En Colles -fraktur er et brud på den del af dit håndled, der er tættest på din hånd (den distale del af dit håndled). Det er den mest almindelige form for håndledsbrud, da det typisk forekommer ved fald på en udstrakt hånd. Hvis du har mistanke om, at du har en Colles -fraktur, skal du behandle det ordentligt for at sikre, at det heler hurtigt og korrekt.
Trin
Metode 1 af 3: Omsorg for skaden med det samme
Trin 1. Undgå at flytte dit håndled, så snart skaden opstår
Hvis du er faldet, eller der er sket noget andet, hvor du tror, at dit håndled er brudt, er det vigtigt at holde det fra at bevæge sig for meget. Du behøver ikke nødvendigvis at gå til lægen den dag, hvis smerten ikke er for alvorlig, og håndleddet ikke ser deformeret ud; dog skal du gå til lægen den næste dag. I mellemtiden skal du sørge for ikke at bruge dit håndled eller flytte det mere end du skal.
- Hvis smerten er alvorlig eller håndleddet ser deformeret ud (knoglen stikker ud, eller du tror, at den kan have brudt mere end ét sted), skal du straks gå til hospitalet.
- Spis eller drik ikke noget (endda vand), hvis dit håndled er misdannet og sandsynligvis skal sættes på plads igen (lukket reduktion). I så fald skal anæstesi administreres, og du kan opleve kvalme, der får dig til at kaste op under eller lige efter reduktionen.
Trin 2. Vurder de symptomer, du har
Symptomer omfatter: smerter ved håndleddet, blå mærker ved håndleddet, hævelse ved håndleddet, deformitet i hånden eller håndleddet og følelsesløshed eller prikken i fingrene. Der er også et potentiale for bleghed i ekstremiteten eller fingrene, men det skyldes normalt komplikationer.
- Hvis der er bleghed eller mangel på mobilitet af fingrene, vil bruddet kræve et besøg hos lægen.
- Dem med Colles -brud har normalt også en historie med et fald, normalt hvor de brugte en udstrakt hånd til at forberede sig på faldet. Dette kan omfatte traume med høj effekt hos en yngre patient eller traume med lavere effekt hos en ældre osteoporotisk voksen.
Trin 3. Find en skinne, som du kan bruge til at holde dit håndled ubevægeligt
Du skal kigge efter noget, der kan forhindre dit håndled i at bevæge sig. Skinnen skal være lige så lang som din underarm, håndled og hånd. Hvis du ikke har en ordentlig medicinsk skinne i dit hus (eller uanset hvor du er, når skaden opstår) kan du bruge andre objekter, der er brede, flade og i den rigtige længde.
- For eksempel, hvis en lineal løber i længden af din hånd, dit håndled og det meste af din underarm, skal du bruge en lineal som en skinne.
- En foldet længde avis, der løber forbi din albue og til de midterste led i dine fingre fungerer også. Den generelle regel for splinting er, at leddet over bruddet (dvs. albuen) og alle leddene herunder (fingre og tommelfinger) skal immobiliseres for at beskytte bruddet. Husk dette, når du skinner.
Trin 4. Læg din arm på skinnen
Forsøg ikke at rette dit håndled ud, når du placerer det på skinnen; du bør efterlade den i den vinkel, den er bøjet i efter din skade. Hvis du prøver at rette op på det, kan du faktisk gøre bruddet værre. Hvil i stedet dit håndled og arm på skinnen.
Dæk de hule områder mellem din arm, håndled, fingre osv. Og skinnen for at sikre, at bruddet understøttes og ikke deformeres af indpakningen
Trin 5. Pak skinnen og dit håndled ind
Pak din underarm og håndled ind i gaze eller et esbandage. Du skal pakke det tæt nok ind, så det ikke bevæger sig, men ikke så tæt, at det afbryder cirkulationen til din hånd.
- Hvis du ikke har gaze eller et esbandage ved hånden, kan du bruge et tørklæde eller bandana til at holde dit håndled på plads mod skinnen.
- Arbejd ovenfra nedbrydningen. Kontroller cirkulationen i fingerspidserne efter indpakning ved at trykke på neglen. Hvis farven ikke vender hurtigt tilbage, løsnes bandagen og pakkes ind igen.
Trin 6. Is dit håndled
Brug en ispose eller ispose til at ise dit håndled. Placer ispakken oven på dit håndled, og sørg for, at isen dækker det område, hvor bruddet opstod. Isen hjælper med at bringe hævelsen ned og forhindrer yderligere hævelse.
