4 måder at tage hormonbehandling på

2024 Forfatter: Louis Wesley | [email protected]. Sidst ændret: 2024-01-20 00:22

Hvis du er kvinde, og din krop ikke længere producerer hormoner, er du i overgangsalderen. Kvinder (og mænd, men i meget mindre mængder) producerer østrogen og progesteron i deres reproduktive år. HRT hjælper kvinderne med at føle sig normale, efter at kroppen er stoppet med at lave sine egne hormoner. Kvinder producerer også testosteron sammen med de to andre hormoner, men i mængder mindre end mænd. Det kommer som en overraskelse for mange mennesker, at testosteron spiller en vigtig rolle i kvinders sundhed. Det er et hormon, der hjælper kvinder med at blive seksuelt ophidset, meget lig det, det gør for mænd. Det hjælper også sammen med østrogen med at bygge knogler. Når en kvinde bliver ældre eller skal have en hysterektomi, reduceres disse to hormoner (nogle gange meget dramatisk som i tilfælde af en hysterektomi). Nogle af symptomerne på hormonmangel omfatter følgende; Hot flashes og nattesved, reduceret energi, tørhed i skeden, nedsat seksualdrift, tåget hukommelse og knogletab for at nævne nogle få problemer med hormontab. For de fleste kvinder kan hormonbehandling (HRT) hjælpe. Det er igen blevet en almindelig behandlingsform for dem, der oplever overgangsalderen. Dette skyldes, at den type østrogen og progesteron, der nu bruges, ikke kun ser ud til at være sikker, undersøgelser viser, at de også reducerer mange af de meget alvorlige bivirkninger, der blev vist med den ældre form for HRT, der dominerede markedet for 20 år siden. Dette er i hælene på receptpligtig østrogen og progesteron HRT faldt med 88 procent begyndende i 2000 indtil sidste år.

Hvad der er blevet meget tydeligt i de sidste 20 år eller deromkring er desinformation og/eller misinformation om sikkerheden ved brug af østrogen, progesteron og testosteron hos kvinder i overgangsalderen. For cirka 20 år siden udkom WHI (Women's Health Initiative) med en undersøgelse af 27, 347 postmenopausale kvinder i alderen 50–79 år. Denne undersøgelse var virkelig en samling af langsigtede opfølgende undersøgelser af kvinder i overgangsalderen, der tog østrogen og progesteron i mange år. Omkring 98 procent var kvinder, der tog et østrogen kaldet Premarin. Navnet "Premarin" lyder OK, men sandheden er, at det var en indvendig joke hos Wyeth Pharmaceuticals. Navnet stammer fra følgende ord; Forudgnant Mares U rine Dette er 100 procent sandt. Hormoner i hesteurin bruges til at lave østrogen og progesteron. De fjernes kemisk fra urinen og gøres til piller, der sluges hver dag. Hvad der gør denne sondring mellem indkøb af østrogen og progesteron så vigtig er østrogen- og progesteronkemiske navne. Premarin er konjugeret østrogen, mens PremPro & Provera er progesteroner fremstillet med Medroxyprogesteron. En kvindes krop gør, at østrogen og progesteron ikke er konjugeret østrogen eller medroxyprogesteron.

I år 2000 var der tæt på 120 millioner recepter for alle østrogener på markedet, hvor Premarin udgjorde en ekstremt stor procentdel af det samlede marked. Da WHI -undersøgelsen udkom et år eller deromkring, faldt recepter for både østrogen og progesteron. Sidste år var der cirka 15 millioner recepter for østrogen. Og meget sandsynligt fyldes lige mange recepter på det, der kaldes "Sammensatte apoteker". Deres salgstal frigives ikke for virksomheder at analysere. På disse sammensatte apoteker giver apotekeren en kvinde en østrogencreme, som hun gnider ind i hendes hud, hvor den absorberes. I dette tilfælde får kvinden en "Bioidentisk" østrogen- og progesteroncreme. For to år siden udkom et firma med det første bioidentiske østrogen og progesteron i en pille. Denne pille kaldes Bijuva. Jeg fortæller dig alt dette, fordi WHI for cirka 7 år siden udgav en Mea Culpa. De opdelte patienterne i undersøgelsen baseret på den type østrogen og progesteron, der blev brugt af disse 27.000 plus kvinder. Resultaterne var ret chokerende for mange læger. Det viser sig, at kvinder på naturligt eller bioidentisk østrogen og eller progesteron har den modsatte bivirkningsprofil fra dem, der var på konjugeret østrogen og eller Medroxyprogesteron. Dem på den konjugerede og medroxyprogesteron fik betydeligt mere alvorlige bivirkninger end kvinder, der ikke havde HRT. De største bivirkninger var følgende; Død, kræft, slagtilfælde, hjerteanfald, blodpropper og mere. De kvinder, der var på det naturlige østrogen og progesteron, havde faktisk det modsatte af den anden gruppe. Der var færre dødsfald, kræft, hjerteanfald, hjertesygdomme, blodpropper, hjernetåge og meget mere. WHI sagde på tidspunktet for den oprindelige undersøgelse, at kun omkring 2 procent af befolkningen var på et naturligt hormon, og på grund af det var der ikke en statistisk forskel, men det var kun fordi de var lidt korte om antallet af deltagere. Bivirkningsforskellene er meget forskellige fra hinanden. Dette gælder også for kvinder, der tager naturligt eller bioidentisk testosteron. Det er en lav dosis og fås som creme, men ikke som oral medicin. Der er methyleret testosteron, men det har langsigtede bivirkninger.

