Telefonopkald kan være et uvurderligt aktiv for mange patienter. Det har vist sig at reducere hospitalsindlæggelse og genindlæggelser samt reducere hastende og/eller nødvendigheden af, at ældre mennesker flytter ind på plejefaciliteter. Hjemmebesøg øger også patienternes sandsynlighed for at fortsætte med løbende lægehjælp, hvilket igen forbedrer deres langsigtede sundhedsudsigter. Hvis du har besluttet at indarbejde husopkald i din praksis, kan du servicere dine patienter bedst ved at tage sig tid til at lære hver patient og deres hjem at kende, ved at bruge god praksis til at foretage en hjemmeeksamen og tage passende opfølgningstrin.
Trin
Del 1 af 3: Lær din patient at kende
Trin 1. Følg sikkerhedsprocedurerne under hele dit husopkaldsbesøg
Inden du besøger din patient, skal du kontrollere eventuelle tidligere bemærkninger, de har om usikre forhold i deres hjem, såsom skadedyr, kæledyr eller aggression. Lad dit kontor vide, hvor du skal hen, og hvor længe du vil være, så de er klar over, hvor du er, hvis noget går galt. Når du ankommer, skal du være opmærksom på dine omgivelser, så du er forberedt på det værste.
Hvis du ikke føler dig tryg, kan du prøve de-eskaleringsteknikker eller forlade hjemmet så hurtigt som muligt, før du kontakter nødservice
Trin 2. Præsenter dig selv passende
Hvis dette er dit første besøg hos patienten, og hvis en anden (f.eks. Din sygeplejerske eller din receptionist) har oprettet aftalen, er det vigtigt at tage sig tid til en ordentlig introduktion og til at udvikle relation til patienten.
- Præsenter dig selv, forklar lidt om din lægepraksis (hvis patienten er ny), og hvad dette besøg vil handle om.
- Spørg patienten, hvordan de foretrækker at blive adresseret. For eksempel: "Foretrækker du at blive kaldt fru Jones, eller må jeg kalde dig Mary?"
- Lav en lille snak med patienten for at skabe rapport og gøre dem komfortable. Overvej at spørge om din patients job, deres børn eller deres hobbyer.
Trin 3. Vælg en passende indstilling til at føre historikken
Lad din patient vide, at du skal stille dem et par spørgsmål om deres helbredshistorie, før du begynder eksamen. Spørg, hvor de ville være mest trygge ved at gøre dette.
Under et husopkald kan historien normalt finde sted i hovedrummet (stuen) eller lejlighedsvis i køkkenet. Vælg et sted, der er roligt, fri for distraktion, og som giver dig mulighed for let at tage noter
Trin 4. Udfør patienthistorien
Spørg patienten om relevante baggrundsoplysninger om sundhed samt eventuelle aktuelle sundhedsmæssige bekymringer, der udgør fokus for dagens besøg. Nogle gange er historien baseret på en specifik bekymring, patienten har, og nogle gange er det et resultat af en bekymring, som du som læge kan have om din patient.
Historien kan gøres med andre menneskers tilstedeværelse, hvis dette hjælper med dataindsamling. For eksempel kan især med ældre patienter have andre der, såsom patientens børn, stille sikkerhedsoplysninger, som patienten muligvis ikke har husket eller været i stand til at give sig selv
Del 2 af 3: Gennemførelse af eksamen
Trin 1. Bestem en passende indstilling til eksamen
Dette vil til dels afhænge af eksamenens art. Beslut, om du kan foretage den fysiske undersøgelse med patienten siddende (hvilket er muligt, hvis det f.eks. Er en undersøgelse af hjertet eller lungerne), eller om du skal have patienten liggende (f.eks. Til en maveundersøgelse). Prøv at vælge et behageligt, roligt sted, hvor du har nok plads til at arbejde, og konfigurer alt det udstyr, du har brug for.
Hvis du har brug for patienten til at ligge, kan de muligvis gøre det på en sofa. Alternativt skal de muligvis ligge på deres seng, især hvis patienten er ældre og/eller skrøbelig, og du vil tilbyde dem maksimal lethed og komfort
Trin 2. Tag patientens vitale tegn
Mål og registrer puls, respirationsfrekvens, patientens blodtryk og, hvis det er relevant, deres iltmætning. Du kan også ønske at få patientens vægt og højde på dette tidspunkt.
