En klinisk ledelsesplan danner grundlaget for en patients behandling efter hendes første indlæggelse og behandling af en læge og skal være baseret på patientens medicinske tilstand eller betingelser og behandlingspræferencer samt anbefalinger fra læger, sygeplejersker eller andre sundhedspersonale. At skrive en klinisk ledelsesplan kræver omhyggelig opmærksomhed på detaljer og en fuld forståelse af en patients tilstand og den anbefalede behandling, da den indeholder specifikationer om datoen for behandlingen, og hvilken sundhedspersonale vil overvåge planen, samt hvilken klassificering af medicin eller behandlinger vil blive administreret, og om der er begrænsninger. Følgende trin viser dig, hvordan du skriver en klinisk ledelsesplan.
Trin
Trin 1. Indhent en formular eller skabelon til klinisk ledelsesplan fra den sundhedsinstitution, hvor du arbejder
Dette er en fortrykt form, der giver mulighed for en effektiv måde at registrere og præsentere information på.
Trin 2. Saml alle patientens oplysninger fra patientens fil
Dette omfatter personlige oplysninger såsom juridisk navn, patient -id og alder samt oplysninger om hendes medicinske tilstand og behandling indtil videre.
Trin 3. Skriv patientens personlige oplysninger i det øverste venstre hjørne af formularen
Trin 4. Registrer navnet og titlen på den uafhængige læge, det vil sige den læge, der påbegyndte behandlingen, samt navnet og titlen på den supplerende læge
Dette kan være en anden læge, sygeplejerske, hospice eller anden sundhedsudbyder.
Trin 5. Beskriv den tilstand, der behandles, og formålet med behandlingen
For eksempel, hvis patienten lider af eksem, er formålet med behandlingen sandsynligvis at minimere kløe og hudlæsioner, mens hvis patienten har terminal kræft, er behandlingen sandsynligvis palliativ for at håndtere smerter og opretholde så meget livskvalitet som muligt.
Trin 6. Skriv ned, hvilken eller hvilke medicin der eventuelt ordineres
Vær så detaljeret som muligt ved at beskrive, hvilket præparat der skal bruges, hvad doseringen er, og hvilke indikationer medicinen vil behandle.
Trin 7. Noter andre retningslinjer eller protokoller, der understøtter den kliniske forvaltningsplan
Dette kan omfatte kostinstruktioner, allergiadvarsler, fysioterapi eller psykoterapiinstruktioner eller instruktioner, der specifikt vedrører denne patients personlige situation.
Trin 8. Tilføj instruktioner om, hvordan tilpasninger til den kliniske ledelsesplan vil blive rapporteret, samt hvordan både de uafhængige og supplerende ordinerere får adgang til patientens journaler
Trin 9. Inkluder instruktioner om, hvordan den kliniske forvaltningsplan vil blive overvåget og gennemgået, og af hvem
For eksempel, hvis et hospice skal overvåge patientens fremskridt i daglige rapporter og gennemgå en gang om ugen, skal du skrive dette ned.
