Håndledsspænd er relativt almindelige skader, især blandt atleter. En forstuvning opstår, når ledbåndene i håndleddet strækkes for langt og potentielt rives, enten delvist eller fuldstændigt. Et forstuvet håndled forårsager smerter, betændelse og undertiden blå mærker, afhængigt af sværhedsgraden af skaden (enten grad 1, 2 eller 3). Nogle gange kan det være svært at skelne mellem et forstuvet håndled og et knoglebrud, så at være velinformeret bør hjælpe dig med at skelne. Men hvis du har mistanke om brud af en eller anden grund, skal du bestille tid til din læge og få lægehjælp.
Trin
Del 1 af 2: Identificering af symptomer på et forstuvet håndled
Trin 1. Forvent nogle smerter ved bevægelse
Håndledsspænd har en bred sværhedsgrad afhængigt af graden af strækning og/eller rive til det involverede ledbånd. Milde forstuvninger i håndleddet (grad 1), involverer en vis udstrækning af ledbånd, men ingen signifikant rive; moderate forstuvninger (grad 2) involverer betydelig revning (op til 50% af fibrene); alvorlige forstuvninger (grad 3) involverer en større mængde rive eller fuldstændig brud på ledbåndet. Følgelig vil bevægelse ved håndledsspændinger i grad 1 og 2 være relativt normal, omend smertefuld. En grad 3 forstuvning fører ofte til led ustabilitet (for meget mobilitet) med bevægelse, fordi det involverede ledbånd ikke længere er ordentligt fastgjort til dets håndled (karpal) knogler. I modsætning hertil er bevægelse typisk meget mere begrænset med håndledsbrud, og der er ofte en slibende følelse med bevægelse.
- Grad 1 håndledsforstuvninger er let smertefulde, og smerten beskrives normalt som en ømhed, der kan være skarp med bevægelse.
- Grad 2 håndledsspændinger genererer moderat til svær smerte afhængigt af graden af rive; smerten er skarpere end en grad 1 -tåre og nogle gange også bankende på grund af betændelse.
- Grad 3 håndledsforstuvninger er ofte mindre smertefulde (i begyndelsen) end grad 2 -sorter, fordi ledbåndet er fuldstændigt afskåret og ikke irriterer omgivende nerver så meget - selv om grad 3 -skader til sidst banker betydeligt på grund af ophobning af betændelse.
Trin 2. Kig efter betændelse
Betændelse (hævelse) er et almindeligt symptom på alle forstuvninger i håndleddet samt brud på håndleddet, men det varierer betydeligt afhængigt af alvorligheden af skaden. Generelt har grad 1 forstuvninger den mindste mængde hævelse, mens grad 3 forstuvninger udløser mest. Hævelse får dit forstuvede håndled til at se tykkere og hævede ud i forhold til dit uskadede håndled. Kroppens betændelsesrespons på skader, især forstuvninger, har en tendens til at være en overreaktion, fordi den foregriber det værste plejescenario - et åbent sår, der er modtageligt for infektion. Som sådan er det en fordel at forsøge at begrænse betændelse udløst af en forstuvning med kold terapi, kompresser og/eller antiinflammatoriske lægemidler, fordi det reducerer smerter og hjælper med at opretholde bevægelsesområdet i dit håndled.
- Hævelse fra betændelse forårsager ikke meget farveændring på huden, bortset fra en vis rødme fra "rødme" på grund af al den varme væske under huden.
- På grund af ophobning af betændelse, som består af lymfevæske og en række specialiserede immunsystemceller, vil et forstuvet håndled føles varmt at røre ved. De fleste håndledsbrud føles også varme på grund af betændelse, men nogle gange kan håndled og hånd føles koldt, fordi kredsløbet bliver afbrudt på grund af skader på blodkar.
