Du har sandsynligvis set et røntgenbillede af brystet (røntgenbillede af brystet), eller måske endda have taget et. Har du nogensinde spekuleret på, hvordan du læser et røntgenbillede af brystet? Når du ser på et røntgenbillede, skal du huske, at det er en 2-dimensionel repræsentation af et 3-dimensionelt objekt. Højde og bredde bevares, men dybden går tabt. Filmens venstre side repræsenterer individets højre side og omvendt. Luft ser sort ud, fedt er gråt, blødt væv og vand fremstår som lysere gråtoner, og knogler og metal fremstår hvide. Jo tættere vævet er, desto hvidere vises det på røntgen. Tættere væv fremstår radioaktivt, lyse på filmen; mindre tætte væv fremstår radiolucent, mørke på filmen.
Trin
Del 1 af 4: Foretag indledende kontrol
Trin 1. Kontroller patientens navn
Frem for alt skal du først se på den korrekte røntgenstråle. Dette lyder indlysende, men når du er stresset og presset, kan du springe nogle af de grundlæggende ting over. Hvis du har den forkerte røntgen, spilder du tid på ikke at gemme den.
Trin 2. Slå patientens historie op
Når du forbereder dig til at læse et røntgenbillede, skal du sørge for at have alle oplysninger om patienten, herunder alder og køn, og deres sygehistorie. Husk at sammenligne med gamle røntgenstråler, hvis der er nogen.
Trin 3. Læs datoen for radiografen
Vær særlig opmærksom på datoen, når du sammenligner ældre røntgenbilleder (se altid på ældre røntgenbilleder, hvis de er tilgængelige). Datoen for røntgenoptagelsen er en vigtig kontekst for fortolkning af eventuelle fund. Score
0 / 0
Del 1 Quiz
Sandt eller forkert: Gamle røntgenbilleder er forældede og giver dig generelt ikke nyttige oplysninger om patienten.
Sand
Absolut ikke! Selvom en gammel røntgenstråle i sig selv ikke vil fortælle dig alt, hvad du har brug for at vide om patientens nuværende tilstand, kan den være nyttig, når den bruges til at sammenligne med en nuværende røntgen. Det kan vise dig ændringer i patientens tilstand og hjælpe dig med at fortolke resultaterne af den nye røntgen. Prøv igen…
Falsk
Absolut! Gamle røntgenbilleder kommer godt med, hvis du har dem. De giver dig et vigtigt kig på patientens sygehistorie. Når den bruges sammen med en ny røntgen, giver den dig mulighed for at spore ændringer i patientens tilstand og hjælper dig med at fortolke eventuelle fund. Læs videre for et andet quizspørgsmål.
Vil du have flere quizzer?
Bliv ved med at teste dig selv!
Del 2 af 4: Vurdering af filmkvaliteten
Trin 1. Kontroller, om filmen er taget under fuld inspiration
Bryst røntgenstråler tages generelt, når patienten er i respirationscyklusens inspiratoriske fase, i lægmandens betegnelse for at have indåndet. Dette har en vigtig effekt på røntgenkvaliteten. Når røntgenstrålerne passerer gennem det forreste bryst på filmen, er det ribbenene tættest på filmen, de bageste ribber, der er de mest tydelige. Du skulle kunne se ti bageste ribben, hvis det blev taget under fuld inspiration.
Hvis du kan se 6 forreste ribben, så er filmen af en meget høj standard
Trin 2. Kontroller eksponeringen
Overeksponerede film ser mørkere ud end normalt, og fine detaljer er meget vanskelige at se. Undereksponerede film ser hvidere ud end normalt og forårsager uklarhed i områder. Kig efter intervertebrale kroppe i et korrekt gennemtrængt røntgenbillede af brystet.
- Et undergennemtrængt røntgenbillede af brystet kan ikke differentiere hvirvellegemerne fra de intervertebrale rum.
- Det er under penetreret, hvis du ikke kan se thoraxhvirvlerne.
- En overpenetreret film viser de intervertebrale rum meget tydeligt.
Trin 3. Kontroller for rotation
Hvis patienten ikke var helt flad mod kassetten, kan der være en vis rotation på røntgenstrålen. Hvis dette er sket, kan mediastinum se meget usædvanligt ud. Du kan kontrollere for rotation ved at se på claviculære hoveder og thoracale hvirvellegemer.