- Læg ikke is direkte på huden. Du skulle allerede have pakket dit håndled ind, så dette burde ikke være et problem.
- Du kan lade ispakken ligge på dit håndled i op til 10 minutter og derefter give din hud en chance for at vende tilbage til sin normale temperatur.
Trin 7. Tag håndkøbsmedicin (OTC)
Du kan tage paracetamol til at hjælpe dig med at håndtere smerterne forårsaget af dit brudte håndled. Du kan også overveje at tage ibuprofen og acetaminophen sammen for at bekæmpe smerter og hævelse på samme tid.
Gør dog ikke dette, hvis dit håndled er misdannet og sandsynligvis skal sættes på plads igen (lukket reduktion). I så fald skal anæstesi administreres, og at have smertestillende medicin i dit system kan forstyrre det. Hvis du alligevel vælger at tage smertestillende medicin, skal du sørge for at informere din læge
Trin 8. Hold dit håndled stille på vej til hospitalet
Når du leder til hospitalet, skal du kramme din arm til brystet for at forhindre den i at bevæge sig rundt, mens du er i bilen. Hvis du har en slynge, skal du lægge armen i den, så du ikke skal bekymre dig om, at dit håndled bevæger sig for meget.
Du kan også lave en slynge af et tørklæde eller andet tøj
Metode 2 af 3: Bliv behandlet på hospitalet
Trin 1. Få taget røntgenbilleder af dit håndled
Når du kommer til hospitalet, vil din læge tage røntgenbilleder af dit håndled for at afgøre, hvor dårligt dit håndled er blevet brudt. Dette er den bedste måde at se skader på knoglen og finde ud af det bedste behandlingsforløb.
Trin 2. Få vurderet sværhedsgraden af bruddet
Brud er beskrevet i form af forskydning af fragmenter og involvering af leddet. Forskydning af fragmenter betyder, hvor mange af knoglestykkerne, der er malplacerede. Forskydning kan være minimal eller stor og bedømmes ud fra et spektrum. Det andet fremtrædende træk ved måling af sværhedsgraden af frakturer er, om bruddet involverer en led eller er "artikulær" i modsætning til en ekstraartikulær fraktur, hvor leddet ikke er involveret. Brud, der involverer led, er i sagens natur mere alvorlige, fordi helbredelse dem er mere komplicerede.
- Der er flere klassifikationer af Colles -brud, afhængigt af sværhedsgraden af skaden. Colles-brud betegnes som: Type I: ekstra artikulær og ikke-forskudt, Type II: ekstra artikulær og forskudt, Type III: intraartikulær og ikke-forskudt, og Type IV: Intraartikulær og forskudt.
- Kriterierne, der definerer et brud som en Colles-fraktur, omfatter: tværgående fraktur i radius, bruddet forekommer inden for 2,5 cm proksimalt for radiokarpal- eller håndleddet, og dorsal eller posterior forskydning og dorsal vinkling med en radial hældning.
Trin 3. Få en støbning påført en hårlinjefraktur
Denne type lille fraktur kræver ikke omstilling af knoglen. I stedet skal din knogle bare holdes på plads for at helbrede ordentligt.
Trin 4. Undergå en lukket reduktion og en støbning påført et brud
Hvis dit håndled er brudt, så enderne af knoglen overlapper eller er lidt på skrå, vil din læge sandsynligvis udføre en lukket reduktion. Til denne behandling manipuleres og placeres håndleddet, så knoglerne er i den korrekte position. Derefter påføres en støbning for at holde håndleddet i denne korrekte position. Størstedelen af Colles frakturer kan behandles ikke-kirurgisk med et støb i en periode på 6 uger.
- Du vil blive bedøvet, hvis du skal placere knoglerne i dit håndled. Husk dog, at denne procedure ikke kræver kirurgi. Din læge skubber i det væsentlige bare dit håndled tilbage på plads.
- Du skal muligvis bære en skinne i et par dage for at håndtere hævelsen i dit håndled, før du får en ordentlig støbning.
- Der er nogle nyere støbningsteknologier, der muliggør en støbt strukturelle integritet og holdbarhed, mens de stadig giver mulighed for en vis luftighed og mulighed for at bade normalt. Lukket reduktion ville helt sikkert være passende for type I, II brud og kan være passende for type III brud. (Diaz-Garcia, 2012).
