Med koma), vil patienten sandsynligvis blive indlagt på hospitalet. Nogle TBI'er vil resultere i kirurgi, men det meste af genopretningen sker i rehabiliterende behandlinger.
- TBI'er kan føre til sekundære komplikationer, der kan være livstruende, såsom lungebetændelse. Kontakt altid en læge for at være sikker på, at der ikke er nogen fare eller dette.
- Nogle TBI'er vil resultere i kirurgi, men det meste af genopretningen sker i rehabiliterende behandlinger.
- En patient kan blive frigivet fra hospitalet samme dag, hvis TBI er meget lille; patienter i koma eller vegetative tilstande kan imidlertid være på et medicinsk anlæg på ubestemt tid.
Trin 2. Bestem typen af TBI
Der er forskellige typer traumatiske hjerneskader og forskellige sværhedsgrader, fra milde til svære. Lægen vil være i stand til at afgøre, hvilken type skade du eller din nærmeste har oplevet og arbejde med et team for at hjælpe med at lette rehabilitering og genopretning. Vær også opmærksom på, at en person kan opleve flere forskellige former for skader og i flere områder af hjernen. TBI'er omfatter:
- Hjernerystelse - Den mest almindelige form for hjerneskade, hjernerystelse kan muligvis resultere i tab af bevidsthed og kan skyldes mange ting, fra et slag i hovedet til piskesmæld. En person med hjernerystelse kan føle sig fortumlet og kan have midlertidig eller permanent skade. I nogle tilfælde kan hjernerystelse resultere i en blodprop, som kan være dødelig.
- Kontusion - Normalt et resultat af et direkte slag i hovedet, en kontusion er et blå mærke eller blødning på hjernen.
- Coup -contrecoup - Dette er, når der er en kontusion på stedet for påvirkning af hovedet såvel som en på den modsatte side af hjernen. Dette skyldes, når påvirkningen er stærk nok til at få hjernen til at smække mod den modsatte side af kraniet.
- Diffus aksonal - Dette inkluderer Shaken Baby Syndrome og skader forårsaget af en stærk rotationskraft, som en bilulykke. Rystelsen får hjernen til at rive, hvilket kan få hjernen til at frigive kemikalier, der forårsager yderligere skade. Dette kan føre til midlertidig eller permanent skade, koma eller endda død.
- Penetration - Dette er når en kraft, såsom en kugle eller en kniv, trænger ind i kraniet og hjernen. Dette driver objektet ind i hjernen såvel som hår, hud, knogler og muligvis andet affald i hjernen.
Trin 3. Ved, hvad du kan forvente under den indledende behandling
Behandlingen afhænger af typen og sværhedsgraden af TBI, men normalt fokuserer akut behandling på at minimere enhver sekundær skade og stabilisere patienten. Dette kan gøres ved hjælp af enheder, der bruges til at kontrollere hævelse og tryk, såsom mekanisk ventilation. Medicin kan bruges til at berolige patienten, kontrollere eventuelle anfald og nogle gange til at fremkalde koma.
Trin 4. Lær rehabiliteringsteamet at kende
Hjerneskader er komplicerede, og genopretning er næsten altid mangefacetteret. Uanset om skaden var en simpel hjernerystelse eller en meget mere alvorlig skade, vil patienten sandsynligvis have et team af specialister, der arbejder sammen for at sikre, at restitutionen forløber gnidningsløst. Få navne og telefonnumre på hvert medlem af teamet, samt placeringen af deres individuelle kontorer, hvis de har dem. Disse specialister kan omfatte:
- En fysiater, en læge med speciale i rehabilitering
- En neuropsykolog, der sporer ændringer i patientens adfærd
- En rehabiliteringssygeplejerske, der yder pleje til patienten
- En fysioterapeut, der hjælper patienten med at genvinde fysiske kapaciteter som balance og kropsholdning
- En ergoterapeut, der hjælper med at vurdere patientens evne til at udføre daglige funktioner som budgettering og madlavning
Trin 5. Vær rolig
Patienter, der behandles for en TBI, bliver ofte let ophidsede og uden varsel. Hvis du er et familiemedlem eller en pårørende, skal du forberede dig på dette. Husk at være tålmodig med personen og tal langsomt, når du henvender dig til hende.
- Berøring kan nogle gange være beroligende, men kan også være meget irriterende for en person, der er ved at komme sig efter en TBI. Brug patientens svar til berøring som din guide.
