Ved at indsætte et nasogastrisk (NG) rør får du direkte adgang til en patients mave. Du kan bruge NG -rør til at dræne maven, tage prøver og/eller distribuere næringsstoffer og medicin. Isætning af røret er en ligetil proces, men skal gøres omhyggeligt for at minimere risikoen for irritation.
Trin
Metode 1 af 3: Første del: Klargøring af røret
Trin 1. Tag handsker på
Vask dine hænder og tag et par medicinske engangshandsker på, før du fortsætter med proceduren.
Selvom du har handsker på, bør du stadig vaske dine hænder med varmt vand og antibakteriel sæbe for yderligere at reducere risikoen for at indføre bakterier i det nasogastriske rør
Trin 2. Forklar proceduren for patienten
Præsenter dig selv for patienten og forklar proceduren. Sørg for, at du har patientens samtykke, før du fortsætter.
At tale patienten igennem proceduren, før du udfører den, kan give dig mulighed for at vinde hans eller hendes tillid og samtidig berolige patienten
Trin 3. Placer patienten
For de bedste resultater skal patienten placeres i en opretstående siddestilling med hagen rørende brystet. Han eller hun skal også vende fremad.
- Hvis patienten har svært ved at holde hovedet opad, har du muligvis brug for nogen til at hjælpe dig ved at holde patientens hoved fremad. Du kan også bruge stive puder til at holde hovedet stabilt.
- Når du placerer et NG -rør i en baby, kan du lægge barnet tilbage i stedet for at holde ham eller hende i en opretstående siddestilling. Barnets ansigt skal være opad, og hagen skal være lidt hævet.
Trin 4. Undersøg næseborene
Kontroller hurtigt begge næsebor for tegn på deformitet eller obstruktion.
- Du bliver nødt til at indsætte røret i det næsebor, der synes tydeligst.
- Brug om nødvendigt en lille lommelygte eller lignende lys til at kigge ind i næseborene.
Trin 5. Mål røret
Mål den nødvendige rørlængde ved at trække NG -slangen hen over ydersiden af patientens krop.
- Start ved næseryggen, og træk derefter røret hen over ansigtet til øreflippen.
-
Fra øreflippen trækkes røret ned til xiphisternum, som ligger halvvejs mellem enden af brystbenet og navlen. Dette punkt ligger i midten af kroppen, hvor de nederste ribben mødes.
- For et spædbarn vil dette punkt være omtrent en fingerbredde under brystbenet. For et barn måles to fingerbredder.
- Afstanden kan variere mere dramatisk for teenagere og voksne afhængigt af højden.
- Skriv den korrekte måling ned på røret ved hjælp af permanent markør.
Trin 6. Tav patientens hals
Sprøjt bagsiden af patientens hals med bedøvende halsspray. Vent et par sekunder, indtil sprayen træder i kraft.
Denne procedure kan være ubehagelig for mange patienter, og brug af halsspray kan minimere ubehag og reducere gagging. Det er imidlertid ikke strengt nødvendigt
Trin 7. Smør røret
Dæk de første 2 til 4 tommer (5 til 10 cm) af NG-røret med vandbaseret smøremiddel.
Brug af et smøremiddel indeholdende 2-procent Xylocaine eller et lignende bedøvelsesmiddel kan yderligere reducere irritation og ubehag
Metode 2 af 3: Del to: Isætning af røret
Trin 1. Sæt røret i det valgte næsebor
Indsæt den smurte ende af røret i det klareste næsebor, og sigt enden af røret lige tilbage, mens du indfører det.
- Patienten skal fortsat se direkte på dig.
- Ret slangen ned og mod øret på den side af hovedet. Lad ikke røret føde opad og ind i hjernen.
- Stop, hvis du føler modstand. Træk røret ud og prøv det andet næsebor. Tving aldrig røret indad.
Trin 2. Kontroller bagsiden af halsen
Hvis du har overtrukket patientens hals med bedøvende halsspray, skal du bede patienten om at åbne munden og se efter den anden ende af røret.
- For patienter, der ikke blev behandlet med halsspray, kan det være for smertefuldt at åbne munden. I stedet skal du blot bede patienten om at angive, hvornår han eller hun mærker røret bag i halsen.
- Så snart tuben rammer toppen af halsen, skal du lede patientens hoved, så hagen rører ved brystet. Dette kan hjælpe med at opmuntre røret ind i spiserøret, snarere end ind i luftrøret.
Trin 3. Instruer patienten om at sluge
Giv patienten et glas vand med et sugerør. Bed ham eller hende om at tage små slurke og svaler, mens du fortsætter med at lede røret nedad.
- Hvis patienten af en eller anden grund ikke er i stand til at drikke vand, bør du stadig opfordre ham eller hende til at sluge tørt, mens du fører slangen ind i halsen.