- I nyere undersøgelser er der få forskelle i sammenligning af ikke-operativ og operativ behandling af Colles-brud.
- Hos ældre patienter med distale radiusfrakturer havde dem, der modtog behandling med lukket reduktion (manuelt flyttede knoglen på plads igen) med støbning alene, samme funktionsstatus og signifikant reducerede smertescores.
- Hos patienter, der rapporterede fremragende funktionel status, havde 77% en bemærkelsesværdig visuel deformitet, "middagsgaffel deformitet", der ofte ses i denne fraktur. Denne deformitet svarede ikke til dårligt funktionelt resultat eller patientens utilfredshed. Vedvarende smerter var korreleret med patientens utilfredshed og kirurgisk behandling.
Trin 5. Spørg om kirurgisk behandling
Hvis bruddet er bestemt til at være ustabilt, kan du have brug for kirurgisk behandling, som også kaldes en åben reduktion. Du skulle have foretaget denne operation, hvis: bruddet involverer håndleddet, knækket knogle bryder gennem huden, knoglen er brudt eller brudt mange steder, eller skaden også involverer revne ledbånd. Grundlæggende, hvis du virkelig har foretaget et nummer på dit håndled, og det er alvorligt brudt, kan du blive henvist til en ortopædkirurg, så du kan få dit håndled korrigeret kirurgisk.
- Dette vil ske, hvis en lukket reduktion ikke resulterer i tilfredsstillende brug af håndleddet, der er en "forkortelse" af radius på mere end 5 mm, eller det er en findelt fraktur med mere end 3 brudfragmenter af radius.
- Ved kirurgi placeres bruddet sammen igen med små plader og skruer for at opnå et anatomisk overlegen resultat. Ekstremiteten vil stadig blive placeret i en skinne eller støbt og overvåget sekventielt i løbet af den 6 ugers helingsperiode. Denne fremgangsmåde vil typisk blive betragtet som mere gunstig hos yngre patienter. Et bedre radiografisk resultat er ikke altid korreleret med et bedre funktionelt resultat, men det er altid det mål, der blev sat op for, når man reparerede disse brud.
- Under operationen sover du (under generel anæstesi), og dine knogler rettes op, placeres korrekt og holdes sammen med stifter, plader og/eller skruer specielt designet til brug i knogler. Efter operationen placeres dit håndled i en skinne eller støbes for at forhindre det i at bevæge sig.
- Komplikationer afhænger ikke af den valgte behandlingsmetode, men på grund af det vedvarende traume. Specifikke komplikationer omfatter: tilstedeværelsen af en kosmetisk "middagsgaffel" deformitet, median nerveparese eller svaghed også kaldet posttraumatisk karpaltunnelsyndrom eller Reflex Sympathetic Dystrophy (RSD) eller kronisk regionalt smertesyndrom. Dette opstår som følge af skade på mediannerven fra kompression på grund af hævelse eller mangel på blodgennemstrømning, sekundært til et rum som syndrom.
Metode 3 af 3: Gendannelse efter behandling
Trin 1. Brug dit cast i den nødvendige tid
De fleste patienter skal bære gips i 4 til 6 uger afhængigt af omfanget af din skade og hvor hurtigt du heler. Mens du har støbt på, vil din læge give dig instruktioner til at fremme helbredelse og give dig en slynge. De grundlæggende instruktioner er også angivet i dette afsnit.
Trin 2. Løft og hvil dit håndled
Hold dit håndled hævet, og sørg for at hvile det i mindst en uge, efter at du har fået støbningen. At holde dit håndled hævet betyder at sikre, at det holdes oppe over dit hjerte. At hvile dit håndled betyder at undgå anstrengende øvelser eller aktiviteter, hvor du bruger dit håndled.
Du kan gøre dette ved at sidde i en stol og støtte dit håndled med puder. Lænestole fungerer bedst, men enhver stol eller sofa vil gøre det
Trin 3. Bliv ikke støbt våd
Vand vil ødelægge støbningen og kan komme ind mellem din støbning og arm, hvilket fremmer forhold, der kan føre til en infektion, især hvis du blev opereret og fik et snit. Hvis du tager et brusebad eller et bad, skal du placere en plastikpose sikkert over støbningen og tape enderne på posen, så der ikke kan komme vand ind i støbningen. Ideelt set bør du undgå, at der falder vand på støbet under badning.
