At få dine journaler frigivet til dig lyder forvirrende, men processen er temmelig ligetil. Det kan være lidt længere, da det tager tid at indsamle de nødvendige formularer og oplysninger, men hvis du forbliver tålmodig og følger protokollen, kan du uden problemer modtage de optegnelser, du har brug for, hvis du bor i USA. Noget af dette kan være relevant andre steder i verden.
Trin
Del 1 af 3: Lær om journaler
Trin 1. Ved, hvem der kan anmode om journaler
Lægejournaler indeholder ofte meget følsomme og private oplysninger. Kun bestemte personer har adgang til dine journaler.
- Staterne varierer i procedurer og politik med hensyn til udlevering af journaler, ligesom individuelle hospitaler. Den føderale lov foreskriver imidlertid, at en person har ret til at få adgang til vedkommendes journaler, lave kopier og anmode om ændringer. For det meste er det kun dig og din læge, der har ret til at få adgang til dine journaler.
- I sjældne tilfælde skal du muligvis indhente en andens optegnelser. Du skal bruge en direkte autorisation underskrevet af patienten. Hvis patienten er uarbejdsdygtig, er det nødvendigt med juridiske dokumenter for at give afkald på underskriften. Men protokollen til at anmode om andres optegnelser er et emne for debat og forvirring i det medicinske samfund. Hvis du af en eller anden grund har brug for en andens journaler, skal du diskutere spørgsmålet med en advokat for at finde ud af de procedurer, der er nødvendige for at indhente disse oplysninger.
- Ægtepar har ikke ret til hinandens journaler, og underskrevet autorisation er nødvendig for at få en ægtefælles journaler. Forældre har normalt adgang til journaler for børn under 18 år, men der er nogle undtagelser. Hvis et barn for eksempel er over 12 år, tillader nogle stater fortrolige oplysninger om reproduktiv sundhed og seksuel historie.
Trin 2. Saml det nødvendige materiale
For at få dine optegnelser har du brug for visse materialer. Sørg for at du ved, at du har alle de nødvendige papirer udfyldt, før du starter processen med at anmode om poster.
- Din sundhedsudbyders afdeling for sundhedsinformation (HIM) kan give dig en autorisationsformular, der er specifik for dit hospital. Dette skal udfyldes fuldt ud.
- Oplysningerne i godkendelsesformularen varierer fra stat til stat og fra hospital til hospital. De fleste formularer beder dog om din adresse, fødselsdato, cpr -nummer og telefonnummer. Du skal sandsynligvis også oplyse de datoer, du modtog behandling, hvilke dokumenter du ønsker frigivet og dine grunde til at anmode om registreringerne.
- Mange hospitaler giver mulighed for at udfylde godkendelsesformularen online for at fremskynde processen. Kontroller, om dette er en mulighed på dit hospital, hvis det er mere bekvemt at udfylde formularerne online.
- Når du går ind for at anmode om dine optegnelser, skal du bruge et foto -id.
Trin 3. Find ud af, hvilke gebyrer du eventuelt skal betale
Gebyrer varierer fra hospital til hospital, men der er specifik protokol, når det kommer til opkrævning af poster. Vær opmærksom på dette for at undgå at betale ulovlige gebyrer.
- Hospitaler har ret til at opkræve gebyrer for journaler. Disse gebyrer er imidlertid begrænset til omkostningerne ved det arbejde, der kræves for at opnå registreringerne. Med andre ord kan dit hospital ikke bruge dine journaler til at tjene penge.
- Normalt vil et hospital opkræve et gebyr baseret på antallet af sider i dine optegnelser. Der er et loft over, hvor meget dette gebyr er, der varierer fra stat til stat. I New York er det 75 cent en side og i Californien er det 25. Ved, hvad den maksimale pris pr. Side er i din stat, og sørg for, at du ikke bliver overopladet. Du kan normalt finde disse oplysninger på Sundhedsstyrelsens websted. For at undgå disse gebyrer skal du bede din læge om at sende den sidste SOAP -note fra dit sidste besøg, eller hvis du er på hospitalet, kan du anmode om de udskrivningsresuméer, der blev dikteret af din læge.
Del 2 af 3: Indhentning af dine optegnelser
Trin 1. Ved, hvilke dokumenter der skal anmodes om
På godkendelsesformularen bliver du bedt om at vælge, hvilken slags poster du vil have. Hvis du ikke er bekendt med medicinsk terminologi, kan dette være forvirrende. For patienter er følgende formularer dog mest nyttige til at spore sygehistorie og overføre læger.
- Indledende historie og fysisk undersøgelse
- Eventuelle høringsrapporter udført af specialister. Konsultationsrapporter gennemgår patientens historie, forklarer deres medicinske behov og angiver årsagen til, at der anmodes om en anden læges råd.
