En rektal eksamen er en screeningstest for begge køn, der hjælper med at opdage abnormiteter i endetarmen, anus og prostata (kun mænd), såsom kræft, infektioner og forskellige skader. Disse undersøgelser bør udføres temmelig regelmæssigt (årligt eller deromkring) som en del af dit helbredsfysiske. Uddannede læger er de eneste mennesker, der skal give rektale undersøgelser, da utrænede personer kan skade det sarte rektale/anale væv, mens de undersøger.
Trin
Del 1 af 2: Giver en rektal eksamen
Trin 1. Forklar proceduren, og sørg for, at der gives samtykke
Hvis du er en læge, der skal foretage en anorektal undersøgelse, bør dit første trin være at forklare din patient, hvad undersøgelsen indebærer. Lad derefter patienten underskrive en samtykkeerklæring, hvis han accepterer at gennemgå proceduren.
Du kan forklare proceduren ved at sige noget i stil med:”Til denne eksamen vil jeg indsætte en handskefingre i din endetarm for at kontrollere, om der er abnormiteter. Du kan opleve et vist pres og/eller ubehag, men eksamen tager kun et minut eller to.”
Trin 2. Desinficer dine hænder og brug handsker
Inden du foretager nogen form for fysisk undersøgelse på en patient / person, er det vigtigt at vaske og desinficere dine hænder, fordi du ikke ønsker at overføre bakterier, vira eller parasitter til dem. Normalt er brug af varmt vand med sæbe tilstrækkeligt, men du vil måske også bruge en alkoholbaseret desinfektionsgel. Tør dine hænder grundigt, og tag derefter et nyt par nitril- eller latexfrie undersøgelseshandsker på.
- På det medicinske område udføres digitale rektale undersøgelser (DRE) typisk af din huslæge, gynækolog, proctolog eller sygeplejerske.
- Proctology er den gren af medicin, der behandler problemer med anus, endetarm og tyktarm.
Trin 3. Berolig patienten / personen og bed dem om at lægge sig på siden
At give og modtage en digital rektal eksamen kan være akavet eller pinligt for mennesker, så det er vigtigt at handle professionelt og berolige patienten / personen. Efter at have forklaret proceduren generelt, skal du bede patienten / personen om at fjerne deres bund, lægge siden (typisk venstre side ned), bøje knæene og placere deres hænder nær deres bryst - dette er i det væsentlige fosterstilling eller på deres venstre side med bøjede knæ. Hold dem dækket med en kjole eller et tæppe for privatlivets fred og varme. Læg også en beskyttelsespude under deres bagdel.
- DRE kan udføres med patienten / personen stående. Kvinder kan blive undersøgt som en del af bækkenundersøgelsen, derfor kan de læne sig tilbage med fødderne i stigbøjler. Mænd bliver ofte undersøgt, mens de står op, medmindre de føler sig nervøse og derefter kan lægge sig mere behageligt. At lægge sig på siden er ofte mere afslappende og giver bedre adgang til analkanalen.
- For at føle sig mere tilpas, kan det være bedst at få udført en DRE af en af samme køn. Mand på mand eller kvinde på kvinde, en anmodning om, at en sygeplejerske skal være til stede, er også en mulighed.
- Det kan også hjælpe med at lette angst og sårbarhed at have en ven eller et familiemedlem til stede under eksamen.
- Placer og drapér patienten for varme såvel som fortrolighed.
Trin 4. Påfør varmt smøremiddel på din pegefinger
Som en høflighed og for at forhindre patienten / personen i at blive for chokeret og ubehagelig, skal du sørge for, at smøremidlet er varmet lidt op, inden du påfører noget på din pegefinger. Selv stuetemperaturgel kan føles kølig og få analkanalen til at trække sig sammen, hvilket gør den digitale eksamen mere udfordrende. Målet er at have analvævet så afslappet som muligt, så det ikke bliver ubehageligt eller smertefuldt at indsætte en finger.
- Nogle gange udføres en rektal undersøgelse ved hjælp af lokalbedøvelse for at dæmpe analområdet og reducere ubehag. Dette gælder især, hvis undersøgeren har store fingre, og eksaminanden har en særlig stram analsfinkter.
- Elektriske gelvarmere er billige og kan købes i butikker med medicinsk udstyr. Alternativt kan de fleste geler og smøremidler varmes i en mikrobølgeovn i 20-30 sekunder.
Trin 5. Sæt din finger forsigtigt ind i analkanalen
Når din finger og anus er smurt med varm gel, skal du dele patientens / persons balder og langsomt indsætte din pegefinger. Det er bedst at bede patienten / personen om at trække vejret dybt under indsættelsen af fingeren for at slappe af og forhindre dem i at trække deres analsfinkter sammen. For at lette indsættelsen af fingeren skal du langsomt dreje eller vride din hånd mod dit håndled i en frem og tilbage bevægelse.
- Lige inden du sætter din finger i, skal du hurtigt vurdere anus for eventuelle abnormiteter, såsom hæmorider (hævede blodkar), vorter, udslæt eller sprækker (vævsrev).
- Når din finger er fuldstændigt endetarmen, skal du vurdere den analale tone (styrke) ved at bede patienten / personen om at holde ned og prøve at presse din finger.
Trin 6. Føl efter eventuelle abnormiteter
Når du er inde i endetarmen, skal du bruge din pegefinger til at mærke efter eventuelle abnormiteter, såsom usædvanlige stød, hårde pletter, bløde pletter eller sprækker. Drej din finger med uret og derefter mod uret for at mærke hele den indre omkreds af endetarmen. Hvis patienten er en han, skal du palperer prostatakirtlen gennem endetarmen. Mærk fremad (mod fronten) for prostata, som har to lapper med en kløft mellem sig.
