Selvom lav knogletæthed (kaldet osteoporose eller osteopeni hvis tidlig/mild) er meget mere almindelig hos ældre kvinder, forekommer det også hos børn, især dem, der har visse genetiske lidelser, hormonelle tilstande, ernæringsmæssige problemer og/eller meget lidt udsættelse for solskin. Diagnosticering af lav knogletæthed hos børn ligner meget voksne og kræver særlige knogledannelsesprocedurer. Lav knogletæthed hos voksende børn kan behandles med en kombination af livsstilsændringer, bedre ernæring og medicin.
Trin
Del 1 af 3: Diagnostisering af lav knogletæthed
Trin 1. Læg mærke til tegn, der kan indikere lav knogletæthed
Ingen forventer, at du kan diagnosticere lav knogletæthed hos dit barn (det er det, læger er til), men der er nogle tegn og symptomer, der kan indikere et problem. En historie med hyppige knækkede knogler er en almindelig giveaway, selvom der undertiden ikke er stress eller hårgrænsbrud at opdage uden røntgenstråler.
- Indikationer på, at dit barn kan have en eller flere stressbrud, omfatter dybe smerter, der varer mere end en uge, knogler, der er meget ømme at røre ved, lokal hævelse eller hævelse og lokal rødme og/eller blå mærker.
- Risikofaktorer for lav knogletæthed omfatter en række forskellige sygdomme og tilstande (se nedenfor) og at tage visse lægemidler, såsom kortikosteroider, antikonvulsiva (mod anfald) og immunsuppressive lægemidler.
Trin 2. Se din læge eller børnelæge
Lav knogletæthed hos børn er normalt ikke mistænkt af forældre, før en historie med knækkede knogler, især uden betydelige traumer, ses hos deres børn. Som sådan, hvis dit barn tidligere har haft et par forskellige knoglebrud (eller flere) på trods af ikke at være særlig "groft og tumlet" i sport eller andre aktiviteter, skal du tale med din læge om at blive testet for lav knogletæthed.
- Diagnosen osteoporose hos børn er lidt anderledes end for voksne. Børn skal have en historie med knoglebrud og lav knoglemineraltæthed for at blive diagnosticeret med knogleskørhed.
- Inden nogen test vil din læge gennemgå dit barns sygehistorie, medicin og sandsynligvis spørge om din families medicinske historie, da nogle årsager til lav knogletæthed er genetiske og arvelige.
Trin 3. Få taget en række knoglerøntgenbilleder
De fleste tilfælde af lav knogletæthed hos børn opdages, når de bliver taget til en læge på grund af et knoglebrud, typisk i deres ben, arme eller rygsøjle. Så chancerne er ret gode til, at når dit barn får røntgenfotograferet sin arm eller ben, vil lægen bemærke, at knoglerne ser lidt sprøde eller porøse ud på filmen; regelmæssige røntgenbilleder af brud er imidlertid ikke særlig pålidelige for at forstå knoglernes kvalitet eller tæthed.
- Et røntgenbillede er blot et udgangspunkt for at indsamle oplysninger, der kan føre til en diagnose af lav knogletæthed. Andre tests er nødvendige for at bekræfte diagnosen.
- Sunde knogler skal for det meste se hvide ud på røntgen, især deres ydre grænser kaldet kortikalben. Med osteoporose ser knoglerne kornigere og mørkere ud på film, fordi de indeholder færre mineraler, såsom calcium, fosfor og magnesium.
- Mild udtynding af knoglevæv uden tegn på brud hos børn kaldes normalt osteopeni i stedet for osteoporose.
Trin 4. Få også blod- og urinprøver udført
Hvis historien om brud og røntgenstråler tyder på lav knogletæthed, vil din læge bestille blod- og urintest for dit barn for at forsøge at bekræfte (eller udelukke) diagnosen. Disse test bestilles primært til at se på calcium, alkalisk fosfatase, D -vitamin og thyreoidea/parathyreoideahormonniveauer, som er tegn på de almindelige årsager til lav knogletæthed hos både børn og voksne.
- Calciumabsorbering er vigtig, fordi det er det primære mineral i knogler. Høje niveauer i blodet kan betyde, at dit barn ikke udnytter det korrekt. Lave niveauer kan betyde, at hun ikke får nok calcium i kosten eller taber det for hurtigt.
- D -vitamin virker meget som et hormon og er nødvendigt for optagelse af calcium i tarmene. D -vitamin dannes i huden som reaktion på visse stærke solskinsfrekvenser.
- Skjoldbruskkirtel- og parathyroidkirtelhormoner er vigtige for at regulere knoglevækst og ombygning. Problemer (sygdomme eller skader) på disse kirtler kan udløse reduceret knoglemineraltæthed hos børn og voksne.
Trin 5. Tag en dobbelt røntgenabsorptiometri (DXA eller DEXA) scanning
Hvis laboratorieblod og urintest også tyder på lav knogletæthed eller osteoporose, bestilles en DXA -scanning for at se nærmere på mineraltætheden i forskellige knogler. Til en DXA-scanning bruger radiologen to røntgenstråler af forskellig energi til at billede et websted, derefter sammenlignes det særlige billede med en "ideel standard" baseret på barnets alder og køn. Barnet tildeles derefter en BMD -værdi (Bone Mass Density) i forhold til børn i samme alder med sunde normale knogler.
