Infertilitet kan være stressende, og at finde ud af, at din forsikring ikke dækker dyre procedurer, vil kun øge din angst. Desværre har kun 15 amerikanske stater i øjeblikket love, der kræver, at forsikringsselskaber tilbyder dækning af infertilitet. De fleste patienter skal anmode deres forsikringsselskab for at få dækket enhver del af IVF. Ved at vælge den mest fordelagtige forsikringsplan, indhente de nødvendige henvisninger og opfylde eventuelle testkrav, kan du øge dine chancer for at få IVF dækket af dit forsikringsselskab.
Trin
Del 1 af 3: Valg af den rigtige forsikring, inden du starter IVF
Trin 1. Sammenlign tilgængelige planer med en personalegoder
Mød en fordelsspecialist fra din arbejdsgiver for at diskutere de forskellige sundhedsplaner, du kan vælge. De kan hjælpe dig med at sammenligne selvrisiko og maksimal levetid for infertilitetsdækning og IVF inden for tilgængelige planer for at vælge den bedste plan for dig.
- Hvis du har forsikring gennem en ægtefælles plan, skal du udarbejde en liste med spørgsmål om IVF og infertilitetsdækning, som din ægtefælle kan stille deres fordelsspecialist.
- Hvis du har forsikring gennem Affordable Care Act, skal du ringe til deres hjælpelinje på 1-800-318-2596 for at drøfte dine dækningsmuligheder, herunder infertilitetsydelser efter plan i din stat.
Trin 2. Kontakt din læge om dine forsikringsmuligheder
Spørg forsikringsforbindelsen på din læge, hvilken plan ud fra de tilgængelige vil være bedst givet de fertilitetsprøver, du har brug for. De kan give vejledning om de relative omkostninger ved forskellige procedurer under de forskellige planer.
Hvis det er nødvendigt, skal du afholde et møde på kontoret. Du kan medbringe det materiale, som din arbejdsgiver har givet dig, og sammenligne dækningen af de tilgængelige planer
Trin 3. Vælg en plan uden en levetid cap til infertilitet dækning
Vælg en plan med generøse infertilitetsfordele, der dækker så meget af dine potentielle IVF -omkostninger som muligt. Selvom din månedlige præmie er højere, vil den sandsynligvis ikke overstige omkostningerne ved afdækket IVF, som kan koste mellem $ 15, 000- $ 18, 000 USD pr. Frisk cyklus, inklusive medicin.
Trin 4. Vælg en mere fordelagtig forsikringsplan under åben tilmelding
Skift fra en HMO til en PPO for at give dig selv mere omfattende og fleksibel infertilitetsdækning. Et årligt vindue kaldet åben tilmelding giver dig mulighed for nemt at skifte forsikringsplaner gennem din arbejdsgiver og vælge ny dækning.
Du kan muligvis skifte dækning for andre livshændelser, f.eks. At blive gift, selvom de er uden for perioden med åben tilmelding
Del 2 af 3: Bekræftelse af din dækning og henvisning
Trin 1. Ring til dit forsikringsselskab for en vurdering af dine fordele
Se på bagsiden af dit forsikringskort, og ring til det telefonnummer, der er angivet for medlemmer frem for udbydere. Bed om at få forbindelse til en fordelsspecialist, der kan forklare de fertilitetsydelser, der tilbydes af din nuværende sundhedsforsikring.
- Få en liste med spørgsmål udarbejdet inden telefonopkaldet for at spørge din forsikringsudbyder. Nogle gode spørgsmål at inkludere er: Hvad er de fertilitetsfordele, der er inkluderet i min plan? Hvad er udelukket? Er der aldersgrænser for infertilitetsbehandlinger? Dækker min plan procedurer for fertilitetsdiagnose? Og er IVF dækket af min plan?
- Afhængigt af din infertilitetssituation kan du have mere specifikke spørgsmål vedrørende visse behandlinger, medicin og udbydere.
Trin 2. Find ud af, om du har brug for en henvisning til en fertilitetsvurdering
Spørg din fordelsspecialist, hvis du har brug for en henvisning, før du kan overveje IVF. De fleste planer, der kræver henvisninger, kræver, at du har et eksisterende forhold til en læge i primærlægen, der kan forbinde dig med en godkendt fertilitetsspecialist.
Hvis du ikke har en primærlæge, skal du vælge en fra en liste over godkendte udbydere
Trin 3. Få en henvisning fra din primærlæge til en fertilitetsspecialist
Medbring eventuelle påkrævede henvisningsskemaer til en aftale med din primærlæge. Efter at have diskuteret din infertilitet historie, kan din primærlæge bestemme den mest passende specialist, der er i netværk for dig til yderligere test. Giv disse underskrevne henvisninger til dit forsikringsselskab til godkendelse.
- Giv lidt tid til at behandle henvisninger. Hver henvisning kan tage op til 4 uger at blive godkendt af din forsikring, og du kan få brug for flere godkendelser, hvis du ender med at have brug for flere specialister.
