Et endotrachealt rør bruges til at hjælpe en person med at trække vejret. Det placeres ned i halsen og ind i luftrøret gennem munden. For at placere det dybt nok i luftrøret, men ikke så dybt, at det forårsager indre skader, skal den korrekte længde bestemmes, før det indsættes. Denne korrekte længde bestemmes ved at måle visse træk på en persons krop og tage andre individuelle aspekter i betragtning.
Trin
Del 1 af 3: Matchning af ET -rørstørrelse til en patient
Trin 1. Find størrelsesmærkningen på ET -røret
Yderdiameteren (OD) og indvendig diameter (ID) på et ET -rør skal markeres på siden af røret. Typiske ID -størrelser spænder fra 3,5 mm for små spædbørn til 8,5 mm for voksne mænd.
Når du refererer til størrelsen på et ET -rør, taler du generelt om den indre diameter. Det skyldes, at den indre diameter bestemmer mængden af luft, der kan tilføres den person, der er blevet intuberet
Trin 2. Kontroller længdemærkningen på ET -røret
Mindre ID/OD ET -rør kommer i kortere længder, da de typisk bruges på mennesker, der har en kortere afstand mellem deres mund og deres luftrør. Generelt er ET-rør i størrelsen 7,0-9,0 mm lange nok til at indsætte røret 20-25 centimeter (7,9–9,8 in) ned i halsen, selvom den samlede længde kan variere.
- Der er specifikke længdemærker langs røret, så personen, der sætter det i, kan vide, hvor meget af røret, der er nede i halsen.
- Nogle læger vælger at skære enderne af ET -rør, så de har en bestemt længde for hver patient. Dette er især almindeligt for pædiatriske patienter, da de krævede længder kan variere drastisk.
Trin 3. Basér dit valg af ET -rørstørrelse på køn og højde hos voksne
ET -rørstørrelser til personer over 18 år er normalt baseret på patientens køn og hvor høje de er. ET -rørstørrelser 7,0 til 8,0 mm bruges til hunner og 8,0 til 9,0 mm til mænd. Hvis personen er lille i størrelse, hvilket betyder, at den er omkring 1,5 fod høj, bruges den mindre størrelse. Hvis de er større i størrelse, tættere på 1,8 m høje, bruges den større størrelse.
Husk, størrelsen på ET -rør refererer til rørets indre diameter
Trin 4. Brug alder til at vælge en ET -rørstørrelse til spædbørn og børn
Du skal være forsigtig, når du skal dimensionere et ET -rør på et barn. Fordi deres kroppe er så små, skal du være mere præcis i dine målinger end hos voksne. Med dette i tankerne, størrelse ET -rør baseret på barnets specifikke alder:
- Nyfødt: 2,5 - 4,0 mm
- Spædbarn under 6 måneder: 3,5 - 4,0 mm
- Spædbarn mellem 6 måneder og 1 år: 4,0 - 4,5 mm
- Barn 1 og 2 år: 4,5 - 5,0 mm
- Barn over 2 år: divider barnets alder med 4 og tilføj 4 mm
Trin 5. Mål et barn med et Broselow tape
For at få en mere individualiseret måling af et ET -rør kan et barns krop måles med et Broselow -tape. Dette er et specialiseret målebånd, der bruger barnets højde til at vurdere, hvilken størrelse udstyr der skal bruges på dem, herunder hvilken størrelse ET -rør, der skal bruges på dem.
For at bruge Broselow -båndet skal du begynde med at lægge det ned langs barnets længde. Selve båndet har farveblokke langs dets længde. Bestem hvilken farveblok der er på det sted, hvor tapen når barnets fødder. Inde i denne farveblok vil der være instruktioner til behandling af barnet
Trin 6. Vær forberedt på at ændre rørets størrelse
Når du intuberer nogen, er det bedst at have flere ET -rør til rådighed med et øjebliks varsel. Dette giver dig mulighed for at bruge en anden størrelse, hvis du ikke kan få den, du valgte, ind i personens luftrør.