- Kontroller, at brysthvirvelsøjlen flugter i midten af brystbenet og mellem kravebenene.
- Kontroller, om kravebenene er i vater.
Score
0 / 0
Del 2 Quiz
Hvordan kan du se, om filmen blev eksponeret korrekt?
Røntgenstrålen vil være på den hvidere side.
Nix! Dette er et tegn på, at filmen er undereksponeret. Korrekt eksponeret film bør ikke være for mørk, men den skal heller ikke være så hvid, at nogle områder ser for uigennemsigtige ud. Prøv igen…
Intervertebrale rum vil fremstå meget tydelige.
Prøv igen! De intervertebrale rum bør ikke virke for tydeligt uigennemsigtige. Dette er et tegn på, at filmen er undereksponeret. Prøv igen…
Brysthvirvlerne vil være synlige.
Korrekt! Et korrekt eksponeret røntgenbillede vil gøre brysthvirvlerne tydeligt synlige. Hvis filmen ikke blev korrekt eksponeret, ville det være svært at skelne mellem hvirvellige legemer fra mellemrummene mellem dem. Læs videre for et andet quizspørgsmål.
Røntgenstrålen vil være på den mørkere side.
Absolut ikke! Når et røntgenbillede er på den mørkere side, er det overeksponeret. Korrekt eksponeret film bør ikke være for hvid, men den skal heller ikke være så mørk, at fine detaljer om intervertebrale kroppe er svære at skelne mellem. Vælg et andet svar!
Vil du have flere quizzer?
Bliv ved med at teste dig selv!
Del 3 af 4: Identificering og justering af røntgenstrålen
Trin 1. Kig efter markører
Den næste ting at gøre er at identificere røntgenpositionen og justere den korrekt. Kontroller, om de relevante markører er trykt på røntgenbildet. 'L' for venstre, 'R' for højre, 'PA' for posteroanterior, 'AP' for anteroposterior osv. Bemærk patientens position: liggende (liggende fladt), opretstående, lateralt, decubitus. Kontroller og noter hver side af røntgenstrålen på brystet.
Trin 2. Placer de posteroanterior og laterale røntgenstråler
En normal røntgenstråle vil omfatte både posteroanterior (PA) og laterale film, der læses sammen. Juster dem, så de ses som om patienten stod foran dig, så deres højre side ville vende mod din venstre.
- Hvis der er gamle film til rådighed, skal du hænge disse op ved siden af.
- Udtrykket posteroanterior (PA) refererer til retningen af røntgenstrålen, der krydser patienten fra posterior til anterior, fra bagside til front.
- Udtrykket antero-posterior (AP) refererer til retningen af røntgenstrålen, der krydser patienten fra anterior til posterior, fra forsiden til bagsiden.
- Den laterale brystradiograf er taget med patientens venstre side af brystet holdt mod røntgenkassetten.
- En skrå udsigt er en roteret udsigt mellem standardbillede set forfra og sideværts. Det er nyttigt til at lokalisere læsioner og eliminere overlejrede strukturer.
Trin 3. Genkend en antero-posterior (AP) røntgen
Nogle gange tages AP-røntgenstråler, men normalt kun for patienter, der er for syge til at stå oprejst efter PA-røntgenstrålen. AP -røntgenbilleder tages generelt i kortere afstand fra filmen sammenlignet med PA -røntgenbilleder. Afstand reducerer effekten af stråledivergens og forstørrelsen af strukturer tættere på røntgenrøret, såsom hjertet.
- Da AP -røntgenbilleder er taget fra kortere afstande, fremstår de mere forstørrede og mindre skarpe i forhold til standard PA -film.
- En AP -film kan vise forstørrelse af hjertet og en udvidelse af mediastinum.
Trin 4. Bestem, om det er fra en lateral decubitus -position
Et røntgenbillede fra denne udsigt er taget med patienten liggende på siden. Det hjælper med at vurdere mistænkt væske (pleural effusion) og demonstrere, om effusionen er lokaliseret eller mobil. Du kan se på den ikke-afhængige hemithorax for at bekræfte en pneumothorax.
- Den afhængige lunge bør stige i tæthed. Dette skyldes atelektase fra vægten af mediastinum, der lægger pres på det.
- Hvis dette ikke sker, er det en indikator for luftindfangning.