- For børn er de steder, der oftest er afbildet, rygsøjlen og bækkenet, som menes at give den mest nyttige og pålidelige information om knogletæthed.
- At opnå BMD -værdier ved at sammenligne DXA -scanninger betragtes ikke som fuldstændig pålideligt, fordi børns knogler naturligt er mindre tætte end voksne og viser mere variation.
- Generelt kan DXA -scanninger og BMD -værdier signifikant undervurdere lav knoglemineraltæthed hos børn. Med andre ord kan de få at vide, at de er "normale", når de ikke er det.
Trin 6. Spørg om en perifer kvantitativ computertomografi (pQCT) scanning
En pQCT -scanning har en tendens til at være mere nyttig end en DXA -scanning, fordi den skelner mellem den indre svampede knogle (betegnet intramedullær) og den hårdere, ydre kortikale knogle, som er meget tættere. Disse pQCT -scanninger er også hurtige og tages normalt ved håndleddet eller skinnebenet (skinneben). De anses for at være bedre til at diagnosticere lav knogletæthed, selvom de ikke er så almindeligt udført som DXA -scanninger.
- Ideelt set kan du få foretaget både en DXA- og pQCT -scanning, hvis der er en vis forvirring om, hvorvidt dit barn har en unormalt lav knoglemineraltæthed eller ej.
- På nuværende tidspunkt udføres de fleste pQCT -scanninger til forskningsformål, så det kan være svært at få en til dit barn i dit område. Spørg din læge.
Del 2 af 3: Forebyggelse af lav knogletæthed hos børn
Trin 1. Indse, at de fleste årsager sandsynligvis ikke kan forebygges
Nogle årsager til lav knogletæthed hos børn kan forebygges, men mange årsager er ikke. For eksempel øger fødslen for tidligt sandsynligheden for, at et barn senere udvikler svagere mere skrøbelige knogler, ligesom cerebral parese, Crohns sygdom, osteogenesis imperfecta, malabsorptionssyndromer, metaboliske tilstande (homocystinuri og lysosomal sygdom), lever- og nyresygdomme, type 1 -diabetes, nogle former for kræft og hyperparathyroidisme.
- Nøglen er at undersøge enhver tilstand og sygdom, dit barn har og forstå alle de mulige bivirkninger, såsom lav knogletæthed, så du kan forudse fremtidige problemer.
- Nogle gange er hårgrænse eller stressbenbrud ikke altid indlysende; Vær dog mistroisk, hvis dit barn klager over dybe smerter, der varer i mere end et par dage, især hvis der ikke er nogen tydelig overfladeskade.
Trin 2. Tilskynd til fysisk aktivitet, især udendørs
Selvom lav knoglemineraltæthed hos børn i mange tilfælde ikke kan forebygges, er der et stigende antal tilfælde, der er direkte relateret til en stillesiddende livsstil, især blandt bybørn i storbyer. I forhold til tidligere generationer er moderne børn langt mindre fysisk aktive, hvilket påvirker deres knogler og muskler negativt.
- Sæt grænser for, hvor meget tid dit barn kan bruge foran en computer og fjernsyn, mens det er hjemme.
- Opmuntre dit barn til at spille fysisk aktive spil med sine venner samt cykling, svømning og værftsarbejde.
- Indendørs aktivitet er fint, men det er bedre at lege udenfor, fordi solskinnet udløser D -vitaminproduktion i hans hud - i hvert fald i sommermånederne.
- Hvis dit barn har brug for sengeleje for at komme sig efter en sygdom eller tilstand, øges risikoen for knogleskørhed betydeligt, så tilskynd altid til bevægelse med lægenes tilladelse.
Trin 3. Sørg for, at dit barn spiser nærende
Dårlig eller utilstrækkelig ernæring er en anden voksende årsag til lav knoglemineraltæthed hos amerikanske børn og voksne. Kostmangel på calcium og D -vitamin er de to vigtigste næringsstoffer forbundet med lav knogletæthed, men ikke nok magnesium og bor er også faktorer. Undgå at spise på fastfood -restauranter og server mindre færdigpakkede fødevarer med masser af konserveringsmidler. Tilbered i stedet flere hjemmelavede måltider fra friske ingredienser.
- Rige kalorier i kosten omfatter mejeriprodukter (mælk, ost, yoghurt), fisk (laks, sardiner), de fleste grønne bladgrøntsager (spinat, grønkål, collardgrøntsager, broccoli), bønner, ærter og de fleste nødder og frø.
- Rige kostkilder til D -vitamin er sværere at finde, men omfatter fiskeolier, fed fisk (sild, laks, ørreder), æggeblommer, oksekødslever, nogle hårde oste, beriget appelsinsaft og sojamelk.
- Prøv at begrænse mængden af sodavand, dit barn drikker. Der ser ud til at være en forbindelse mellem at drikke cola og lav knogletæthed - muligvis fordi at drikke mere cola betyder, at personen sandsynligvis drikker mindre mælk og andre drikkevarer, der fremmer knoglesundhed.