- Hvis patientens svar er forvirrende eller forstyrrende for dig, skal du tale med lægen privat for at få indsigt i, hvad der kan ske med patienten i øjeblikket.
Trin 6. Tag dig tid, når du er vred
Dette er vigtigt for både patienten og hans nærmeste. Nogen, der genopretter fra en TBI, kan være forvirret meget af tiden og håndtere mange ændringer og følelser, der er svære at håndtere. Hvis han bliver vred eller irriteret, eller en elsket bliver frustreret, mens han plejer ham, skal patienten forsigtigt gives lidt tid alene til at falde til ro.
Vær tydelig med patienten om, at han får lidt tid og plads til sig selv. Prøv at kommunikere, at han ikke bliver straffet, eller at hans elskede ikke er sur på ham
Trin 7. Lav langsigtede planer med en traumasocialarbejder
En traume-socialrådgiver vil hjælpe familien med at lave en plan for håndtering af langsigtet genopretning. Hun kan hjælpe familien med at finde ud af, hvor meget pleje patienten skal bruge, og hvem der skal være ansvarlig for det.
- Traumasocialarbejderen kan hjælpe familien med at forstå og planlægge det økonomiske aspekt ved håndtering af patientens restitution.
- Traumasocialarbejderen vil også hjælpe familien med at planlægge patientens udskrivning fra medicinske og rehabiliteringsfaciliteter.
Del 2 af 3: Håndtering af de første seks måneder efter en TBI
Trin 1. Overgang fra det medicinske anlæg
Afhængigt af sværhedsgraden af TBI kan dette ske en dag eller to efter skaden eller uger eller måneder efter. Patienterne kan sendes direkte hjem fra hospitalet eller først overgå til et rehabiliteringsfacilitet.
- Læger og rehabiliteringsteam vil afgøre, hvornår patienten er klar til at skifte ud, baseret på hans helbred og fremgang.
- Vær tålmodig. Det kan være svært at bruge masser af tid på hospitalet, men det er vigtigt, at patienten forbliver under lægehjælp og tilsyn, indtil det er sikkert for ham at vende hjem.
Trin 2. Accepter inkonsekvente fremskridt
Gendannelse fra en TBI er den hurtigste og mest synlige i de første seks til ni måneder efter skaden. Derefter kan fremskridt sænkes markant, blive mindre synlige eller endda stagnere. Det kan være spændende og opmuntrende, når patienten viser tegn på fremskridt, men du skal ikke blive overrasket, hvis han nogle gange går tilbage.
- Nogle gange kan ting, der ligner tegn på fremgang, simpelthen være flukes, såsom ufrivillige muskelsammentrækninger.
- Patienten arbejder muligvis ekstremt hårdt på at genoprette motorik eller tale. Han kan have energi til at gøre noget en eller to gange, men synes derefter at gå tilbage, når han bliver træt af den indsats, det kræver.
- Vær opmuntrende og tålmodig. Patienten vil sandsynligvis blive frustreret over tempoet i sin helbredelse. Kære skal være blide og fortælle ham, at han har det godt, og at tempoet i hans helbredelse er naturligt. Hvis det er muligt, bør patienten også sigte mod at være tålmodig med sig selv og acceptere, at vejen til bedring kan være langsom.
Trin 3. Øv gode søvnvaner
En TBI kan radikalt ændre en persons naturlige søvncyklus. En person, der altid var en tung sovende, kan pludselig være en meget let sovende. Mange TBI -patienter vågner midt om natten eller oplever andre søvnproblemer.
- Øv dig på at gå i seng på samme tid hver nat i et mørkt, stille rum. Dette kan hjælpe søvn lettere.
- Sovepiller skal generelt undgås, når de kommer sig efter en TBI; patientens læge kan dog ordinere milde antidepressiva eller anden medicin for at lette alvorlige søvnproblemer.
Trin 4. Deltag i en støttegruppe
For kære, der passer på en i et langt opsving, kan en støttegruppe være en betydelig kilde til trøst. At være en persons eneste eller primære omsorgsperson kan være udmattende og meget stressende. På samme måde kan det føles frustrerende og svært at beskrive for dem, der ikke har oplevet det, at komme sig fra og leve med en hjerneskade. Søg en lokal eller online supportgruppe for at få kontakt med andre i din position.
- Der er specifikke støttegrupper for plejere, familiemedlemmer og TBI -syge.
- Dit rehabiliteringscenter eller team kan sandsynligvis forbinde dig med en gruppe, hvis du har problemer med at finde en.