Et østrogen er også et stærkt værktøj for dem i transsamfundet, der vælger at lægeligt overføre køn. Uanset hvordan du bruger HRT, skal du tale med din læge for at sikre, at din behandling er sikker og effektiv.

Trin

Metode 1 af 4: Brug til symptomer på overgangsalderen

Trin 1. Tal med din læge om din HRT -plan

HRT kan være et nyttigt værktøj, men det medfører også nogle øgede risici, herunder en lidt højere risiko for visse kræftformer, blodpropper og slagtilfælde. Din læge vil være i stand til at hjælpe dig med at beslutte, om HRT er den rigtige måde at håndtere dine menopausale symptomer på.

HRT kan også ordineres til yngre kvinder, der oplever en tilstand kaldet for tidlig ovarieinsufficiens (POI), som ofte kaldes tidlig overgangsalder.
Forskellige metoder til at tage hormoner har forskellige tilhørende risikoniveauer. Din læge vil tale med dig om din sygehistorie og dine menopausale symptomer for at vælge den rigtige hormonmetode til dig.
Din læge vil guide dig gennem processen med, hvordan du bruger den bestemte type hormon, du vælger.
I løbet af din behandling skal du regelmæssigt mødes med din læge for at justere din dosis og overvåge dine symptomer.

Trin 2. Brug østrogenpiller til at håndtere milde til moderate symptomer

I de fleste tilfælde starter du HRT ved at bruge en lavdosis østrogenpille. Du vil normalt tage en pille om dagen oralt. Så meget som muligt bør du prøve at tage din pille på samme tid hver dag. Dette hjælper med at regulere din daglige hormonelle cyklus.

Din læge kan justere din dosis, efterhånden som tiden går. Ofte vil de tjekke ind hos dig ved 3-månedersmærket for at se, om dine HRT-piller hjælper. Din læge vil foretage blodprøver for at sikre, at dine hormonniveauer er i det korrekte område.
Hvis du springer en dosis over en dag, skal du tage den så hurtigt som muligt. Fortsæt derefter med dine normale doser på din normale plan.
Østrogenpiller er den mest almindelige form for HRT til at håndtere overgangsalderen. Østrogen kan hjælpe med at lindre almindelige menopausale symptomer, herunder hedeture, nattesved, humørsvingninger, vaginal tørhed og reduceret sexlyst.

Trin 3. Prøv aktuelle østrogenbehandlinger som et alternativ til pillen

Østrogencremer, geler, plastre og sprayer er et alternativ til at tage oral østrogen. Forskellige typer og forskellige mærker af topiske behandlinger vil blive anvendt på forskellige dele af kroppen. Læs dosis- og påføringsinstruktionerne omhyggeligt for at sikre, at du bruger din aktuelle behandling korrekt.

Estradiol -plasteret påføres ren, tør hud på din mave eller bagdel.
Estrogel påføres generelt på den ene arm fra håndleddet og op til skulderen. Evamist påføres ligeledes på armen. Estrasorb påføres dine ben. Få din læge til at vise dig præcis, hvor og hvor meget af din behandling du skal anvende.
Aktuelle østrogenbehandlinger betragtes som sikrere end oralt østrogen for mennesker, der har leverproblemer.