- Nogle læger anbefaler at lægge et håndklæde over plastikposen som en ekstra sikkerhedsforanstaltning.
- Du vil måske bede et familiemedlem eller en ven om at hjælpe dig med at bade eller gå i bad.
Trin 4. Undgå at gøre ting, der kan skade dit håndled
Du bør prøve at holde dit håndled i bevægelse så meget som muligt. Det betyder, at du bør undgå de aktiviteter, der involverer brug af dit håndled. Du bør også undgå situationer, hvor nogen kunne støde på dit skadede håndled.
Som en ekstra beskyttelse skal du altid bære din slynge, når du går ud i offentligheden, fordi den forhindrer den i at bevæge sig, når du går, og vil advare andre om, at du har en skade, og de bør gøre en indsats for ikke at støde på dig
Trin 5. Prøv dit yderste for at undgå at stikke ting i din støbning for at ridse en kløe
Efter et par dage kan din støbte beklædte arm blive kløende. Kløen skyldes normalt hårvækst under støbningen, mindre irritation, som afstøbningen forårsager din hud, eller fra døde hudceller, der normalt fælder, men ikke kan, fordi der er en støbning, der fanger dem.
Trin 6. Hold øje med tegn på infektion, hvis du har været opereret
Ortopeden følger omhyggeligt det område, hvor stifterne placeres for tegn på infektion. Tegn på infektion omfatter rødme eller hævelse på stifter/trådsteder, dræning fra indsættelsesstedet, feber og varme i huden i området.
Trin 7. Tjek ind hos din læge
Din læge vil sandsynligvis bede dig om at komme ind i hele din restitutionstid. Han eller hun kan tage røntgenbilleder for at sikre, at dit håndled heler ordentligt. Hvis det er tilfældet, vil din læge sandsynligvis give dig et mindre kast (hvilket betyder, at han eller hun vil afskære enderne af dit kast), hvilket gør det lettere for dig at bade og ridse de kløe, du har drømt om at lindre.
Trin 8. Se en fysioterapeut, når rollelisten er fjernet
Når du er fri for din støbning, bliver du bedt om at gå til en fysioterapeut, der hjælper dig med at udføre øvelser for at genvinde styrken i dit håndled og de omkringliggende muskler og for at genvinde dit håndleds normale funktion. Fysioterapi varer normalt en måned med tre til fire sessioner hver uge.
Terapeuten vil også give dig øvelser, som du kan udføre hjemme alene. Jo mere du øver øvelserne som instrueret af din terapeut, jo hurtigere vil du genvinde dit håndleds funktion
Tips
- Der er to hovedgrupper af mennesker, der får denne fraktur, den yngre gruppe er unge patienter med et højhastighedstraume, og den anden er en ældre befolkning med en lav skade og osteoporose. Denne sidstnævnte gruppe består hovedsageligt af kvinder og er stigende på grund af vores stigning i levetid samt stigning i aktivitetsniveau hos ældre voksne. Forekomsten forventes at fortsætte med at stige, efterhånden som vores "baby boomers" begynder at nå pensionsalderen.
- Colles frakturer har en seks gange stigning hos kvinder på grund af sammenhængen med osteoporose.
- Prøv at se en læge, så snart dit håndled er brudt. Hvis du absolut ikke kan gå til lægen den dag, skal du lave en skinne som beskrevet i denne artikel.
Advarsler
- Hvis der stikker knogle ud af din hud, eller du tror, at mere end en knogle kan have brudt, skal du straks gå til hospitalet.
- Behandlingsmålene er ikke de samme for alle patienter. Med en type II eller III fraktur, for eksempel, tages patientens funktionelle status og rimelige mål for resultater i betragtning. Behandlingsresultaterne for en rimelig tilbagevenden til funktionen er ikke de samme for en 87 -årig patient, der f.eks. Skal opnå et resultat, der giver hende mulighed for at fodre og kæmme sit hår. Resultatmålene er ikke de samme som for en 25 -årig aktiv ung voksen med samme type eller klassificering af Colles -brud. Nyere forskning i ældre patienter, hvor faktiske resultater, målt af patienten, der afspejler deres funktions- og bevægelsesevne samt vedvarende smerter, gør opmærksom på, at der kan være en lille forskel i de faktiske resultater af patienter behandlet med kirurgi eller kun støbning.