- Til spædbørn, giv patienten en sut for at opmuntre ham eller hende til at sutte og synke under processen.
Trin 4. Stop, når du når det målte mærke
Fortsæt med at fodre røret i patientens hals, indtil den markerede måling når patientens næsebor.
- Hvis du møder modstand længere ind i halsen, skal du langsomt dreje røret, mens du bevæger det frem. Dette burde hjælpe. Hvis røret stadig giver betydelig modstand, skal du trække det ud og prøve igen. Tving den aldrig ind.
- Stop øjeblikkeligt og fjern røret, hvis du bemærker en ændring i patientens respiratoriske status. Dette kan omfatte kvælning, hoste eller åndedrætsbesvær. En ændring i åndedrætsstatus tyder på, at røret ved en fejl er blevet indsat i luftrøret.
- Du bør også fjerne røret, hvis det kommer ud af patientens mund.
Metode 3 af 3: Del tre: Kontrol af placeringen af røret
Trin 1. Injicér luft i røret
Brug en ren, tør sprøjte til at indsætte luft i NG -røret. Lyt efter den lyd, det giver ved hjælp af et stetoskop.
- Træk sprøjtens stempel tilbage for at opsamle 3 ml luft, og fastgør derefter sprøjten til den åbne ende af røret.
- Placer et stetoskop over patientens mave, lige under ribbenene og mod venstre side af kroppen.
- Tryk hurtigt på stemplet for at indsætte luften i røret. Du bør høre en gurglende eller poppende lyd gennem stetoskopet, hvis røret er placeret korrekt.
- Fjern røret, hvis du har mistanke om forkert placering.
Trin 2. Aspirer fra røret
Brug en sprøjte til at trække mavesyre gennem røret, og test derefter indholdet med pH -indikatorpapir.
- Sæt en tom sprøjte på adapteren i den frie ende af røret. Løft stemplet for at trække 2 ml maveindhold ind i røret.
- Fugt pH -indikatorpapiret med den opsamlede prøve og sammenlign farven på strimlen med det tilsvarende farveskema. PH bør normalt være mellem 1 og 5,5
- Fjern røret, hvis pH -værdien er for høj, eller hvis du på anden måde har mistanke om forkert placering.
Trin 3. Fastgør røret
Fastgør placeringen af røret ved at tape det på patientens hud med en 2,5 cm tyk medicinsk tape.
- Sæt et stykke tape på patientens næse, og vikl derefter enderne af det stykke rundt om røret. Læg også et separat stykke tape på tværs af røret og over patientens kind.
- Røret må ikke kunne bevæge sig rundt, da patienten bevæger hovedet naturligt.
Trin 4. Kontroller patientens komfortniveau
Inden du forlader patienten, skal du sørge for, at han eller hun har det så behageligt som muligt.
- Hjælp patienten med at komme i en behagelig hvilestilling. Sørg for, at røret ikke er afskåret eller anstrengt.
- Når patienten har det godt, skal du kunne tage handskerne af og vaske dine hænder. Smid handskerne væk i en klinisk affaldsspand, og brug varmt vand og antibakteriel sæbe til at vaske dine hænder.
Trin 5. Bekræft placeringen med et røntgenbillede
Hvis lufttesten og maveindholdet begge tjekker ud, er røret sandsynligvis placeret korrekt. Ikke desto mindre er det stadig en god idé at arrangere et røntgenbillede af brystet for yderligere at bekræfte placeringen af røret.
Gør dette, før du bruger røret til at levere mad eller medicin. Røntgenteknikeren skal straks levere røntgenresultaterne, og korrekt placering kan derefter bekræftes af en læge eller sygeplejerske
Trin 6. Brug NG -røret efter behov
På dette tidspunkt skal du være i stand til at bruge røret til at dræne maven, indsætte mad og/eller indsætte medicin.
- Du skal vedhæfte en galdepose til enden af røret, hvis du vil tømme fordøjelsesaffaldsvæsker ud. Alternativt kan det være nødvendigt at fastgøre enden af røret til en sugemaskine. Indstil maskinsugning og tryk som angivet for den pågældende patients specifikke behov.
- Hvis du skal bruge NG -røret til fodring eller medicin, skal du muligvis fjerne guidekablet indefra, før du sætter noget i maven. Skyl 1 til 2 ml vand gennem røret, før guidekablet forsigtigt trækkes lige ud. Rengør tråden, tør den, og opbevar den et sikkert, sterilt sted til senere brug.
- Uanset hvad røret bruges til, bør du dokumentere dets anvendelse tæt. Skriv ned årsagen til dets indsættelse, rørets type og størrelse og alle andre medicinske detaljer om brugen af røret.
