Aorta -opkastning er, når der er skade på aortaklappen, hvilket får blod til at lække baglæns fra aorta (kroppens største blodkar) tilbage i hjertet efter hvert hjerteslag. Der er en række ting, der kan forårsage aortaopstødning, herunder infektion, traumer, reumatisk hjertesygdom, aneurisme og medfødte og arvelige årsager. Den vigtigste måde at bestemme årsagen til aortaopstødning er ved hjælp af billeddannelse. Andre medicinske tests kan også beordres for at bekræfte den underliggende årsag til aortaopstød samt vurdere den generelle hjertesundhed.
Trin
Del 1 af 3: Test af specifikke årsager til aortaopstødning
Trin 1. Kig efter en mulig infektiøs årsag ("infektiøs endokarditis")
En infektion i aortaklappen - kaldet "infektiøs endokarditis" - kan beskadige ventilen permanent og føre til en utæt aortaklap (aorta -opblødning). For at vurdere dette som årsag til aortaopstød, spørg om personens sygehistorie, og om de har haft nyere infektioner. Infektiøs endokarditis begynder normalt som en mindre alvorlig infektion et andet sted i kroppen (f.eks. I lungerne eller i urinvejene), der derefter udvikler sig til blodbanen (kaldet "sepsis") og derefter påvirker hjertet.
- Et transthorakisk ekkokardiogram (TTE) vil blive brugt til diagnose og vurdering af aortaopstød fra en mulig infektion.
- Et transesophagealt ekkokardiogram (TEE) kan bruges, når en TTE er udført. Det kan bruges til at vurdere den overordnede hjertefunktion såvel som til at detektere tilstedeværelsen af ventrikelopstødning fra en infektion på en eller flere hjerteklapper.
- En blodprøve og blodkultur kan identificere tilstedeværelsen af bakterier i blodet, hvilket ville betyde, at det er muligt, at endokarditis er årsagen. Bakteriæmi er ret almindelig, men kun et mindretal af tilfældene skyldes endokarditis.
Trin 2. Forespørg om det seneste traume i brystet
Brysttraume kan forårsage skade på aorta (det store blodkar, der fører ud af hjertet for at fordele blod i hele kroppen). Hvis aorta er beskadiget nær aortaklappen, eller hvis der er en tåre i aorta, kan det føre til tilbageløb af blod gennem aortaklappen.
- Spørg om en historie med nylige traumer i brystområdet.
- En røntgenstråle eller CT-scanning kan også hjælpe med at visualisere skader fra traumer og peger mod dette som en potentiel årsag til aortaopstød.
Trin 3. Overvej reumatisk hjertesygdom som årsag i udviklingslande
Gigtfeber (og efterfølgende reumatisk hjertesygdom) er typisk en komplikation af en gruppe A strep -infektion, der ikke behandles med antibiotika. Det er ualmindeligt i USA, fordi mennesker med diagnosen halsbetændelse modtager antibiotikabehandling, hvilket forhindrer udvikling af komplikationer; i udviklingslande kan ubehandlede strep -infektioner i gruppe A imidlertid forårsage igangværende hjerteproblemer.
Et ekkokardiogram kan være nyttigt i diagnosen reumatisk hjertesygdom, der fører til aorta -opblødning
Trin 4. Evaluer for en medfødt eller arvelig årsag til aortaopstød
Mange mennesker med aortaopstød udvikler det som følge af medfødte eller arvelige årsager. Den mest almindelige er en medfødt bicuspid aortaklappe, hvilket betyder, at aortaklappen, der kun har to foldere i modsætning til de sædvanlige tre. Det er således mere tilbøjeligt til at slides ned med tiden, hvilket fører til tilbagestrømning af blod, der er karakteristisk for aortaopstød.
- Der er også arvelige tilstande, såsom Marfans syndrom (en bindevævsforstyrrelse), der kan føre til udvikling eller aortaopstød i en unormalt ung alder.
- Medfødte eller arvelige abnormiteter kan testes med et ekkokardiogram, en CT -scanning og/eller en hjerte -MR.