Trin 5. Juster venstre og højre
Du skal sikre dig, at du ser på det på den rigtige måde. Du kan gøre dette let og hurtigt ved at kigge efter maveboblen. Boblen skal være til venstre.
- Vurder mængden af gas og placeringen af maveboblen.
- Normale gasbobler kan også ses i lever- og miltbøjninger i tyktarmen.
Score
0 / 0
Del 3 Quiz
Hvorfor kan en patient få taget et antero-posterior røntgenbillede?
Patienten er for syg til at stå oprejst.
Ret! Der foretages et antero-posterior røntgenbillede, når en patient ikke kan få taget et normalt PA-røntgenbillede, hvilket kræver, at de står helt op. Et AP-røntgenbillede kræver stadig, at de står, men gør det muligt for patienten at blive bukket over. Ulempen er, at røntgenstrålen vil have en større forstørrelse og mindre detaljer. Læs videre for et andet quizspørgsmål.
Røntgenstrålen skal vise skarpere detaljer.
Absolut ikke! Et AP-røntgenbillede tages ved større forstørrelse. Det betyder, at filmen bliver lidt mere sløret, ikke skarpere. Det er en ulempe forårsaget af, at AP-røntgenbilleder tages i kortere afstand fra filmen. Klik på et andet svar for at finde det rigtige …
For at kontrollere, om patientens lunger har væske.
Nix! En AP-røntgen er ikke den bedste røntgen til at identificere og vurdere mistanke om væske. I stedet ville en patient få taget et røntgenbillede, mens de lå på siden. Prøv et andet svar …
Patienten kan ikke rejse sig fra en liggende stilling.
Ikke nøjagtigt! Der tages et AP-røntgenbillede, når patienten står. De skal være i stand til at stige i det mindste fra en liggende stilling for en AP -visning. Klik på et andet svar for at finde det rigtige …
Vil du have flere quizzer?
Bliv ved med at teste dig selv!
Del 4 af 4: Analyse af billedet
Trin 1. Start med en generel oversigt
Inden du går i gang med at fokusere på de specifikke detaljer, er det god praksis at tage et overblik. De vigtigste ting, som du måske har sprunget over, kan ændre de baseline -normer, du vedtager som referencepunkter. Begyndende med denne oversigt kan også gøre opmærksom på at kigge efter bestemte ting. Teknikere bruger ofte det, der kaldes ABCDE -metoden: Kontroller luftveje (A), knogler (B), hjertesilhuet (C), membran (D) og lungefelter og alt andet (E).
Trin 2. Kontroller, om der er instrumenter, f.eks. Rør, IV -linjer, EKG -ledninger, pacemaker, kirurgiske klip eller afløb
Trin 3. Kontroller luftvejs- og lungefelterne
Kontroller, om luftvejen er patent og midterlinje. For eksempel i en spændingspneumothorax afviges luftvejen væk fra den berørte side. Kig efter carina, hvor luftrøret bifurcates (deler sig) i højre og venstre hovedstamme bronchi. Når du kontrollerer lungefelterne, skal du starte med at kontrollere symmetrien og kigge efter større områder med unormal lysstyrke eller tæthed. Træn dine øjne til at kigge gennem hjertet og øvre del af maven til lungen bagud. Du bør også undersøge for vaskularitet og tilstedeværelsen af en masse eller knuder.
- Undersøg lungefelterne for infiltration, væske eller luftbronkogrammer.
- Hvis væske, blod, slim eller tumor osv. Fylder luftsækkene, vil lungerne fremstå radiotætte (lyse) med mindre synlige interstitielle markeringer.
Trin 4. Kontroller knoglerne
Se efter eventuelle brud, læsioner eller defekter. Bemærk den samlede størrelse, form og kontur af hver knogle, densitet eller mineralisering (osteopeniske knogler ser tynde og mindre uigennemsigtige ud), kortikal tykkelse i forhold til medullær hulrum, trabekulært mønster, tilstedeværelse af eventuelle erosioner, brud, lytiske eller blastiske områder. Kig efter lucent og sklerotiske læsioner.
- En lucent knogleskade er et knogleområde med en reduceret densitet (synes mørkere); det kan virke udstanset i forhold til den omgivende knogle.
- En sklerotisk knogleskade er et knogleområde med en øget densitet (fremstår hvidere).
