Patient Protection and Affordable Care Act (PPACA), kendt som Obamacare, reformerede sundhedsindustrien for at stille forsikringer til rådighed for alle amerikanere. Obamacare er designet til at eliminere diskrimination på grund af eksisterende forhold og forhindre forsikringsselskaber i at tabe syge patienter samt udvide Medicaid. Uanset om du er uforsikret, eller du vil finde ud af, om Obamacare vil give bedre dækning end din nuværende hedeforsikring, er det en god idé at lære om, hvordan det nye system fungerer. Se trin 1 og senere for at komme i gang.
Trin
Del 1 af 3: Forstå det grundlæggende
Trin 1. Lær, hvordan Obamacare har påvirket sundhedsvæsenet
Obamacare introducerede en liste over nye bestemmelser til regulering af forsikringsselskabers politikker og udvidelse af sundhedsdækningen til titusinder af mennesker. Under Obamacare er forsikringsselskaber forpligtet til at yde dækning og fordele, som de ikke tidligere var forpligtet til at tilbyde. Fra januar 2014 skal kvalificerende sundhedsplaner gøre følgende:
- Dæk folk til med eksisterende forhold, og slip ikke folk, der bliver syge
- Lad være med at foretage uberettigede rentestigninger
- Tillad dig at appellere virksomhedens beslutninger
- Giv de ti vigtige sundhedsmæssige fordele, herunder akut behandling, hospitalsindlæggelse, receptpligtig medicin, barsel og nyfødt pleje
- Tilbyde gratis forebyggende tjenester såsom årlige fysikalier, immuniseringer og screeninger
Trin 2. Forstå, hvordan Obamacare fungerer på statsniveau
Hver stat leverer en markedsplads, også kendt som en udveksling, som viser en liste over statens kvalificerede sundhedspolitikker. De statslige markedspladser giver dig mulighed for at "shoppe" efter en overkommelig politik med den slags dækning, du og din familie har brug for. Hver politik har en månedlig præmie, som du betaler for at modtage forsikringsdækning.
- På staternes markedspladser afhænger omkostningerne ved planerne af din indkomst.
- Hvis du tjener mindre end $ 45, 960 om året som individ eller $ 94, 200 som en familie på fire, kan du være berettiget til at modtage omkostningsstøtte og få en billig eller gratis forsikring. Du kan også være berettiget til Medicaid, hvilket kræver en separat ansøgning.
- Selvom du allerede er forsikret, kan du stadig overveje at vælge en plan, der er angivet på din statslige markedsplads. Planer, der eksisterede flere år før PPACA blev vedtaget, er blevet "farfar til" og er ikke forpligtet til at give alle de samme fordele, som kvalificerende sundhedsplaner giver. Det er værd at sammenligne din plan med dem på din markedsplads for at afgøre, hvilken der er bedst for dig.
Trin 3. Find ud af, hvordan Obamacare vil påvirke dig og din familie
Fra 2014 pålægger PPACA, at enhver amerikaner skal have en sundhedsforsikringsplan på plads, få en fritagelse eller betale en sanktionsafgift. Dette er en måde at sikre, at så mange amerikanere som muligt får forsikringsdækning.
- Hvis du ikke har forsikringsdækning, skal du tilmelde dig en plan, der tilbydes af din statslige markedsplads, eller få en undtagelse fra 31. marts 2014. Hvis du ikke tilmelder dig en plan inden deadline, kan du tilmelde dig i en hvilken som helst efterfølgende måned. For hver måned, du ikke er dækket, er du dog forpligtet til at betale en straf.
- Hvis du allerede har en forsikringsplan, der er kvalificeret til Obamacare, hvad enten det er via et privat selskab, COBRA, Medicaid, Medicare eller en anden kvalificerende plan, er der ingen handling du skal tage. Dit sundhedsforsikringsselskab bør yde nogle af de fordele, som PPACA fastsætter, uden at du behøver foretage en ændring.
- Hvis du har en forsikringsplan, der var "farfar til" og ikke er underlagt Obamacare -bestemmelserne, og du ikke er tilfreds med din dækning, skal du tjekke ind på din statlige markedsplads og tilmelde dig en ny plan så hurtigt som muligt.
