Reumatoid arthritis eller RA er en kronisk inflammatorisk lidelse, der opstår, når dit immunsystem angriber din egen krops væv. Reumatoid arthritis angriber slimhinden i dine led og forårsager smertefuld hævelse. Det kan påvirke forskellige kropssystemer og kan skade hud, øjne, hjerte, lunger og blodkar. Der er ingen kur mod RA, og behandlingen er normalt med medicin og terapi samt kirurgi. Læger bruger imidlertid i stigende grad en behandling kaldet treat-to target therapy (TTT) for RA. Behandl-til-mål-terapi skifter medicin og behandlinger hvert par måneder, indtil din læge identificerer en behandling, der hjælper med at kontrollere din RA. Du kan bruge behandle-til-mål-terapi ved at opstille mål med din læge og følge din læges behandlingsregime.
Trin
Del 1 af 2: Etablering af mål med din læge
Trin 1. Se din reumatolog
En reumatolog er en læge, der har specialiseret sig i behandling af gigt. Hvis du har RA og gerne vil prøve TTT, skal du planlægge en aftale med din reumatolog eller reumatisk sygdomsekspert. Lægen kan diskutere dine TTT -muligheder med dig og hjælpe med at formulere den bedste behandlingsplan for dit specifikke tilfælde af RA.
- Find eksperter i reumatiske sygdomme, der kan praktisere TTT online ved at konsultere organisationer som American College of Rheumatology.
- Husk, at tidlig opsporing og genkendelse af RA er afgørende for behandlingen, så kontakt en reumatolog, så snart du opdager symptomer.
Trin 2. Diskuter dine mål med din læge
Når du mødes med din læge for at diskutere TTT for RA, vil du gennemgå en flerdelt undersøgelse. Dette hjælper med at fastlægge grundlinjen for måling af dine fremskridt. Under dit første besøg skal du tale med din læge om dine specifikke mål for TTT, som ofte inkluderer fuldstændig RA -remission.
- Stil din læge spørgsmål om hans eller hendes mål for dig. Sørg for, at du og din læge er på samme side om din TTT. For eksempel “Jeg vil gerne have, at denne TTT reducerer mine symptomer markant. Hvad forestiller du dig, at behandlingsprotokollen gør for mig? Åh … tror du eftergivelse er mulig? Det ville være mit ultimative mål.”
- Fortæl din læge om dine bekymringer, eller hvordan TTT -protokollen vil se ud for dig. For eksempel "Er der mulige negative bivirkninger?"
Trin 3. Giv en selvvurdering af din RA
Enhver indledende eller opfølgende aftale med din reumatiske sygdomsekspert bør omfatte en selvvurdering af din RA. Til dette vil du tale med din læge om, hvordan du har det og eventuelle problemer, du måtte opleve.
Hold en daglig journal for at notere dine symptomer og hvordan du har det. Dette kan tjene som et nyttigt værktøj til at spore dine egne fremskridt. En journal kan også vise din læge, hvordan du har det dagligt og bestemme effektive behandlinger. For eksempel "Jeg føler meget betændelse og brændende i hænder og fødder i dag" eller "Mine led var virkelig stive, da jeg stod op fra mit skrivebord efter arbejde."
Trin 4. Besvar det medicinske spørgeskema
Den anden del af enhver eksamen for TTT er et medicinsk spørgeskema. Dette er standardiseret, og din læge vil stille dig et specifikt sæt spørgsmål om dine symptomer. Ud fra dette og din egen vurdering kan lægen tage en beslutning om dine symptomer og begynde at formulere den bedst målrettede behandling for dig.
Vær ærlig, når du besvarer lægens spørgsmål. Du skal ikke skamme dig over nogen af dine svar. Husk, at din læge forsøger at lindre din RA. For eksempel "Dr. Bob, jeg tilbragte det meste af sidste uge i sengen. Jeg havde feber og var så træt, at jeg ikke kunne bevæge mig. Så gjorde dette min ledstivhed værre. Jeg har virkelig lyst til, at når jeg får et symptom, så hurtigere følger det.”
Trin 5. Få grundlinjetest
Din læge vil ordinere laboratorietest som den tredje del af dine eksamener. Disse tests måler ting som mængden af inflammatoriske proteiner i dit blod. De hjælper din læge med at fastsætte en grundlinje, som du kan spore dine fremskridt under behandlingen.