Del 2 af 3: Brug af billeddannelsestest til evaluering af aortaopstødning
Trin 1. Modtag et transthorakisk ekkokardiogram
Et transthorakisk ekkokardiogram (almindeligvis kaldet et "ekko") er normalt den første specifikke undersøgelse, der ser på aortaklappens funktion. Det bruger ultralydsbølger til at skabe et billede af hjertet, når det fungerer i realtid. Det viser hvert hjerteslag og kan vurdere blodgennemstrømningen gennem de forskellige kamre i hjertet med hvert hjerteslag.
Et ekko kan også bruges til at bestemme den underliggende årsag til aortaopstød
Trin 2. Få et transesophagealt ekkokardiogram
Hvis et transthorakisk ekkokardiogram ikke er tilstrækkeligt til at bestemme den underliggende årsag til aorta -opkastning, er det næste trin at gå videre til et transesophagealt ekkokardiogram. Det er, i stedet for at få foretaget testen uden for brystet, i stedet indsættes en ultralydssonde ned i spiserøret for at give et mere nærbillede og detaljeret billede af dit hjerte.
Trin 3. Få andre diagnostiske tests efter behov
Afhængigt af hvad der mistænkes som den underliggende årsag til aortaopstød, kan der blive beordret yderligere undersøgelser for at give flere oplysninger. For eksempel, hvis der er mistanke om en infektion i hjerteklappen, vil blodprøver og en blodkultur sandsynligvis blive beordret til at teste for tilstedeværelse af bakterier. Hvis der er mistanke om traume, vil det sandsynligvis være nødvendigt med en røntgen- eller CT-scanning for at evaluere for skader på de omgivende strukturer. Hvis der er bekymring for åreforkalkning, kan det være nødvendigt at udføre en hjertekateterisering for at planlægge en omfattende behandlingsstrategi.
Del 3 af 3: Behandling af aortaopstødning
Trin 1. Vælg "vågent ventetid
" De fleste tilfælde af aortaopstød kræver ikke øjeblikkelig behandling. I de fleste tilfælde er hjertet i stand til at kompensere på egen hånd indtil et bestemt tidspunkt (ved hjælp af medicin), og i sidste ende bliver kirurgi nødvendig.
- Spørg din læge, om det er sikkert for dig at fortsætte med "vågent ventetid" i øjeblikket.
- Din læge vil derefter fortælle dig, hvor ofte du skal komme tilbage til kontrolbesøg for at vurdere din aortaklappefunktion.
Trin 2. Modtag regelmæssige ekkokardiogrammer for at evaluere din aortaklappefunktion
De er nøglen til vågent ventetid er ikke at gå glip af nogen aftaler, der er planlagt til at vurdere din aortaklappefunktion. Dette skyldes, at hjertet på et bestemt tidspunkt ikke længere kan kompensere for en dysfunktionel aortaklap, og kirurgi bliver nødvendig for at forhindre alvorlig skade.
- For hurtigt at kunne identificere dette punkt har du brug for rutinemæssige ekkokardiogrammer.
- Et ekkokardiogram med Doppler kan se på blodgennemstrømningen ud af dit hjerte, gennem din aortaklap og opkastningen tilbage i dit hjerte efter hvert hjerteslag.
- Det kan kvantificere mængden af skade og indikere for din læge, hvornår operation er nødvendig.
Trin 3. Tag medicin for at reducere belastningen på dit hjerte og minimere graden af yderligere skader
Mens du er i "vågent ventetid" -medicin, kan det være med til at reducere belastningen af "efterbelastning" (tryk) på dit hjerte med hvert hjerteslag. Disse lægemidler omfatter vasodilatatorer såsom Hydralazine eller Nifedipine, andre blodtrykssænkende lægemidler og andre kardiovaskulære lægemidler afhængigt af dine risikofaktorer og andre samtidige medicinske tilstande, du måtte have.
Trin 4. Spørg din læge om udskiftning af aortaklappen
Den eneste endelige behandling for aortaopstød er at modtage kirurgi. Du skal bruge en ventiludskiftningskirurgi - den kan enten udskiftes med en mekanisk ventil eller en biologisk ventil. Ventiludskiftningen udføres normalt via åben hjertekirurgi, og det vil kræve tre til fem dage på hospitalet efter proceduren for genopretning. Der er også minimalt invasive teknikker, der omfatter mindre snit til udskiftning af din aortaklapp.