Trin 4. Foretag handling for at tilmelde dig Obamacare
Følg trinene i den næste metode for at tilmelde dig Obamacare før 31. marts 2014 for at undgå sanktioner. Uanset om du er uforsikret, eller du vil finde ud af, om din statslige markedsplads giver planer med bedre dækning end den, du i øjeblikket har, er det vigtigt at få din plan sat op så hurtigt som muligt. Hvis du går glip af fristen og forbliver uforsikret, kan du stadig tilmelde dig, men du vil blive pålagt en sanktionsafgift. Fortsæt med at læse for at finde ud af, hvordan du får din nye sundhedsdækning.
Del 2 af 3: Sammenligning af planer og tilmelding
Trin 1. Gå til sundhedsforsikringsmarkedet
Besøg https://www.healthcare.gov/marketplace/b/welcome/, hvor du bliver bedt om at indtaste din stat. Når du har indtastet din tilstand, bliver du omdirigeret til dit statslige sundhedsmarkedsplads.
- Hvis du vil tale med nogen personligt, skal du ringe til 1-800-318-2596, en hjælp hotline, der er bemandet døgnet rundt af mennesker, der kan guide dig gennem processen.
- Bemærk, at hvert statssite ser anderledes ud og har lidt forskellige muligheder.
Trin 2. Indtast dine oplysninger
Når du er på dit statswebsted, bliver du bedt om at oplyse om, hvor du bor, hvor mange i din familie der ansøger om forsikring og din årlige husstandsindkomst. Når du har indtastet disse oplysninger, får du en liste over de planer, du er berettiget til.
Hvis du foretrækker ikke at indtaste disse oplysninger online, eller hvis du vil have hjælp til at navigere på markedet, kan du altid ring til dit statslige markedsnummer at modtage livehjælp.
Trin 3. Find ud af, om du er berettiget til tilskud eller en undtagelse
Hvis du tror, at du muligvis er berettiget til et tilskud eller en fritagelse, og du vil vide mere information, skal du følge de trin, der tilbydes for at få disse oplysninger. Du skal indtaste dit personnummer og personlige skatte- og indkomstoplysninger for at få disse oplysninger.
- Staterne bestemmer, hvilke tilskud du kvalificerer dig til baseret på din husstandsindkomst og andre faktorer.
- Hvis du kvalificerer dig til større tilskud, kan du være berettiget til Medicaid, som kan give dig og din familie gratis sundhedsydelser med alle Obamacare -fordele, afhængigt af hvilken stat du bor i. For at finde ud af, om du er berettiget til Medicaid med Obamacare fordele i din stat, se
Trin 4. Sammenlign planer
Alle planerne vil tilbyde de ti vigtige fordele og alle andre Obamacare -fordele. De er grupperet i fire forskellige kategorier alt efter, hvor meget dækning de giver. Planerne med mest dækning har også de højeste månedlige præmier.
- Platin planer har de højeste præmier og dækker alle undtagen 10% af dine sundhedsudgifter.
- Guld planer har lidt lavere præmier og dækker alle undtagen 20% af dine sundhedsudgifter.
- Sølv planer har endnu lavere præmier og dækker alle undtagen 30% af dine sundhedsudgifter.
- Bronze planer har de laveste præmier, men du skal betale op til 60% af dine egne sundhedsomkostninger.
Trin 5. Køb den plan, du ønsker
Dit statlige markedspladswebsted leder dig til instruktioner om, hvordan du køber den plan, du har valgt. Du kan købe en plan online, via en mægler eller direkte fra forsikringsselskabet.
- Du skal indsende din betaling mindst 15 dage før din dækning begynder. Derefter bliver du faktureret månedligt eller i henhold til den betalingsplan, du har oprettet.
- Hvis du tilmelder dig forsikring inden den 31. marts 2014, skal du ikke betale strafskat. Hvis du tilmelder dig efter denne dato, skal du muligvis betale skatten ud over din første månedlige præmie.
Del 3 af 3: Få mest ud af dit nye sundhedsvæsen
Trin 1. Hold dit forsikringsselskab ansvarligt, hvis det er nødvendigt
Dit forsikringsselskab skal have gennemsigtighed. Din udbyder skal fortælle dig, hvad de bruger på administrative omkostninger, og de bliver nødt til at give dig en rabat, hvis deres omkostninger er usædvanligt høje. Det betyder, at dine forsikringspræmier primært bruges til din sundhedsdækning og ikke til kontoromkostninger.
- Forsikringsgrænserne har ikke levetid eller årlige loft.
- Du kan ikke falde fra en politik, hvis du får en alvorlig, langvarig sygdom.