Trin 3. Se om blå mærker udvikler sig
Selvom kroppens betændelsesreaktion skaber hævelse på skadestedet, er det ikke det samme som blå mærker. I stedet er blå mærker forårsaget af blod, der siver ind i omgivende væv fra skadede blodkar (små arterier eller vener). Grad 1 håndledsforstuvninger fører normalt ikke til blå mærker, medmindre skaden skyldes et hårdt slag, der knuste de små subkutane blodkar direkte under huden. Grad 2 forstuvninger involverer mere hævelse, men igen, ikke nødvendigvis masser af blå mærker - det afhænger af, hvordan skaden opstod. Grad 3 forstuvninger involverer masser af hævelse og typisk betydelige blå mærker, fordi traumer, der forårsager et fuldstændigt revet ledbånd, normalt er alvorligt nok til også at rive eller beskadige omgivende blodkar.
- Den mørke farve af blå mærker er forårsaget af blod, der trænger ind i vævene lige under hudens overflade. Når blodet nedbrydes og skylles ud af vævet, ændrer blå mærket farve med tiden (mørkeblå, grøn, derefter gul).
- I modsætning til forstuvninger viser håndledsbrud næsten altid blå mærker, fordi det tager mere traume (kraft) at bryde en knogle.
- En grad 3 håndledsforstuvning kan føre til en avulsionsbrud, hvor ledbåndet river en lille knogleflise væk. I dette tilfælde er der masser af umiddelbare smerter, betændelse og blå mærker.
Trin 4. Påfør is, og bemærk enhver forbedring
Håndledsspændinger af alle kvaliteter reagerer godt på kold terapi, fordi det reducerer betændelse og dæmper omgivende nervefibre, der genererer smerte. Kold terapi (is eller frosne gelpakker) er især vigtig for håndledsspændinger i grad 2 og 3, fordi de udløser ophobning af mere betændelse omkring skadestedet. Anvendelse af kold terapi på et forstuvet håndled i 10-15 minutter hver anden til anden time umiddelbart efter en skade gør en mærkbart positiv effekt efter et eller to dage ved at reducere intensiteten af smerter markant og gøre bevægelse lettere. I modsætning hertil er isning af et håndledsbrud også nyttig til smerter og betændelseskontrol, men symptomerne vender ofte tilbage, efter at virkningerne forsvinder. Som en generel retningslinje har koldterapi således en tendens til at have mere indflydelse på forstuvninger, end det er på de fleste brud.
- Små hårgrænsfrakturer (stress) har en tendens til at efterligne forstuvninger af grad 1 eller 2 og reagerer bedre på kold terapi (langtids) end mere alvorlige brud.
- Når du anvender kold terapi på dit inured håndled, skal du sørge for at pakke det ind i et tyndt håndklæde for at undgå hudirritation eller frostbid.
Del 2 af 2: Søgning efter en medicinsk diagnose
Trin 1. Kontakt din familie læge
Selvom ovenstående oplysninger kan hjælpe dig med at forstå, om dit håndled er forstuvet og groft måler i hvilket omfang, er din læge meget mere kvalificeret til at stille en præcis diagnose. Faktisk fører en detaljeret historie til en specifik diagnose i omkring 70% af tilfælde af håndledssmerter. Din læge vil undersøge dit håndled og udføre nogle ortopædiske tests på det, og hvis skaden ser alvorlig ud, sender de dig sandsynligvis til et røntgenbillede af et håndled for at udelukke en knækket knogle. Røntgen viser imidlertid kun knogler og ikke bløde væv som ledbånd, sener, blodkar eller nerver. Knækkede carpalben, især hårgrænsbrud, kan være vanskelige at se på røntgen på grund af deres lille størrelse og det begrænsede rum. Hvis røntgenstrålerne er negative for et håndledsbrud, men din skade er alvorlig og har brug for operation, kan lægen sende dig til en MR- eller CT-scanning.
- Små belastningsbrud i carpalben (især scaphoidbenet) er meget vanskelige at se på almindelige røntgenbilleder, indtil al betændelse forsvinder. Således skal du muligvis vente en uge eller deromkring for at få taget endnu et røntgenbillede. Disse former for skader kan også kræve yderligere billeddannelse såsom MR eller splinting/støbning afhængigt af sværhedsgraden af symptomer og mekanisme for skade.