Trin 5. Lav taleterapi for anomi
Afhængigt af sværhedsgraden af skaden kan patienten have problemer med at danne ord eller huske de rigtige ord til en situation. Dette kan være en af de mest frustrerende dele af en patients restitution, da det begrænser hendes evne til at kommunikere sine behov og oplevelser.
- Sørg for, at en logoped er på rehabiliteringsteamet, hvis tale er blevet et problem for patienten.
- Taleterapi kan være meget udmattende, selvom det ikke er fysisk trættende. Skub aldrig en patient til at øve sig ud over hendes kapacitet. Det kan gøre hende irriteret eller modløs.
Trin 6. Gør ergoterapi
Ergoterapi hjælper en patient med at genvinde de færdigheder, han har brug for for at leve selvstændigt eller i det mindste med minimal omhu. Det kan dække ting som madlavning, shopping og varetagelse af andre daglige opgaver.
- Ved en moderat til svær hjerneskade vil en ergoterapeut sandsynligvis være en del af rehabiliteringsteamet.
- Afhængigt af sværhedsgraden af skaden og patientens muligheder for genopretning kan han muligvis ikke genoprette visse kapaciteter. For eksempel kan han kræve 24 timers pleje, fordi han ikke længere er i stand til at brødføde sig selv, køre eller tage offentlig transport, tage telefonen eller gøre andre ting, der gør det muligt for en person at leve selvstændigt.
Del 3 af 3: Håndtering af langsigtet opsving
Trin 1. Hold forventningerne realistiske
Dette kan være den sværeste del af genopretning fra en TBI. Både patienten og hendes nærmeste vil naturligvis gerne have fuldstændig bedring, og at det skal ske hurtigt; efter de første ni måneders genopretning er det imidlertid tid til at tilpasse sig den måde, livet sandsynligvis vil blive fra nu af.
- Hvis patienten har mistet en betydelig kapacitet eller uafhængighed, kan både hun og hendes familie føle det som et svært tab og opleve sorgens syv faser.
- Læger er stadig ikke i stand til med sikkerhed at forudsige, hvad længden eller omfanget af en TBI -patients genopretning vil være; faktorer som alder, IQ, akademisk præstation i skolen og skadens placering og sværhedsgrad er imidlertid ofte gode indikatorer.
- Børn og teenagere har ofte større udsigt til langsigtet restitution, da deres hjerner er mere formbare og modstandsdygtige end hos voksne.
Trin 2. Gennemfør planer for langtidspleje
Når patienten og hans familie har accepteret, i hvilken grad patienten sandsynligvis vil komme sig, bør der sættes langsigtede strategier. Dette kan betyde at få patienten til at flytte ind hos familien, ansætte plejeplejersker på fuld tid eller finde patienten et hjem i et hjælpebolig. I tilfælde, hvor patienten er helt eller næsten helt frisk, kan han simpelthen have brug for lejlighedsvis hjælp, men være i stand til at fortsætte med at leve selvstændigt.
- Omkostninger, geografi og familiens evne til at afsætte tid til patienten vil alle påvirke, hvad den mest levedygtige langsigtede strategi skal være.
- Lad patienten, når det er muligt, bestemme, hvad hans langsigtede plan vil være. Start med at finde ud af, hvad hans personlige præference er, og prøv at se, hvordan det kan være muligt.
Trin 3. Få mest muligt ud af hjælpende teknologier
Patienten kan drage fordel af teknologier som f.eks. En kørestol eller et specialiseret tastatur. Disse ting er muligvis ikke absolut nødvendige, men kan gøre livet væsentligt lettere for patienten. For eksempel kan hun have genvundet evnen til at gå, men den træthed, det forårsager hende, er muligvis ikke indsatsen værd.
Spørg dit rehabiliteringsteam, hvilke hjælpeteknologier der kan være passende til langsigtet restitution
Tips
- En TBI kan ændre patientens og deres familiers liv. Vær forberedt på en lang, uforudsigelig bedring.
- Tag dig tid alene, når du har brug for det. Uanset om du er den person, der oplever TBI eller en omsorgsperson, kan du blive frustreret og træt af genoprettelsesprocessen. Tag plads til at trække vejret og vær alene, når det er nødvendigt.
Advarsler
- Selv for de mindste TBI'er skal du straks besøge en læge. Der kan være komplikationer på vejen eller interne problemer, der ikke umiddelbart ses.
- TBI resulterer ofte i langsommere reaktionstid. Betjening af en bil eller tungt udstyr for tidligt efter en TBI kan resultere i alvorlig personskade eller død.
