Den medicinske faktureringsproces i USA er kompleks for både læger og deres patienter. Medicinske procedurer er aldrig billige, og udgifterne til et læge- eller hospitalsbesøg kan overraske mange patienter. Uetiske læger kan dog også prøve at få ekstra penge ud af patienterne. Læger kan f.eks. Fakturere patienter for procedurer eller tests, som patienten aldrig har modtaget. Hvis du mener, at du er blevet uregelmæssigt faktureret, skal du først prøve at ordne regningen med lægen eller sygehuset. Det kan have været en ærlig fejl. Hvis de nægter at rette gebyrerne, skal du kontakte din sygesikringsudbyder.
Trin
Del 1 af 2: Arbejde med lægen eller sygehuset
Trin 1. Kontakt hospitalets faktureringsafdeling
Hvis lægen eller hospitalet begik en ærlig fejl, er det bedst at gøre opmærksom på faktureringsfejlen, så snart du opdager problemet. Se på kontorets eller hospitalets websted for at finde oplysninger om tvister om fakturering.
Hvis faktureringsafdelingen ikke har kontaktoplysninger på listen, skal du ringe til kontorets hovednummer og bede om at tale med en, der står for faktureringssager
Trin 2. Anmod om CFO's kontaktoplysninger
Hvis sygehusets faktureringsafdeling ikke retter fejlfaktoren, bedes du kontakte økonomidirektøren. Forklar din bekymring med fakturering til økonomidirektøren, og spørg dem, hvad de kan gøre for at rette op på situationen.
- I nogle tilfælde vil truslen om at kontakte CFO være nok til at få faktureringsafdelingen til at tage dit krav mere alvorligt.
- Hvis du har at gøre med et lille kontor eller individuel praksis, er der muligvis ikke en CFO. Hvis dette er tilfældet, kan du bede om kontaktoplysninger fra overlægen.
Trin 3. Arbejd med en advokat for medicinsk fakturering for at rette op på svindlen
Advokaten vil være i stand til at afgøre, om du er blevet svigagtigt faktureret, og hvis du har det, vil de følge op med hospitalet eller med det statslige lægekontor. Hvis du ikke er fortrolig med at beskylde hospitalet for faktureringsbedrageri, eller hvis du simpelthen ikke har tid til at forfølge problemet, kan en advokat for medicinsk fakturering være din bedste løsning.
Del 2 af 2: Indberetning af svigagtig fakturering
Trin 1. Kontakt din stats sundhedsministerium
Hvis du er overbevist om, at du er blevet uregelmæssigt faktureret, og hospitalet eller lægen nægter at ændre regningen, er det næste trin at kontakte statens DOH. Mange stater vil have et lægekort inden for DOH, der vurderer påstande om uetisk medicinsk adfærd eller svigagtig fakturering. Dette board vil undersøge faktureringsbedrageriet på dine vegne.
Hvis du ikke bor i USA, skal du kontakte det offentlige lægekontor, der styrer regionen, hvor du bor
Trin 2. Indberet den svigagtige fakturering til dit forsikringsselskab
Under næsten alle omstændigheder betaler dit forsikringsselskab størstedelen af din medicinske regning, så de vil være meget interesserede i at høre om formodet svig. Dit forsikringsselskab vil kontakte lægen eller hospitalet og forhøre sig om mistanke om medicinske procedurer eller tests, du er blevet faktureret for.
National Health Care Anti-Fraud Association (NHCAA) viser kontaktoplysninger til større forsikringsudbydere online på: https://www.nhcaa.org/resources/health-care-anti-fraud-resources/private-health-care-fraud -kontakter.aspx
Trin 3. Anmeld forsikringsselskabssvindel til Statens forsikringssvindel
I yderst sjældne tilfælde deltager dit forsikringsselskab muligvis i svigagtig fakturering med det uetiske hospital eller lægekontor. I dette tilfælde skal du rapportere svindlen til din stats forsikringssvindel.
- NHCAA lister kontakter fra forsikringssvindel fra staten online:
- Disse bureauer drives typisk gennem statsafdelingen for forsikring eller statsadvokatens kontor.
Trin 4. Opkald for at rapportere svigagtig fakturering fra en sundhedsudbyder under ACA
Hvis du er registreret til din sundhedspleje under Affordable Care Act, kan du kontakte deres faktureringsafdeling direkte. Rapportér den svigagtige fakturering, du har oplevet, herunder navnet på det medicinske anlæg, forsyninger, operationer eller tests, som du blev opkrævet forkert for, og gebyrets størrelse.
Kontakt ACA Billing på 1-800-318-2596
Trin 5. Kontakt Medicare i tilfælde af mistanke om faktureringssvindel
Hvis du modtager forsikring via Medicare, kan du kontakte dem direkte i tilfælde af faktureringssvindel.
- Forskellige føderale love er blevet vedtaget for at beskytte Medicare -klienter mod at blive fejlagtigt faktureret og for at forhindre læger i at sende forfalskede regninger til forsikringsudbydere.
- Ring til Medicare for at rapportere faktureringssvindel på 1-800-632-4327.