Sørg for at vaske dine hænder, før du starter den fysiske undersøgelse
Trin 3. Udfør eksamen
Sørg for at forklare trinene i din undersøgelse til patienten, før du udfører dem. På denne måde vil patienten være forberedt og ikke overrasket over, hvad der kommer næste gang. Vær forberedt på at besvare eventuelle spørgsmål, patienten eller deres familiemedlemmer måtte have under eksamen.
Tal til din patient på en høflig, respektfuld måde. Bed (frem for at fortælle) din patient om at gøre, hvad der kræves af dem under eksamen. For eksempel: "Vil du venligst løfte din højre arm for mig?" frem for "Løft din højre arm."
Trin 4. Evaluer din patients overordnede funktion derhjemme
Den unikke fordel ved et hjemmebesøg er, at det giver dig mulighed for at evaluere (og se førstehånds) din patients evne til at udføre daglige opgaver rundt omkring i huset. Du kan spørge om deres evne til at bade sig selv, få tøj på og lave mad, rengøre og udføre opgaver rundt omkring i huset.
Et husopkald giver dig også en chance for at vurdere sikkerhed i hjemmet. Du kan søge efter ting som gelænder, hvor det er nødvendigt, hvis din patient er ustabil, og evaluere andre sikkerhedsproblemer, f.eks. Om din patient er i stand til at gå op ad trapper
Del 3 af 3: Afslutning af dit husopkald og opfølgning
Trin 1. Afslut aftalen
Når du har gennemført alt, hvad du behøver for både historikoptagelse og fysisk undersøgelse, er du klar til at afslutte aftalen med din patient. Tillad patientens privatliv at klæde sig på igen (hvis den fysiske undersøgelse krævede fjernelse af tøj), og bed dem derefter sætte sig ned med dig for at diskutere dine fund. Informer patienten om, hvad du fandt under eksamen, og hvad dine tanker er om deres helbred, eventuelle mulige diagnoser eller behandlinger, der kan være nødvendige.
- På nuværende tidspunkt kan du også diskutere anbefalinger eller yderligere vurderinger (såsom blodprøver, urinprøver eller billeddannelse), der kan være nyttige for din patient. Hvis din patient er om bord, kan du udfylde formularerne til disse tests nu.
- Sørg for at spørge din patient, om han eller hun har spørgsmål til dig på nuværende tidspunkt. Du vil have, at din patient har en følelse af færdiggørelse og forståelse for deres tilstand, når du lukker aftalen. Giv tid til spørgsmål, så din patient ikke sidder tilbage med bekymringer.
- Du kan efterlade patientuddannelsesmateriale, f.eks. Brochurer eller pjecer, for at hjælpe din patient med at håndtere deres forhold bedre.
Trin 2. Dokumentér korrekt
Sørg for at dokumentere dine fund i din notesbog eller på din bærbare computer (i din patients elektroniske journal), inden du forlader aftalen eller kort tid efter afrejse. Registrering af alle relevante medicinske notater før snarere end senere hjælper med at sikre, at du ikke går glip af vigtige detaljer eller resultater i din patients journal.
Trin 3. Opfølgning med din patient
Et par dage efter din aftale er det klogt at tjekke ind hos din patient (eller få din assistent eller sygeplejerske til at tjekke ind hos dem) for at spørge, hvordan de har det, og om der er yderligere bekymringer. Denne opfølgende del er valgfri, men det er en nem måde at vise din patient på, at du holder af dem og ønsker at yde optimal sundhedspleje.
Når du har etableret en relation til din patient og foretaget et par husopkald, kan du give patienten ansvaret for at ringe til dit kontor, hvis de har opfølgende bekymringer
Tips
- Inden du begynder at foretage husopkald, skal du undersøge de økonomiske aspekter ved husopkald og konsultere andre læger i dit område, der foretager dem regelmæssigt for at få råd og vejledning.
- Nogle forsikringsselskaber dækker muligvis ekstraomkostninger ved hjemmebesøg (f.eks. Transportomkostninger, ekstra bilforsikringsomkostninger for lægen eller andre læger og den ekstra tid, der er nødvendig til husopkald). For patienter, hvis forsikring ikke dækker disse omkostninger, skal du muligvis opkræve et ekstra gebyr for hjemmeplejebesøg.
- Husopkald er mest effektive, når de udføres af en læge og en sygeplejerske, der arbejder sammen. Sygeplejersken kan yde vigtig assistance og støtte, såsom at følge op på papirarbejde, lave aftaler og håndtere patientens forsikringsselskab.