- Osteoporose (en tilstand præget af demineralisering og sprøde knogler) er en betydelig risikofaktor for håndledsbrud, selvom det ikke øger risikoen for håndledsspændinger.
Trin 2. Få en henvisning til en MR
For alle forstuvninger i håndled 1 og de fleste forstuvninger i grad 2 er der ikke behov for en MR eller anden højteknologisk diagnostisk test, fordi skaderne er kortvarige og har en tendens til at hele inden for få uger uden medicinsk behandling. Men for mere alvorlige ligamentforstuvninger (især sorter af grad 3) eller hvis diagnosen forbliver uklar, er magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) berettiget. En MR bruger magnetiske bølger til at give detaljerede billeder af alle strukturer i kroppen, herunder blødt væv. MR er fantastisk til at visualisere hvilket ledbånd der er dårligt revet og i hvilket omfang. Dette er meget nyttig information for en ortopædkirurg, hvis kirurgi er påkrævet.
- Tendinitis, brudte sener og bursitis i håndleddet (herunder karpaltunnelsyndrom) efterligner forstuvninger i håndleddet, men en MR kan skelne mellem de forskellige skader.
- En MR er også nyttig til at se omfanget af blodkar og nerveskader, især hvis din håndledskade forårsager symptomer i din hånd, såsom følelsesløshed, prikken og/eller tab af normal farve.
- En anden årsag til håndledssmerter, der kan efterligne en forstuvning af lav kvalitet, er slidgigt - slidtype. Artrose -smerter er imidlertid kroniske, bliver langsomt værre med tiden og involverer typisk en slibende fornemmelse med håndledsbevægelse.
Trin 3. Overvej en CT -scanning
Hvis din håndledskade er temmelig alvorlig (og ikke forbedres), og diagnosen stadig er uklar efter røntgenbilleder og en MR, er yderligere billeddannelsesmetoder, såsom en CT-scanning, angivet. Computertomografi (CT) -scanninger kombinerer røntgenbilleder taget fra forskellige vinkler og bruger computerbehandling til at oprette tværsnitsbilleder (skiver) af alt hårdt og blødt væv inde i din krop. CT-billeder giver mere detaljerede oplysninger end almindelige røntgenstråler, men lignende detaljeringsniveauer som MR-billeder. Generelt er CT fremragende til at vurdere skjulte brud på håndleddet, selvom MR har en tendens til at være bedre til at evaluere mere subtile ledbånd og seneskader. Imidlertid er CT -scanninger typisk billigere end MR, så dette kan være en faktor, hvis din sundhedsforsikring ikke dækker udgifter til diagnose.
- CT -scanninger udsætter dig for ioniserende stråling. Mængden af stråling er mere end almindelige røntgenstråler, men ikke nok til at blive betragtet som skadelig.
- Det mest almindelige ledbånd, der er forstuvet i håndleddet, er scapho-lunate-ledbåndet, som forbinder scaphoidbenet med det lunate-ben.
- Hvis alle ovennævnte diagnostiske billeddannelsesresultater er negative, men dine alvorlige håndledssmerter vedvarer, vil din læge sandsynligvis henvise dig til en ortopædisk (knogle og led) specialist for mere test og evaluering.
Tips
- Håndledsspændinger skyldes ofte fald, så vær forsigtig, når du går på våde eller glatte overflader.
- Skateboarding er en højrisikoaktivitet for alle håndledskader, så brug altid håndledsbeskyttere.
- Hvis den ikke behandles, kan en alvorlig forstuvning af håndleddet øge din risiko for at udvikle slidgigt, når du bliver ældre.
- Prøv at behandle det med is og hold trykket væk, hvis det ikke helbreder, skal du kontakte en læge.
- Vær forsigtig med, hvad du gør med dit håndled. Hvis du tror, det er gået i stykker, is det og giv det en dag eller to, og hvis det er værre eller stadig det samme, skal du kontakte din læge.