Har 2 ekstra ET -rør til rådighed, 1 større størrelse og 1 mindre størrelse
Del 2 af 3: Indsætning af ET -røret til den korrekte dybde
Trin 1. Indsæt ET -røret i luftrøret
Placer personens hoved i en neutral position og indsæt et laryngoskop i deres mund for at holde tungen og svælget ude af vejen. Derefter kan ET -røret indsættes ned i patientens hals, forbi stemmebåndene og ind i luftrøret.
Hvis personen ikke allerede er bevidstløs, skal de bedøves, før et ET -rør indsættes
Trin 2. Indsæt røret, indtil den nedre dybdemarkør er ved stemmebåndene
Når du indsætter røret, skal du kunne se, hvor det går hen, indtil det kommer forbi stemmebåndene. På det tidspunkt skal du begynde at se efter markeringen nær enden af røret for at stemme overens med stemmebåndene.
Mærket på røret angiver den gennemsnitlige længde, et ET -rør skal ned i luftrøret
Trin 3. Kontroller, at dybdemarkøren er ved åbningen af munden
Der er længdemarkører langs hele rørets længde. Når røret er korrekt på plads hos en voksen, skal det angive en dybde på alt fra 20 til 25 cm ved mundvigen.
- Hvis mærket på røret er placeret korrekt ved stemmebåndet, bør dybdemarkøren ved munden også være i den korrekte position.
- Senere vil dette mærke være en let måde for læger og sygeplejersker at sikre, at røret fortsat er i den korrekte position.
Trin 4. Pust manchetten op for at holde ET -røret på plads
Når du har indsat røret i den korrekte dybde, skal du blæse manchetten op. Dette er en ballon i bunden af ET -røret, der holder røret stadig i luftrøret. Den pustes op ved at fastgøre en sprøjte til porten og presse 10 cc luft ind.
Udover at holde røret på plads, holder manchetten væsker ude af lungerne. Dette hjælper med at minimere chancen for aspiration, mens personen er intuberet
Del 3 af 3: Overvågning af rørets tryk og position
Trin 1. Kontroller korrekt indsættelse
Når du har påført ilt på røret, skal du sørge for, at brystet stiger og falder. Kontroller derefter, at røret er i den rigtige position. Dette kan gøres med et røntgenbillede eller en ultralyd.
- Spidsen af ET -røret skal være mellem 3-7 centimeter (1,2–2,8 tommer) fra bunden af luftrøret.
- Carina er det punkt i bunden af luftrøret, hvor det deler sig i bronchi. Du vil ikke have, at ET -røret går så langt ned, da det kan beskadige dette område.
Trin 2. Registrer ET -rørets position, så bevægelse kan identificeres
Registrering af placeringen af et rør ved indsættelse giver dig mulighed for at sikre, at det ikke har bevæget sig over tid. Skriv målingen ned på røret på en bestemt position i munden, f.eks. Ved fortænderne eller læberne.
Når du tjekker patienten senere, kan du sikre, at røret stadig er i den rigtige position ved at henvise til denne dokumentation
Trin 3. Sæt en CO2 -detektor på ET -røret
Du kan også sikre, at røret er indsat korrekt ved at sætte en CO2 -detektor på det. Hvis detektoren fornemmer, at en mængde CO2 udåndes, ændrer den simpelthen farve. Dette viser, at patienten modtager ilt korrekt, da CO2 kun er et biprodukt, der udvises, når der tilføres ilt.
Disse skærme er til engangsbrug. Når de registrerer CO2, skifter skærmens overflade farve irreversibelt. På grund af dette bruges de typisk kun én gang lige efter intubation
Trin 4. Mål lufttrykket i ET -røret
Når ET -røret er i, er det en god idé at måle mængden af tryk, der dannes ved respiration gennem røret. Dette kan gøres med en trykregulator.
- Måling af trykket i luftvejene hjælper med at forhindre skader på luftrøret og lungerne.
- Et sikkert tryk ved manchetten på ET -røret er mellem 20 og 30 cmH2O.
