Overraskende medicinske regninger er en stadig mere almindelig forekomst, der opstår, når din forsikring ikke dækker et besøg eller en procedure hos en læge. En uventet regning kan koste dig tusinder, uanset om det er fordi du ikke har opfyldt din selvrisiko, har set en specialist uden for netværket eller skal gennemgå en ikke-planlagt procedure, der ikke er dækket. Tag dig tid til at forstå, hvem din læge er på forhånd. Ring til dit forsikringsselskab for at kontrollere dine dækningsmuligheder, og kom med beredskabsplaner for at forberede uplanlagte procedurer på forhånd. Hvis du sidder fast i en regning, skal du sørge for at tjekke for kontorfejl, finde en patientadvokat og forhandle med din udbyder.
Trin
Metode 1 af 3: Undersøgelse
Trin 1. Kend din fradragsberettigede og andre planoplysninger
Du kan logge ind på dit forsikringsselskabs websted eller ringe til deres hjælpelinje for at få mere at vide om din plans specifikationer. Flere planer i dag har en høj selvrisiko, hvilket er det beløb, du skal betale i lægeudgifter, før forsikringen dækker omkostninger.
- At have en høj fradragsberettiget reducerer månedlige præmier, men husk, at du ikke bliver dækket, før du møder selvrisikoen. Derudover tæller præmier ikke med i din selvrisiko.
- Hvis du ikke har råd til en procedure, skal du diskutere de mulige konsekvenser af at springe proceduren over med din læge. Overvej om muligt at få det gjort efter næste gang du tegner en forsikring. Når du søger efter en plan, skal du tilmelde dig en, der overhovedet har en lav selvrisiko. Dine præmier vil være højere, men du kan spare tusinder i det lange løb.
- Ud over selvrisikoen skal du kontrollere din politik for at se, om udbydere uden for netværket er dækket, og hvor meget dyrere de er end en netværksudbyder. Læger og andre læger vil enten være i dit forsikringsnetværk eller uden for det, og nogle politikker dækker slet ikke omkostningerne ved at se en udbyder uden for netværket.
Trin 2. Vælg en plan, der dækker dine recepter
Hvis du har en kronisk tilstand, skal du lave en liste over alle de receptpligtige lægemidler, du tager. Når du handler efter en plan, skal du kontrollere, om den dækker din medicin og generiske lægemidler på første niveau. Find også ud af, om der er alternative lægemidler, der kan ordineres til din tilstand, og som er dækket af planen. Ring til det potentielle forsikringsselskab for at dobbelttjekke dækningen, før du tilmelder dig.
Hvis din læge skriver en ny recept til dig, skal du spørge dem om dens pris og hvilke generiske præparater der er tilgængelige. Spørg om de har prøver til rådighed for at reducere dine omkostninger. Køb rundt ved at ringe til forskellige apoteker, da receptpriser kan variere fra et apotek til et andet
Trin 3. Ring til dit forsikringsselskab, før du besøger en læge
Uanset om du skal til kontrol, få taget blod eller gennemgå en anden medicinsk procedure, skal du kontakte din forsikringsselskab med navnet og placeringen af din læge. Ring ikke bare til lægen eller anden plejepersonale, da de måske ikke er lige så opdaterede om forsikringsselskabets dækning som forsikringsselskabet selv.
- Spørg dit forsikringsselskab, “Er min læge i mit netværk? Hvis ikke, kan du henvise til mig til en anden lokal mulighed i netværket?” Spørg den person, du taler med, om hans navn og oplysninger. Registrer alle, du taler med, og hvilke oplysninger de giver dig.
- Hvis din læge henviser dig til en specialist, f.eks. En hudlæge eller kardiolog, skal du ringe til dit forsikringsselskab, inden du går til aftalen for at sikre, at specialisten er i netværk.
- Se aldrig en læge uden at være sikker på, at du er dækket. At gå i blinde kan koste dig hundreder eller tusinder af dollars, og du vil højst sandsynligt ikke kunne bestride anklagen.
Metode 2 af 3: Reducering af omkostningerne ved planlagte og uplanlagte procedurer
Trin 1. Sørg for, at alle dine sundhedsudbydere er i netværk inden operationen
Vær ekstra flittig med at lave din research, inden du går ind til operation. Da så mange læger vil være involveret, bør du tage dig tid til at lære præcis, hvem der udfører ethvert aspekt af proceduren, og hvad dine dækningsmuligheder er. Husk, at selvom dit hospital er i netværk, er de læger, der er involveret i din operation, muligvis ikke det.
- Ring til hospitalet på forhånd. Spørg dem navnet på din kirurg, anæstesilægen, laboratoriet og andre specialister, der muligvis kan tilbyde konsultation. Giv dem dine politikoplysninger, og spørg, hvilke læger der er i netværket. Bed om, at du kun bliver set af udbydere i netværket. Ring derefter til din forsikringsudbyder for at kontrollere de oplysninger, dit hospital har givet dig.
- Hvis der kun er udbydere uden for netværket, kan du shoppe rundt til et andet hospital. Hvis der ikke er andre muligheder, eller hvis du foretrækker at se en ekspert uden for netværket, skal du ringe til dit forsikringsselskab for at forhandle om dækningsmuligheder. Derudover skal du ringe til udbyderen uden for netværket for at se, om de vil gøre en undtagelse og acceptere din forsikring.