- Vent på godkendelse, før du planlægger specialiserede aftaler.
Trin 4. Bed din specialist om at tilkalde din forsikring efter din første konsultation
Lav en aftale med din specialist, når din henvisning er godkendt. Bed forsikringsforbindelsen på dit specialistkontor om at ringe til dit forsikringsselskab og finde ud af dækningen af enhver diagnostisk test ud over din første aftale.
- De fleste mennesker har dækning til en indledende konsultation med en specialist, men du skal muligvis opfylde en selvrisiko, før yderligere dækning starter.
- Din forsikringsudbyder kan give dit specialistkontor en bedre idé om, hvad der er dækket, og hvad der ikke er under din plan afhængigt af de fertilitetsprøver, som din specialist ønsker at køre.
Del 3 af 3: Demonstration af dit behov for IVF
Trin 1. Afslut en fuld fertilitetsvurdering
Få en omfattende vurdering af din fertilitet udført af en specialist for at udelukke eventuelle behandlinger, der hæmmer befrugtning. Dette er nødvendigt, uanset om din plan kræver henvisninger til disse tests eller ej. Næsten alle forsikringsudbydere vil kræve test for at illustrere din infertilitet, før de overvejer at dække IVF.
Dit forsikringsselskab kan fortælle dig, hvilke test der kræves som en del af din fertilitetsvurdering. Eksempler på almindelige tests, der er nødvendige, før IVF kan overvejes, er: en HSG- eller sono-HSG-test, en sædanalyse, en FSH-test på dag 3 og en Prolactin- eller TSH-test
Trin 2. Forfølg eventuelle behandlingsmuligheder, dit forsikringsselskab kræver før IVF
Find ud af, hvilke behandlinger din forsikringsplan eventuelt kræver, før forsikringsselskabet godkender IVF. Nogle planer kan f.eks. Kræve intrauterin insemination eller follikelstimulerende hormoner, før de giver IVF-dækning.
I situationer, hvor dit forsikringsselskab kræver brug af follikelstimulerende hormoner, kan visse planer dække behandlinger med en type hormon og ikke en anden. Dit forsikringsselskab kan give klarhed om situationer, hvor de giver delvis infertilitetsdækning
Trin 3. Lever dokumentation af tidligere test og behandlinger til dit forsikringsselskab
Få papirarbejde fra din specialist (e), der dokumenterer alle de tests og behandlinger, du har gennemført som en del af din fertilitetsvurdering. Send disse til dit forsikringsselskab for deres registreringer, og følg op for at sikre, at de er angivet som komplette i din medicinske profil.
Trin 4. Foretag eventuelle livsstilsændringer, der kræves af dit forsikringsselskab til IVF -dækning
Stop med at ryge og foretag andre livsstilsændringer, som din forsikringsplan kræver, før IVF kan overvejes. Selvom din fertilitetsvurdering kan vise et behov for IVF for at blive gravid, kan dit forsikringsselskab standse din godkendelse, hvis du ikke opfylder andre sundhedskriterier, de kræver.
Trin 5. Få alle forhåndsgodkendelsestest udført
Spørg dit forsikringsselskab, om der er yderligere test, du skal foretage, før de kan godkende dig for IVF. Afhængigt af dit helbred kan de kræve hormonundersøgelser eller livmoderbilleder, selvom du tidligere har haft disse tests.
Nogle forsikringsselskaber kræver disse tests hver 6. måned for at din IVF -godkendelse forbliver i god stand
Trin 6. Appeller eventuelle afslag for dækning
Bed din fertilitetsspecialist om at skrive et brev på dine vegne til støtte for din behandlingsplan. Udfyld eventuelle klagepapirer, og indsend det til dit forsikringsselskab med brevet fra din læge. Prøv at være tålmodig, da appeller kan være en måneder lang proces.
- Bare fordi du bliver nægtet for IVF -dækning, betyder det ikke, at du ikke kan forfølge IVF. Du kan fortsætte med din behandlingsplan, men du er ansvarlig for eventuelle afdækkede udgifter.
- Hvis du beslutter dig for at forfølge IVF ved hjælp af dine egne midler, kan du muligvis få refunderet støtteberettigede udgifter, hvis dit forsikringsselskab senere godkender din appel. Dette varierer efter plan. Inden du forfølger IVF med dine egne penge, skal du spørge dit forsikringsselskab om muligheden for fremtidig refusion, hvis din appel imødekommes.
Tips
- Kun 5 stater i USA har mandat til, at forsikringsselskaber dækker IVF i tilfælde af infertilitet. Disse stater er Illinois, Massachusetts, Rhode Island, Connecticut og New Jersey. Hvis du har forfulgt alle andre levedygtige muligheder, kan du overveje at flytte til en af disse tilstande med henblik på behandling.
- Denne artikel fokuserer på at få IVF dækket af forsikring i USA. Hvis du bor uden for USA, skal du kigge på dine lokale regler og personlige forsikringer for at få mere at vide om IVF -dækning.