- I leddene skal du kigge efter indsnævringer, udvidelser, forkalkning i brusk, luft i ledrummet og unormale fedtpuder.
Trin 5. Kontroller hjertet og kig efter hjertesilhuettegnet
Undersøg hjertets kanter; silhuetmargenerne skal være skarpe. Observer om en radiokapacitet tilslører hjertets grænse, for eksempel i højre midterste lap og venstre lingula lungebetændelse. Se også på det ydre bløde væv for eventuelle abnormiteter. Silhuetskiltet er dybest set eliminering af silhuetten eller tab af lunge/blødt vævsgrænseflade, der opstår efter en masse eller oversvømmelse i lungen.
- Se størrelsen på hjertesilhuetten (hvidt mellemrum, der repræsenterer hjertet, placeret mellem lungerne). En normal hjertesilhuet fylder mindre end halvdelen af brystbredden.
- Et hjerte med en diameter større end en halv thoraxdiameter er et forstørret hjerte.
- Bemærk lymfeknuderne, se efter subkutant emfysem (lufttæthed under huden) og andre læsioner.
- Kig efter vandflaskeformet hjerte på PA-almindelig film, der tyder på perikardial effusion. Få en ultralyd eller en bryst -computertomografi (CT) for at bekræfte.
Trin 6. Kontroller mellemgulvet
Kig efter en flad eller hævet membran. En flad membran kan indikere emfysem. En forhøjet membran kan indikere et område med luftrumskonsolidering (som ved lungebetændelse), hvilket gør det nedre lungefelt umuligt i vævstæthed sammenlignet med maven.
- Den højre membran er normalt højere end den venstre på grund af leverens tilstedeværelse under den højre membran.
- Se også på den costophreniske vinkel (som skal være skarp) for enhver stumpning, hvilket kan indikere effusion (når væske sætter sig ned).
Trin 7. Observer hila
Kig efter noder og masser i begge lunger. På frontsiden repræsenterer de fleste hila -skygger venstre og højre lungearterier. Den venstre lungearterie er altid mere overlegen end den højre, hvilket gør venstre hilum højere.
Kig efter forkalkede lymfeknuder i hilar, som kan være forårsaget af en gammel tuberkuloseinfektion
Score
0 / 0
Del 4 Quiz
Hvordan kan du se, om en knogle har en lysende læsion?
Det fremstår hvidere.
Absolut ikke! Hvis en knogle fremstår hvidere, er det en indikation på, at den har en højere densitet end normalt. Dette kan betyde, at knoglen er sklerotisk. Prøv igen…
Det vil se tyndt og mindre uigennemsigtigt ud.
Nix! Hvis en knogle ser mere tynd og mindre uigennemsigtig ud, er det ikke ligefrem en indikation på lysende læsioner. I stedet er det mere sandsynligt, at knoglen er osteopen. Vælg et andet svar!
Det vil have en øget tæthed.
Ikke helt! Knogler med en øget tæthed er mere tilbøjelige til at have sklerotiske læsioner, ikke lucent læsioner. Du kan se, at en knogle er tættere end normalt, hvis den har et usædvanligt hvidt udseende. Prøv et andet svar …
Det vil se mørkere ud.
Korrekt! En knogle, der har en lysende læsion, vil faktisk blive mørkere på røntgenstrålen. Sådan kan du se, at en knogle har mindre densitet, end den burde. Læsionen kan også forekomme "udstanset" i forhold til knoglen omkring den. Læs videre for et andet quizspørgsmål.
Vil du have flere quizzer?
Bliv ved med at teste dig selv!
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
- Øvelse gør mester. Undersøg og læs talrige røntgenbilleder af brystet for at blive dygtige deri.
- Rotation: se på kravebenets hoveder i forhold til de spinøse processer - de skal være lige langt fra hinanden.
- Sammenlign altid med gamle røntgenstråler, når det er tilgængeligt. De vil hjælpe dig med at opdage ny sygdom og evaluere for ændringer.
- En god tommelfingerregel til læsning af røntgenbilleder af brystet er at gå fra generelle observationer til specifikke detaljer.
- Hjertestørrelsen skal være <50% af brystets diameter på PA -film.
- Følg en systematisk tilgang til at læse en røntgenstråle for at sikre, at du ikke går glip af noget.