Trin 4. Tag østrogen og progesteron for at reducere risikoen for livmoderkræft

Kombineret østrogen og progesteron kommer normalt som en pille eller tablet. Tag en pille om dagen gennem munden på omtrent samme tid hver dag. Nogle kombinerede piller tages i et konsekvent forløb, mens andre kommer i pakninger, der veksler mellem østrogentabletter og kombinerede tabletter.

Ud over at sænke din risiko for livmoderkræft, kombinerer østrogen- og progesteronbehandling også risikoen for at udvikle sprøde knogler og øger dit energiniveau.
For Ortho-Prefest vil du skifte mellem at tage en lyserød (kun østrogen) tablet i 3 dage og derefter en hvid (kombineret) tablet dagligt i tre dage. I præmase skiftes der mellem en rødbrun (kun østrogen) tablet i 14 dage og en blå (kombineret) tablet i 14 dage.
Hvis du glemmer en dosis, skal du tage den så hurtigt som muligt. Fortsæt derefter med din almindelige pille på dit normale tidspunkt.

Trin 5. Spørg om lavdosis vaginale produkter til at håndtere vaginale symptomer

Lavdosis vaginale præparater af østrogen kan hjælpe med at håndtere visse vaginale symptomer, såsom tørhed og minimere den samlede absorption. Disse præparater kan komme som en creme, tablet eller ring.

Til creme eller suppositorium skal du bruge den medfølgende applikator. Fyld applikatoren, slap af mens du ligger på ryggen, skub applikatoren langsomt ind i din vagina, komprimér stemplet helt, og træk derefter applikatoren tilbage. Rengør altid applikatorer mellem anvendelser.
For en ring skal du slappe af mens du ligger på ryggen, knibe siderne af ringen sammen, dele dine skamlæber og skubbe indsatsen ind i den øvre tredjedel af din vagina. Hvis indsatsen føles ubehagelig, skal du prøve at skubbe den lidt længere op.
Doser varierer fra patient til patient, så tal med din læge om, hvordan du korrekt måler din dosis.
Lavdosis vaginale præparater hjælper ikke med hedeture eller nattesved.

Metode 2 af 4: Begyndelse af HRT til overgangskøn

Trin 1. Beslut, om hormonbehandling er den rigtige for dig

Overgang af køn er en dybt personlig oplevelse. Der er ingen rigtige måde at overføre køn på, og der er heller ikke fastsat krav til din overgang. Tag dig tid til at læse op på de ændringer, der følger med hormonbehandling, og beslut dig for, om du vil have det til at være en del af din rejse.

Der er ikke noget rigtigt eller forkert svar. For nogle er medicinsk overgang en vigtig og bekræftende del af deres rejse. For andre er hormoner måske ikke en del af deres overgangsproces. Begge disse er gyldige, og kun du ved, hvad der er det rigtige for dig.
Hvis du beslutter, at HRT er den rigtige for dig, er det værd at bemærke, at du bliver nødt til at tage hormoner regelmæssigt, så længe du vil bevare de ændringer, de medfører.
Hvis du senere beslutter at stoppe HRT af medicinske eller personlige årsager, kan du til enhver tid vælge at stoppe behandlingen. At stoppe hormoner er et personligt valg, ligesom at tage hormoner, og det behøver ikke at påvirke din kønsidentitet.

EKSPERT TIP

Inge Hansen, PsyD

Clinical Psychologist Dr. Inge Hansen, PsyD, is the Director of Well-Being at Stanford University and the Weiland Health Initiative. Dr. Hansen has professional interests in social justice and gender and sexual diversity. She earned her PsyD from the California School of Professional Psychology with specialized training in the area of gender and sexual identity. She is the co-author of The Ethical Sellout: Maintaining Your Integrity in the Age of Compromise.

Inge Hansen, PsyD

Clinical Psychologist

Our Expert Agrees:

Whether and when to take hormone replacement therapy is a deeply personal choice. Sometimes using hormones can reduce gender dysphoria, and some people use them because they feel they're less likely to be questioned or attacked if their gender expression falls in line with the binary. You should take hormones when you've fully researched your options, feel that hormones are a positive next step for you, and are okay with the fact that the effects are not fully reversible should you stop taking them.

Trin 2. Ring til din forsikringsudbyder for at se, om HRT er dækket

Forsikringsdækning for dem, der bruger HRT under deres overgang, kan variere meget afhængigt af din placering og sundhedsplan. I nogle tilfælde kan du starte din behandling med det samme. I andre kan det være nødvendigt at se din læge eller en terapeut først. Inden du starter HRT, skal du ringe til dit forsikringsselskab for at se, om det er dækket, og under hvilke betingelser.