Trin 2. Udnyt, hvis du er førtidspensionist
Førtidspensionister får udvidet dækning. Loven giver penge, så førtidspensionister kan fortsætte med at få deres sundhedsydelser dækket gennem deres tidligere arbejdsgiver, indtil de er berettiget til Medicare.
Trin 3. Find ud af, om du er berettiget til en skattefradrag
Amerikanere med lav indkomst kan kvalificere sig til en sundhedsforsikringspremie. Kvalificerede borgere kan tage æren (selvom de ikke har skattepligt) og sørge for, at skattefradraget betales på forhånd direkte til det forsikringsselskab, de vælger. Denne kredit vil blive anvendt på præmien. Tal med en mægler på din statlige markedsplads for yderligere detaljer.
Trin 4. Tøv ikke med at vælge forebyggende sundhedsprocedurer
Sygesikringsselskaber skal dække forebyggende sundhedsprocedurer uden at pålægge yderligere gebyrer eller medbetaler. Din sundhedsforsikringsplan skal indeholde forebyggende screeninger for:
- Abdominal aortaaneurisme
- Alkoholmisbrug (inkluderer rådgivning)
- Aspirin (aldersbegrænsninger til forebyggelse af slagtilfælde)
- Blodtryk
- Kolesterol (aldersbegrænsninger/patienter med højere risiko)
- Kolorektal kræft (aldersbegrænsninger)
- Depression
- Type 2 -diabetes (for voksne med høj risiko)
- Kost (til voksne med høj risiko for kostrelateret sygdom)
- HIV (for voksne med høj risiko)
- Immunisering (doser og aldersbegrænsninger varierer afhængigt af risiko. Gå til Vaccines.gov for en tidsplan for voksne vaccinationer.)
- Fedme
- STI (seksuelt overførte infektioner, herunder syfilis)
- Tobaksbrug (inkluderer ophørsbehandlinger)
Trin 5. Få de tjenester, du er kvalificeret til som kvinde
Følgende forebyggelsesrelaterede sundhedstjenester skal dækkes uden ekstra omkostninger:
- Amning (support, rådgivning og forsyninger)
- Prævention (metoder og steriliseringsprocedurer godkendt af FDA, inkluderer ikke abortfremkaldende lægemidler)
- Vold i hjemmet (inkluderer rådgivning)
- Svangerskabsdiabetes (for kvinder med høj risiko)
- HIV (inkluderer rådgivning)
- HPV (humant papillomavirus)
- STI (seksuelt overførte infektioner)
- Godt kvindebesøg (for at få råd om anbefalede forebyggende tjenester)
- Anæmi
- Bakteriuri (urinvejsinfektion) til gravide
- BRCA (gentest for kvinder med høj risiko for brystkræft)
- Mammografi (hvert andet år for kvinder over 40 år)
- Brystkræft kemo forebyggelse
- Livmoderhalskræft
- Chlamydia infektion
- Folinsyre (kosttilskud til kvinder, der kan blive gravide)
- Gonoré (for kvinder med høj risiko)
- Hepatitis B (første prænatal besøg)
- Osteoporose (kvinder over 60 år og for kvinder med høj risiko)
- RH -inkompatibilitet (for gravide)
- Tobaksbrug
- Syfilis (for gravide eller kvinder med høj risiko)
Trin 6. Udnyt tjenester til børn
Forældre kan beholde deres børn på deres sundhedsforsikringer, indtil de når en alder af 26. Det betyder, at du vil kunne sørge for dit barns sygesikring hele vejen igennem college, hvis det er nødvendigt. Disse forebyggende screeninger, test og tillæg gælder for alle børn under 18 år:
- Alkohol- og stofbrug
- Autisme
- Adfærdsmæssige vurderinger og udviklingsmæssig screening (herunder depression)
- Blodtryk
- Medfødt hypothyroidisme og dyslipidæmi
- Fluor -kemoprevention og oral sundhedsundersøgelser
- Nyfødte screeninger inklusive gonoréforebyggende medicin, seglcelle, PKU og hørselsscreening
- Højde, vægt og kropsmasseindeksmålinger og fedmeanalyser
- Hæmoglobin
- HIV -screening og STI -forebyggelsesrådgivning til unge med større risiko
- Immuniseringsvacciner
- Jerntilskud (for spædbørn med risiko for anæmi)
- Blyforgiftning (for børn i risiko for eksponering)
- Sygehistorie for alle børn under hele udviklingen
- Tuberkulintest for spædbørn og børn med større risiko for tuberkulose
- Visionsscreening for alle børn