- Operative rapporter, som dokumenterer detaljerne i en operation
- Test resultater
- Lister over medicin
- Udskrivningsrapporter, der inkluderer de datoer, du blev afskediget fra et hospital og enhver hjemmepleje, som din udbyder anbefalede
Trin 2. Beslut, hvordan du vil modtage dine optegnelser
Du har en række muligheder, når det kommer til at modtage dine journaler. Papirkopier er det, der generelt anmodes om, men du kan også anmode om digitale kopier. Hvis dit hospital bruger elektronisk journalsystem, kan du få dine journaler i form af en cd eller et USB -drev. Du kan også få dine oplysninger sendt via e -mail. Find ud af, hvad der er bedst for dig, og send derefter anmodningen.
Trin 3. Vær forberedt på at vente
Det tager tid at modtage journaler. Det er ikke en samme dagsproces, og du skal være opmærksom på ventetider.
- Lovligt skal din udbyder sende dig dine optegnelser inden for 30 dage efter din første anmodning. De kan muligvis ansøge om en 30 -dages forlængelse en gang, men skal forklare årsagen til denne forsinkelse
- De fleste faciliteter tager ikke 30 dage, og i gennemsnit er ventetiden 5 til 10 dage.
- Hvis du har brug for dine journaler, fordi du skifter læge eller i forsikringsøjemed, skal du huske ventetiden. Planlæg på forhånd, og anmod om dine optegnelser i god tid.
Del 3 af 3: At kende dine rettigheder
Trin 1. Kend dine HIPAA -rettigheder
HIPAA er Health Information Portability and Accountability Act. Du bør informeres om dine HIPAA -rettigheder, når du starter behandling med en ny læge, f.eks. Når du bliver indlagt på et hospital, eller når du ser en læge for første gang. Generelt giver HIPAA dig ret til at få adgang til dine medicinske oplysninger og holde dem private. Det betyder, at du har ret til:
- bede om en kopi af jeres journaler.
- anmode om rettelser til dine journaler.
- få besked om, hvordan dine oplysninger kan bruges eller deles.
- beslutte, hvordan dine oplysninger kan bruges.
- få en rapport om, hvordan dine oplysninger blev brugt.
- indgive en klage, hvis du mener, at dine oplysninger ikke håndteres korrekt.
Trin 2. Ved, at du har ret til dine journaler
Du har ret til dine journaler. Dette er føderal lov, og et hospital kan ikke tilbageholde optegnelser af en eller anden grund, herunder misligholdt betaling. Som nævnt kan hospitaler opkræve papir, men de kan ikke opkræve et søgebyr. Hvis en facilitet forsøger at nægte at frigive dine optegnelser eller kræver en stor sum penge for deres frigivelse, skal du tale med en advokat. Nægtelse af at frigive journaler er sjælden, men forekommer undertiden. Forstå, at dette er ulovligt.
Trin 3. Forstå, hvilken information læger kan tilbageholde
Selvom du er juridisk berettiget til de fleste journaler, har en læge den juridiske ret til at nægte at frigive visse dokumenter vedrørende din sygehistorie. Disse dokumenter omfatter:
- Personlige noter
- Oplysninger om en mindreårig over 12 år, hvis den mindreårige gør indsigelse
- Alle oplysninger, lægen mener, vil forårsage betydelig skade for dig eller andre
- Oplysninger indhentet fra andre læger
- Stofmisbrugsregistre eller psykiske journaler
Trin 4. Appel om nødvendigt et afslag
I nogle tilfælde vil du måske eller har brug for visse oplysninger, som en læge lovligt kan nægte at frigive. Hvis du f.eks. Overfører til en specialist, kan en læges personlige notater og observationer give din nye læge vigtig indsigt i din tilstand. Der er en appelproces, hvis din udbyder nægter at frigive bestemte optegnelser.
- Reglerne varierer fra stat til stat. De fleste stater kræver, at du indgiver en skriftlig appel med angivelse af dine grunde til at have brug for oplysningerne til sundhedsministeriet. Din udbyder skal derefter indsende en forklaring på hans eller hendes afslag.
- En dommer eller et udvalg beslutter, om oplysningerne skal frigives eller ej. Hvis du vinder din appel, skal din udbyder lovligt frigive dokumenterne. Hvis du mister klagen, er afgørelsen endelig.
Tips
- Når du er ved hånden, skal du sørge for at organisere dine journaler efter dato eller posttype i et bindemiddel eller et digitalt værktøj. De fleste patienter foretrækker at holde dem organiseret efter dato. Brug klistermærker til tydeligt at indstille dato og posttype på hver post, så du ikke behøver at lede efter dem på pladen hver gang. En masse online og mobile værktøjer kan hjælpe dig med at gøre det let, herunder backup, gratis eller til en lav pris.
- Hvis du har haft udbyderen i en længere periode, kan det være omkostningseffektivt at give ham eller hendes datoparametre, da journaler kan være tusinder af sider, hvis du har haft langvarig hospitalsophold eller langvarige sygdomme. Anmod om oplysninger om et par måneder frem for et par år.