Del 2 af 2: Efter TTT -protokollen til RA
Trin 1. Tag ordineret medicin som anvist
I de fleste tilfælde er mål-til-behandling-behandling for RA en kombination af medicin, du tager. Over tid justeres disse efter behov for at kontrollere dine RA -symptomer. Det er vigtigt at følge din læges instruktioner om, hvordan du tager dine lægemidler for at få størst udbytte af behandlingen.
- Erkend, at TTT og konventionel medicinsk behandling for RA normalt omfatter såkaldte DMARDS eller sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler, som den første medicin. Tidlig brug af DMARD'er er vigtig ved behandling af RA. Methotrexat er den mest almindelige DMARD, der anvendes.
- For eksempel kan en TTT-lægemiddelprotokol for RA omfatte: en ugentlig dosis på 15 milligram methotrexat, der øges til 25 milligram, hvis du reagerer dårligt på det. Din læge kan tilføje sulfasalazin efter 12 uger, hvis det er nødvendigt. Hvis du stadig ikke reagerer efter 6 måneder, kan din læge udskifte sulfasalazinet med et biologisk anti-TNF-middel, såsom etanercept (Enbrel) eller tofacitinib (Xeljanz).
- Du vil måske også diskutere antiinflammatoriske midler med din læge, såsom steroider og håndkøbs-NSAID'er som ibuprofen og naproxen.
Trin 2. Spor dine fremskridt derhjemme
Din læge vil planlægge et opfølgende besøg for at kontrollere dine fremskridt hver tredje måned. Sporing af, hvordan du føler dig hjemme under behandlingen, kan hjælpe dig med at identificere fremskridt, hvor lille som helst, i dine RA -symptomer. Det kan også hjælpe din læge med at spore dine fremskridt mellem besøg.
Skriv hver dag, hvordan du har det og eventuelle problemer, i en notesbog. Giv din læge det ved hvert besøg, som kan informere beslutninger om behandling fremover
Trin 3. Besvar det standardiserede spørgeskema igen
Ved hver kontrol vil din læge stille dig de samme spørgsmål om dine symptomer fra dit første besøg. Dette kliniske værktøj kan også hjælpe med at måle dine fremskridt med specifikke medicinprotokoller. Nogle typiske spørgsmål, som din læge kan stille ved opfølgende besøg, omfatter:
- Kan du mærke nogen forskel i dine symptomer med medicinen?
- Hvor har du smerter? Er det blevet bedre eller værre siden dit sidste besøg?
- Har du svært ved at udføre daglige aktiviteter såsom badning eller påklædning?
Trin 4. Bestem fremskridt med test
Din læge vil bruge dine baseline -tests og -tællinger til at måle dine fremskridt med en specifik behandlingsprotokol. Dette kræver efterfølgende testrunder. Laboratorietests måler igen de inflammatoriske proteiner i dit blod, som kan vise, hvordan behandlingen påvirker din RA. Derudover kan undersøgelse af dine led give en "sygdomsaktivitetsscore" eller DAS, der kan indikere eventuelle fremskridt.
Ledtællinger undersøger et specifikt sæt led og tæller, hvor mange der er hævede og/eller ømme. Når det kombineres med andre faktorer, genererer optællingen af ledtællingen DAS. Dette kan give yderligere håndgribeligt bevis på, at din behandling virker eller muligvis skal justeres
Trin 5. Skift medicin efter behov
Hvis din medicin lindrer dine RA -symptomer i tre måneder uden at skulle skiftes, kan din læge overveje dig i remission. Du må dog ikke have nogen målbare fremskridt med dine nuværende behandlinger. Hvis dette sker, vil din læge tilpasse din behandlingsprotokol for at prøve en ny medicin. Du kan tage de nye lægemidler i yderligere en til tre måneder for at se, om din RA bliver bedre. Hvis ikke, vil din læge fortsætte med at prøve nye lægemidler, indtil man får din RA i remission.
Bed din læge om at skifte medicin, der forårsager ubehagelige bivirkninger. Disse kan omfatte: kvalme, opkastning, sår i munden, udslæt eller diarré. Søg omgående lægehjælp, hvis du får åndenød eller kronisk hoste
Trin 6. Planlæg et opfølgende besøg hos din reumatolog
Effektiv behandling af RA omfatter regelmæssige aftaler med din læge. Dette kan hjælpe med at håndtere symptomer, justere behandlingen efter behov eller bare kontrollere, om du er i remission. Din læge kan foreslå en aftale hver måned til hver sjette måned.