Trin 4. Hjælp dit barn med at holde op, hvis han bruger tobak.
Forskning viser, at tobaksbrug er en risikofaktor for lav knogletæthed. Hvis din teenager bruger tobak - ryger cigaretter eller bruger den i andre former, f.eks. Tyggetobak - tilskynd ham til at holde op.
- Brug ikke straf eller ultimatums, da disse sjældent virker. Prøv i stedet at tale med ham om, hvorfor han begyndte at bruge tobak, og forklar, hvor meget du vil have, at han skal holde op.
- Din teenager kender sandsynligvis til de åbenlyse risici ved tobaksbrug - kræft, hjerteanfald, slagtilfælde. Prøv at henlede hans opmærksomhed på andre negative bivirkninger af tobaksbrug, såsom at have dårlig ånde, gulnede tænder og fingre, udvikle rynker, have mindre energi, for ikke at nævne, hvor dyr vanen er blevet.
- Tilbyd at hjælpe din teenager med at stoppe på enhver måde du kan. Bed ham om at nedskrive alle grunde til at stoppe og skrive ned hans hensigt om at stoppe. Hjælp ham med at sætte en dato for at stoppe. Støt ham gennem trang - have tyggegummi, sugerør eller tandstikkere til rådighed, så han kan indtage hans mund, når en trang rammer.
- Brugt røg kan også øge risikoen for lav knoglemasse. Hvis du eller et andet medlem af din husstand ryger, skal du sørge for ikke at udsætte dit barn for passiv rygning. Gå udenfor, eller endnu bedre, sæt eksemplet og stop med at ryge.
Del 3 af 3: Behandling af lav knogletæthed hos børn
Trin 1. Tal med din læge om medicin
Selvom den første behandlingslinje behandler alle underliggende tilstande, der forårsager den lavere knogletæthed, så sørger for, at ernæringen er tilstrækkelig, er der medicin mod osteoporose kaldet bisphosphonatlægemidler. Almindelige bisphosphonater omfatter zoledronsyre, pamidronat, risedronat og alendronat - de virker ved at bremse celler (osteoklaster), der nedbryder knogler.
- Bisfosfonater bremser i det væsentlige knogletab og tillader knogleopbygningscellerne (kaldet osteoblaster) at arbejde mere effektivt.
- Bisphosphonater er normalt mere egnede til voksne, fordi bivirkningerne kan være problematiske og kan omfatte kvalme, mavesmerter, synkebesvær og esophageal sår.
Trin 2. Tag mineral- og vitamintilskud
En anden form for behandling af lav knogletæthed, der sandsynligvis er meget sikrere for børn, er tilskud med mineraler og vitaminer, især calcium og vitamin D. Tilskud er et godt alternativ, hvis du har svært ved at få det antal næringsstoffer, dit barn har brug for gennem at spise mad for at bekæmpe osteoporose.
- Husk den anbefalede mængde dagligt calcium er 800 mg mellem fire til otte år, men det stiger til 1, 300 mg fra ni til 18 år.
- Mellem kosten og supplerende kilder bør du altid holde den daglige dosis calcium under 2, 500 mg for at forhindre forstoppelse og mavekramper.
- D -vitamin kan fås fra sommersolskin, men flydende D3 -dråber er de bedste til tilskud. Sigt efter mindst 400 IE vitamin D3 om dagen, selvom op til 1.000 IE er sikkert for børn.
- Brug af høj SPF solcreme reducerer din krops evne til at lave D -vitamin, men er vigtig for at forhindre hudkræft. Tal med dit barns læge om, hvordan du får en sikker mængde sol.
Trin 3. Få en henvisning til en motionsfysiolog
Hvis du synes, det er svært at få dit barn væk fra computeren, ud af huset og træne for at styrke deres muskler og knogler, så få en henvisning fra din læge til en motionsfysiolog eller fysioterapeut. Fysioterapeuten kan evaluere dit barn og anbefale vægtbærende øvelser, såsom kraftig gåning, rebtov, trappeopgang og løft af lette vægte.
- Vægtbærende øvelser er vigtige for osteoporose, fordi når muskler trækker sig sammen og trækker i knogler via sener, stimulerer det knoglevækst og gør dem stærkere.
- Svømning og cykling er gode kardiovaskulære øvelser for dit barn, men ikke så effektive til bekæmpelse af ung osteoporose, fordi de ikke er så vægtbærende.
- At lære at træne og strække sig i professionelle omgivelser kan fremme et mere aktivt livsstil hos dit barn, der varer livet ud.
Tips
- DXA- og pQCT -scanninger involverer meget lave strålingsniveauer og betragtes generelt som fuldstændig sikre for børn.
- For nogle medicinske tilstande eller tilfælde kan knogletæthedstest gentages med jævne mellemrum for at overvåge dit barns fremskridt.
- Spiseforstyrrelser, såsom anorexia nervosa, kan også føre til lavere knoglemineraltæthed hos teenagere og unge voksne.