Forsikringsselskaber nægter ofte dækning for HRT, da de ser det som valgfri behandling.
Hvis du ikke er forsikret i øjeblikket, kan du prøve at arbejde med en lokal trans -sundhedsklinik. De kan hjælpe dig med at finde et trans-inklusivt forsikringsprogram, der også fungerer økonomisk sammen med dig. Nogle muligheder findes på transhealth.com:

Trin 3. Mød din læge for at diskutere din HRT -plan

Dine hormoner skal ordineres og overvåges af en sundhedsfaglig specialist som f.eks. Din læge. De hjælper dig med at få de rigtige doser af de hormoner, du har brug for, og justerer dem efter behov. De vil også regelmæssigt tjekke ind med dig vedrørende de ændringer, du oplever for at sikre, at din HRT fungerer korrekt.

Hvis din generelle læge ikke er transvenlig eller informeret om overgang, skal du kontakte et trans-sundhedscenter i dit område. I nogle tilfælde kan de tilbyde medicinske tjenester. Ellers kan de give dig referencer til en transvenlig læge i dit område. Du kan også tjekke Gay and Lesbian Medical Association's (GLMA) bibliotek, eller bruge en app som QSPACE til at finde LGBTQ+-inklusive læger.
Afhængigt af hvor du modtager behandling, skal du sandsynligvis gå til en informativ aftale vedrørende HRT. Generelt er disse blot for at gøre dig bekendt med fordele og ulemper ved at tage hormoner samt introducere dig til de tilgængelige HRT -muligheder.

Metode 3 af 4: Overgang til kvinde

Trin 1. Overvej, om du vil bevare din sæd

I de fleste tilfælde vil anatomiske hanner blive biologisk sterile inden for et par måneder efter start af HRT. Hvis du vil indarbejde hormoner i din overgang, men stadig vil have et barn fra din egen sæd, skal du tale med din læge om at bevare din sæd i en bank, før du starter HRT.

Du vil måske også kontakte dit forsikringsselskab for at se, om de dækker disse omkostninger som en del af din overgang, selvom det er usandsynligt

Trin 2. Brug en pille, plaster eller injektion til at tage østrogen

Østrogen er grundpillen i HRT for dem, der overgår til kvinde. Du har et par muligheder, når det kommer til at tage østrogen. Mange vælger at tage det som en pille én gang dagligt. Du kan dog også modtage det som et plaster, som du bytter to gange om ugen, eller som en subkutan injektion, som du modtager hver anden uge.

Mens østrogen spray og geler findes, er de generelt ikke ordineret til dem, der overgår, da de muligvis ikke er effektive for visse individer.
Din læge hjælper dig med at finde ud af præcis, hvilken dosis der er den rigtige for dig. Dette vil afhænge af flere faktorer, herunder din personlige sygehistorie.
Østrogen er hormonet, der er ansvarlig for mange feminiserende egenskaber, herunder fedtfordeling, brystdannelse og reducering af hårvækst hos mænd.

Trin 3. Tag et anti-androgen i forbindelse med østrogen

Anti-androgener bruges typisk i forbindelse med østrogen for enten at minimere virkningerne af mandlige kønshormoner på kroppen eller for at blokere deres produktion. De mest almindelige testosteronblokkere er spironolacton (spiro) og finasterid, som begge tages som en pille én gang dagligt.

Andre anti-androgen muligheder inkluderer leuprolid, som du kan modtage som en månedlig injektion, og histrelinimplantatet, som implanteres subdermalt en gang hver 12. måned.
Spiro er en almindelig anti-androgen, men den er potent og kan have bivirkninger, herunder overdreven vandladning, svimmelhed og ørhed. Det er også farligt for dem med nyreproblemer. Lad din læge vide, om spiro forårsager problemer for dig.

Trin 4. Tal med din læge om progesteron

Du og din læge beslutter muligvis at inkludere progesteron som en del af din HRT. Hvis du vælger at tage progesteron, kan du tage det en gang dagligt som en pille eller anvende det 1-2 gange dagligt som en creme.

Progesteron menes almindeligvis at forbedre libido, øge energi og forbedre brystudvikling, men der er lidt videnskabeligt bevis, der i øjeblikket understøtter disse påstande.
Risikoen for blodpropper, slagtilfælde og kræft kan øges med progesteron. Der er i øjeblikket få videnskabelige beviser vedrørende den øgede kræftrisiko hos transkvinder.