- Hvis du ikke har nogen succes med forhandlinger, skal du spørge leverandøren uden for netværket, om de vil acceptere en lavere sats, da du betaler uden lomme. Det skader ikke at prøve. Bed dem om at oprette en betalingsplan på forhånd og sørg for, at du forstår, hvor meget du skal betale.
Trin 2. Spørg dit forsikringsselskab, om en procedure skal forhåndsgodkendes
Nogle procedurer, f.eks. En MR- eller CT -scanning, skal godkendes på forhånd, ellers dækker forsikringen dem ikke. Hvis din læge bestiller en test, skal du kontakte din forsikringsselskab inden aftalen.
Sig til dem:”Min læge har bestilt en MR på dette laboratorium på dette sted. Kræver denne procedure forhåndsgodkendelse? Dækker min plan denne test på dette sted?”
Trin 3. Udvikle nødplaner på forhånd
Det kan være meget arbejde og mærkeligt at tænke på, men gør dit bedste for at lave flere handlingsplaner i tilfælde af en nødsituation. Kontakt både områdeshospitaler og dit forsikringsselskab for at udarbejde en liste over netværkskardiologer, generelle kirurger, ortopædkirurger, anæstesilæger og andet skadestue personale.
- Gør dit bedste for at vide præcis, hvem du ville se, og hvem der ville være dækket, hvis du fik et hjerteanfald, brækkede dit ben eller eventuelle nødsituationer, du måtte lide, især hvis du har kroniske lidelser, der sætter dig i større risiko for at få brug for akut behandling.
- Hold dine handlingsplaner ved hånden, og hold din ægtefælle, nærmeste familiemedlemmer og andre nødkontakter informeret om dine planer. Hvis du er ved bevidsthed under en medicinsk nødsituation, skal du gøre dit bedste for at få nogen til at køre dig til hospitalet, som du har identificeret som ansat de fleste inden for netværket. Reservér ambulancer til absolut nødsituationer.
- Inden du betaler nogen regninger på grund af uplanlagt nødhjælp, skal du kontakte patientgrupperne og ringe til lægen eller sygehuset for at se, om de vil tegne din forsikring eller tilbyde en lavere sats.
Metode 3 af 3: Håndtering af en medicinsk regning til overraskelse
Trin 1. Bed om en specificeret erklæring
Så snart du modtager en uventet lægeregning, skal du ringe til lægen og bede om en detaljeret erklæring. Ring til hospitalet eller udbyderen for at få hjælp til at forstå hver varelinje. Den specificerede regning vil være din mest vitale ressource under hvert trin i processen: Fejlkontrol, anskaffelse af en advokat, konkurrence og forhandling.
Trin 2. Kontroller den specificerede regning for fejl
Indeholder erklæringen et hospitalsophold i en ekstra dag, når du kan kontrollere, at du blev frigivet tidligere? Er du blevet opkrævet en ekstra halv time på operationsstuen? Betaler regningen for medicin administreret til og med fredag, men du ved, at din IV blev taget ud onsdag?
Hvis dit forsikringsselskab afviste en afgift, men proceduren og lægen begge var dækket, skal du ringe til dit forsikringsselskab for at udelukke eventuelle kodningsfejl
Trin 3. Rådfør dig med en patientgruppe
Overraskende medicinske regninger er en almindelig begivenhed i USA, og der er mange organisationer, der kan tilbyde dig assistance. Find de rigtige advokatbureauer for at få hjælp til at forstå din regning, til at indgive en klage eller til at bestride en regning eller klage til dit forsikringsselskab. Sørg for at spørge enhver fortalergruppe, du kontakter, hvis de opkræver betaling for deres tjenester, eller hvis de tilbyder gratis assistance.
- Kom i kontakt med Patient Advocate Foundation for at få hjælp til mægling, voldgift, co-pay nødhjælpsprogrammer og online informationsressourcer:
- Se til Families USA for links til statsbaserede fortalergrupper og statslige sundhedsforkæmpere:
- Se National Association of Insurance Commissioners -webstedet for mere information om din stats forsikringsbestemmelser:
- Søg online efter din stats medicinske nævn for at indgive en klage mod en læge.
Trin 4. Forhandl med din læge
Hvis du sidder fast med en regning, skal du huske, at det aldrig gør ondt at forhandle. Hvis du har forsikring, så spørg dem, om der er nogen mulighed for, at de tager din plan.
- Hvis de ikke vil tage din plan, skal du fortælle dem, at du ikke har råd til regningen. Spørg dem, om de kan acceptere en lavere sats.
- Hvis du føler, at du ikke er i tvivl om overskydende gebyrer, selvom du har undersøgt det, skal du tale med din læge. Spørg: "Hvorfor var denne procedure ikke dækket af min forsikring, og hvorfor informerede du mig ikke om disse gebyrer på forhånd?"
- Hvis alt andet fejler, skal du oprette en betalingsplan med din læge for at undgå at sende regningen til afhentninger. Hvis det går til samlinger, vil din overraskelsesregning skade din kreditværdighed, og du ender med at betale et opkrævningsgebyr.