- En sund prostata er glat at røre ved og ikke smertefuld ved sondering.
- Hvis det gør ondt at trykke på prostata, kan det være et tegn på godartet vækst, infektion eller kræft.
- Det er normalt at få lyst til at tisse, når prostatakirtlen presses / sonderes fra analkanalen.
Trin 7. Fjern din finger, og rengør området, når du er færdig
Når du er færdig med din vurdering, skal du langsomt fjerne din pegefinger og undersøge handsken for tilstedeværelse af blod og/eller slim. Rens derefter ethvert smøremiddel omkring anus, fjern og bortskaf dine handsker, og vask dine hænder. Lad patienten tørre sig af med privatliv med noget blødt silkepapir og lade dem vide, at de kan blive klædt på.
- For at fjerne din snavsede handske skal du tage din pegefinger med den anden hånd (som skal være ren), placere den under manchetten på den snavsede handske, trække derefter ned mod fingrene og skræl den af.
- Selve undersøgelsen bør ikke forårsage blødning, så hvis du ser blod på din handske, kan det være tegn på hæmorider eller andre interne problemer.
- Efter proceduren skal du kontrollere, hvordan patienten har det, især hvis han var nervøs, før proceduren begyndte. Husk også på, at det kan få nogle til at føle sig besvimede ved at gå fra liggende til stående stilling, så opfordre patienten til at gøre dette langsomt og observere dem i et par minutter.
Del 2 af 2: Forståelse af rektale eksamener
Trin 1. Få en anorektal eksamen, hvis du har blod i afføringen
Hvis du bemærker blod på toilettet, når du gør afføring (kæft), eller mens du tørrer dig selv bagefter, skal du aftale en tid med din læge. Hvis din læge har mistanke om, at du bløder et eller andet sted i fordøjelseskanalen (især tyktarmen eller tyktarmen), kan det være en god idé at foretage en koloskopi. Almindelige grunde til at se blod inkluderer hæmorider, små analsprækker og ødelagte blodkar fra belastning eller tørring for hårdt.
- Mere alvorlige, men usædvanlige årsager til blod omfatter: anorektal kræft eller en form for irritabel tarmsyndrom, såsom ulcerøs colitis eller Crohns sygdom.
- Et normalt fund betyder, at din læge ikke fandt noget indlysende, men en anorektal undersøgelse udelukker ikke alle problemer. Andre tests, herunder en koloskopi eller røntgen, kan være nødvendige.
- En DRE udføres typisk uden brug af medicin eller bedøvelse, fordi det sjældent er smertefuldt. Eksamen tager kun et par minutter at gennemføre.
Trin 2. Få en eksamen, hvis du er en mand og har problemer med at tisse
En anden almindelig grund til at få en anorektal eksamen er at kontrollere den mandlige prostatakirtel for unormal vækst eller ømhed. Prostata er en kirtel i størrelsen valnød, der udskiller væske under ejakulation, der beskytter og nærer sædceller. Prostata er placeret nær blæren og foran endetarmen, hvilket gør det let at kontrollere under en DRE. En forstørret eller betændt prostata forårsager indre bækkenpine og problemer med vandladning, såsom driblinger og problemer med at starte.
- Hos mænd udføres en DRE for at kontrollere størrelsen af prostata og for at lede efter unormale stød eller ømhed. Langsom godartet prostatavækst er meget almindelig (men ikke alvorlig) i Amerika mænd ældre end 50 år. En malignitet er imidlertid alvorlig, og yderligere test og tidlig opsporing øger chancerne for genopretning. Gå til årlige kontroller eller oftere, hvis du tror, at der kan være et problem.
- Hvis din læge mener, at din prostata føles unormal, vil de sandsynligvis bestille en blodprøve og kigge efter dine prostata-specifikke antigen (PSA) niveauer. Høje PSA -niveauer indikerer undertiden prostatakræft.
- En anden test til at hjælpe med at diagnosticere et prostataproblem er en prostata -ultralyd (transrektal ultralyd), som ofte udføres i forbindelse med en kirtelbiopsi (vævsprøve).
Trin 3. Indarbejde en anorektal eksamen i din årlige fysik
De fleste læger anbefaler at tilføje en DRE til din rutinemæssige årlige fysiske eksamen, når du fylder 45, uanset om du er mand eller kvinde. Mænd bør overveje en DRE med en proctologist som en del af en årlig prostata screening eksamen. Kvinder bør få disse tests udført i forbindelse med deres årlige gynækologiske undersøgelser.
- Hvis du har en familiehistorie med tyktarmskræft, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal screenes tidligere.
- For mænd udføres en DRE ofte stående og bøjet i taljen, da det er lettere at få adgang til prostata.
- Livmoder- og æggestokkræft kan også testes for kvinder, når en DRE udføres sammen med en vaginal undersøgelse.
- Ud over rektal blødning og urinproblemer inkluderer andre årsager til at få en DRE: en ændring i tarmvaner, bækken- og/eller mavesmerter og udflåd eller blødning fra urinrøret.
Tips
- Ingen særlig forberedelse er nødvendig før en anorektal eksamen, og du kan gå tilbage til dine normale aktiviteter lige bagefter. Lindring af dine tarme kan gøre proceduren mere behagelig.
- Der kan udføres en DRE for at indsamle afføring til test for screening for anorektal kræft.
- Fingerundersøgelse af analkanalen kan stimulere en trang til at afføring (kæft), så overvej at tømme dine tarm før en DRE.