Metode 4 af 4: Overgang til mand

Trin 1. Opret dit HRT -program med din læge

Når du bruger HRT til overgang til mand, vil du tage testosteron regelmæssigt. Dette gøres normalt gennem injektioner, selvom cremer og geler også er tilgængelige. Dette vil ændre din sundhedsrisikoprofil. Derfor er det vigtigt at arbejde med din læge for at overvåge faktorer som kolesterol og blodtryk, som begge kan stige, når du overgår.

Din læge vil også hjælpe dig med at planlægge din testosterondosis. Mange, der overgår, starter med en lavere dosis og gradvist går op til en standarddosis. Din læge kan fortælle dig, hvilken dosis du skal starte med, og hvordan dine doser vil udvikle sig.
Afhængigt af dit behandlingscenters politikker vil du sandsynligvis skulle deltage i en informativ aftale vedrørende testosteronbehandling. Generelt gør dette møde dig bare bekendt med fordele, ulemper, forventede ændringer og potentielle risici ved at starte testosteron.
Testosteronbehandling anses bredt for at være sikkert, men det kommer med visse risici, herunder en øget risiko for hjertesygdomme, hjerteanfald, slagtilfælde og diabetes. Tal med din læge om disse, hvis du føler nogen tøven.
Hvis du vil finde en transvenlig læge i dit område, kan du prøve at arbejde med et lokalt trans-sundhedscenter. De kan muligvis levere nogle interne medicinske tjenester eller få dig en henvisning til en transvenlig læge. Du kan også søge LGBTQ+-venlige læger i GLMAs online bibliotek eller gennem apps som QSpace.

Trin 2. Forbered din injektion

Testosteronbehandling kræver normalt, at du injicerer dig selv med dine hormoner 1-2 gange om måneden. For at forberede din injektion skal du rengøre toppen af hormonflasken med en alkoholpude. Sæt derefter sprøjtens kanyle i flasken, vend den på hovedet, og træk stemplet ned, indtil sprøjten er fyldt med den korrekte dosis.

Din læge vil samarbejde med dig om at skitsere en injektionsplan og ordinere den rigtige dosis til dig. Følg altid din læges anbefalede dosering, ellers kan hormonerne have utilsigtede bivirkninger.
Nåle og sprøjter bør kun bruges én gang. Del aldrig nåle med en anden person.

Trin 3. Træk nålen ud, og tryk på den for at fjerne luftbobler

Når du har trukket din nål ud af hormonflasken, skal du trykke let på den et par gange med din finger for at tilskynde luftbobler i sprøjten til at stige til toppen. Skub derefter al overskydende luft i nålen ud ved at komprimere stemplet, indtil der kommer en lille dråbe af hormonopløsningen.

Trin 4. Brug en spritpude til at forberede injektionsstedet

Når sprøjten er klargjort, sættes hætten tilbage på kanylen. Tør derefter injektionsstedet grundigt af med en ny spritpude.

Hvis du planlægger at injicere i låret, skal injektionsstedet være foran mellem din hofte og dit knæ. Du kan skifte steder på låret for at undgå sår.
Hvis du planlægger at injicere i din balde, skal du injicere den øverste ydre del af kinden. Du kan skifte balder for at undgå sår.

Trin 5. Sæt kanylen i injektionsstedet i en 90 graders vinkel

Når nålen er i, skal ulempen på stemplet bare være lidt for at sikre, at der ikke kommer blod ind i sprøjten. Hvis du ikke kan se blod, skal du forsigtigt komprimere stemplet, indtil den fulde dosis hormoner er blevet injiceret.

Hvis du bemærker blod, har du ramt et blodkar. Hvis dette er tilfældet, skal du muligvis flytte nålen lidt, før du injicerer dine hormoner.
Det kan være nyttigt at have en, du stoler på, hjælpe dig med indsprøjtningsprocessen, især hvis du vælger at injicere i bagdelen, hvor det kan være svært at se, hvad du laver.

Trin 6. Tal med din læge om andre former for testosteron

Hvis du ikke kan lide nåle eller bare vil overveje alternativer, skal du tale med din læge om andre former for testosteron. På grund af deres ofte lavere dosering kan nogle former resultere i en langsommere overgang end injektioner. Andre almindelige former for testosteron omfatter: