En tracheostomi er en åbning (foretaget ved et kirurgisk snit) gennem halsens forside og ind i luftrøret (luftrøret). Et plastrør indsættes gennem snittet for at holde luftvejene åbne og tillade vejrtrækning. Proceduren udføres ofte for at undgå en forlænget intubationsvarighed (at sætte et rør ned i nogens hals), hvilket kan forårsage langvarig skade på området. Det kan også gøres i en nødsituation på grund af en blokeret hals fra en allergisk reaktion eller voksende tumor. Tracheotomier kan være midlertidige eller permanente. Omsorg for en permanent tracheostomi kræver masser af viden og opmærksomhed, især for spædbørnspatienter og deres pårørende, mens de er hjemme fra hospitalet. Sørg for, at du modtager grundig oplæring fra ENT eller lungelægen, der placerede din tracheostomi, før du forsøger at pleje det derhjemme.
Trin
Del 1 af 4: Sugning af røret
Trin 1. Saml dine materialer
Sugning af tracheostomirøret er vigtigt, fordi det hjælper med at holde luftvejen fri for sekret (slim), hvilket gør det muligt for patienten at trække vejret bedre og reducerer risikoen for lungeinfektion. Manglende korrekt sugning er en væsentlig årsag til infektion hos mennesker, der har et tracheostomirør. De nødvendige materialer omfatter:
- En sugemaskine
- Katetre (rør) til sugning (størrelse 14 og 16 bruges til voksne)
- Sterile latexhandsker
- Normal saltopløsning
- Normal saltvandsskylning, der allerede er klargjort eller en 5 ml sprøjte
- En ren skål fyldt med postevand
Trin 2. Vask dine hænder grundigt
Plejepersonalet (enten på hospitalet eller derhjemme) skal vaske hænder før og efter tracheostomi. Dette beskytter primært patienten mod at få en bakteriel infektion gennem halshullet. Vask dine hænder med varmt vand og sæbe i mindst 20 sekunder, og glem ikke at skrubbe mellem fingrene og under dine negle.
- Tør dine hænder med papirhåndklæder eller en ren klud.
- Luk for hanen ved hjælp af køkkenrulle eller klud som en barriere for at undgå at forurene dine hænder igen.
- Som et alternativ skal du skumme dine hænder med et alkoholbaseret desinfektionsmiddel og derefter lade dem lufttørre.
Trin 3. Forbered og test kateteret
Læg handsker på hænderne. Sugemaskinens emballage skal åbnes forsigtigt, mens du sørger for ikke at røre spidsen af kateteret. Imidlertid kan tommelfingerstyringsventilen, der er placeret for enden af kateteret, røres, så du skal ikke bekymre dig om det. Hvis du snor kateteret rundt om den ene hånd, vil det holde det styret og frigøre din anden hånd til andre opgaver. Kateteret er normalt fastgjort til sugeslangen, der er forbundet til sugemaskinen.
- Tænd for sugemaskinen og test gennem kateterspidsen, om den kan suge. Test for sugning ved at placere din tommelfinger over kateterets port og slippe.
- Et luftrør kan have en enkelt eller dobbelt åbning, og det kan være manchet eller ujævnt, fenestreret (giver mulighed for tale) eller ikke -genestreret.
Trin 4. Forbered patienten og administrer saltvand
Sørg for, at patientens skuldre og hoved er let forhøjet. Hun skal være komfortabel under denne procedure. Få hende til at tage cirka tre til fire dybe vejrtrækninger for at falde til ro. Når patienten er placeret, sættes 3-5 milliliter saltopløsning i luftrøret. Dette vil hjælpe med at stimulere hoste af slim og tilføre fugt til slimhinderne. Saltopløsning skal bruges regelmæssigt under sugning for at forhindre dannelse af tykke slimpropper i luftrøret, som kan blokere luftens passage.
- Tal med patientens sundhedspersonale, før du suger deres rør. Plejen afhænger nogle gange af den type tracheostomirør, der er på plads.
- Antallet af gange saltvand skal tilføres varierer fra person til person afhængigt af hvor tyk eller hvor meget slim hun producerer i luftrøret.
- Plejepersonalet bør observere farven, lugten og tykkelsen af slimudskillelserne i tilfælde af infektion - slimet bliver grågrønt og lugter dårligt.
Trin 5. Indsæt kateteret og påfør sugning
Før kateteret forsigtigt ind i luftrøret, indtil patienten begynder at hoste, eller indtil det stopper og ikke kan gå videre. Dette bør i de fleste tilfælde være cirka 10,2 til 12,7 cm dybt ind i tracheostomirøret. Kateterens naturlige kurve skal følge kurven i luftrørets rør. Tænk på kateteret som en støvsugningsindretning til rengøring af luftrøret. Kateteret skal trækkes lidt tilbage, før der suges, hvilket skal gøre patienten mere komfortabel.
- Påfør sugning ved at dække tommelfingerreguleringsventilen, mens kateteret trækkes ud af luftrøret i en langsom og cirkulær bevægelse. Sugning bør ikke påføres i mere end ca. 10 sekunder, hvor kateteret skal rotere og trække konsekvent ud. Der skal altid være sugning på vej ud.
- Trakeostomirør findes i flere størrelser og materialer, såsom halvfleksibel plast, stiv plast og metal. Nogle rør er engang, mens andre kan genbruges.
Trin 6. Lad patienten få lidt luft
Få patienten til at tage tre til fire langsomme og dybe vejrtrækninger imellem sugesessionerne, for mens sugemaskinen arbejder, kan meget lidt luft komme til hans lunger. Patienten skal have ilt efter hver sugning er udført eller få tid til at trække vejret afhængigt af patientens tilstand.
- Når kateteret er fjernet, suges postevand gennem røret for at slippe af med tykke sekreter, og vask derefter kateteret med hydrogenperoxid.
- Gentag processen efter behov, hvis patienten producerer flere sekreter, der skal suges ud af luftrøret.
- Sugning gentages, indtil luftvejen er fri for slim/sekreter.
- Efter sugning returneres iltet ved det strømningshastighedsniveau, som det var før proceduren.
Del 2 af 4: Rengøring af luftrøret
Trin 1. Saml dine materialer
Det er vigtigt at holde luftrørene rene og fri for slim og fremmedlegemer. Det er tilrådeligt at rengøre dem mindst to gange om dagen - en gang om morgenen og en gang om aftenen er ideel. Men jo hyppigere, jo bedre. Her er hvad du har brug for:
- Sterilt saltvand
- Halvfortyndet hydrogenperoxid (½ portion vand blandet med ½ portion hydrogenperoxid)
- Små, rene skåle
- Lille, fin børste
Trin 2. Vask dine hænder
Det er vigtigt, at du vasker dine hænder og fjerner alle bakterier og snavs. Dette hjælper med at forhindre enhver infektion på grund af uhygiejnisk pleje.
Den korrekte procedure til vask af dine hænder er diskuteret ovenfor. De vigtigste ting at huske er at bruge en mild sæbe, skumme dine hænder godt, skyl dem og tør dem med et rent, tørt håndklæde
Trin 3. Soak den indre kanyle i luftrøret
I en skål anbringes ½ styrke hydrogenperoxidopløsningen og i en anden skål den sterile saltopløsning. Fjern den indvendige kanyle i luftrøret forsigtigt, mens du holder nakkepladen i ro, hvilket din læge eller sygeplejerske bør undervise i på hospitalet.
- Læg kanylen i skålen, der indeholder hydrogenperoxidopløsning, og lad den trække fuldstændigt, indtil skorperne og partiklerne på røret er blødgjort, opløst og fjernet.
- Nogle luftrør er engangsbrug og behøver ikke rengøres, hvis du har udskiftninger.
Trin 4. Rengør den indre kanyle
Brug en fin børste til at rengøre indersiden og ydersiden af den indre kanyle omhyggeligt, så den er fri for slim og andet snavs. Pas på ikke at være for fast og undgå at bruge ru/grove børster til rengøring, da dette kan beskadige røret. Når du er færdig, skal du placere den i saltvand i mindst yderligere fem til 10 minutter for at suge og blive steril.
- Hvis du ikke har mere saltvand, vil blødgøring af røret i hvid eddike fortyndet med lidt vand også virke.
- Hvis du bruger engangsrør i plastik, skal du springe dette trin over og smide røret ud.
Trin 5. Læg røret tilbage i tracheostomihullet
Når du har fået et renset og sterilt (eller nyt) luftrør i hånden, skal du forsigtigt indsætte det tilbage i tracheostomihullet, mens du holder nakkepladen stille. Drej det indre rør, indtil det låses sikkert tilbage på plads. Du kan forsigtigt trække røret fremad for at sikre, at det indre rør er låst på plads.
Dette fuldfører din rengøringsprocedure. Udførelse af dette mindst to gange om dagen kan forhindre infektioner, tilstopning og andre komplikationer
Del 3 af 4: Rengøring af stomien
Trin 1. Vurder stomien
Stomien er hullet i nakken/luftrøret, hvor rørene indsættes, så patienten kan trække vejret. Stomin bør vurderes hver gang efter sugning for hudnedbrydning og tegn på infektion. Hvis der er symptomer på infektion (eller hvis noget overhovedet synes tvivlsomt), skal du straks kontakte en læge.
- Symptomer på en stomiinfektion kan omfatte rødme, hævelse, smerter og udskillelse af ildelugtende pus.
- Hvis en stomi er inficeret og betændt, vil trachealrørene være sværere at indsætte.
- Hvis en stomi er bleg eller blålig, kan dette indikere et problem med blodgennemstrømning til vævet, og du skal straks kontakte en læge.
Trin 2. Rengør stomien med et antiseptisk middel
Hver gang du fjerner et luftrør, skal du rengøre og desinficere stomien. Brug en antiseptisk opløsning, f.eks. Betadinopløsning eller lignende. Stomin skal rengøres i en cirkulær bevægelse (med en steril gaze), der starter ved 12 -tiden og tørres ned til positionen tre. Brug derefter en ny gaze dyppet i antiseptisk middel, og aftør mod klokken ni.
- For at rense den nederste halvdel af stomien skal du tørre med en ny gaze fra klokken tre mod seks -stillingen. Tør derefter igen fra klokken ni, der bevæger dig mod klokken seks.
- Gør dette kun, hvis du er blevet oplært til det.
Trin 3. Skift dressingen regelmæssigt
Forbindingen omkring tracheostomi bør ændres mindst to gange om dagen. Dette hjælper med at forhindre infektion på stomiområdet og i luftvejene (lungerne). Ændring af det hjælper også med at fremme hudens integritet. En ny forbinding hjælper med at isolere huden og absorbere de sekreter, der kan lække omkring stomien.
- En våd dressing skal skiftes med det samme. Dette avler bakterier og kan føre til sundhedskomplikationer.
- Glem ikke at skifte de bånd (slips), der holder luftrøret på plads, hvis de bliver snavsede eller våde. Sørg for at holde luftrøret på plads, mens du skifter bånd.
Del 4 af 4: Mastering Everyday Care
Trin 1. Dæk dit rør, når du er udenfor
Grunden til, at læger og sundhedspersonale er så insisterende på at dække dit luftrør, er, at fremmede partikler og snavs kan komme ind i et afdækket rør og komme ind i din luftrør. Disse fremmede partikler kan omfatte støv, sand og andre generelle forurenende stoffer i atmosfæren. Dette kan føre til irritation og endda infektion, som skal undgås.
- Indføring af affald i dit rør fører til overdreven slimproduktion i din luftrør, som kan tilstoppe dit rør og forårsage vejrtrækningsbesvær og infektion.
- Sørg for at rense dit luftrør oftere, hvis du tilbringer meget tid udendørs, især hvis det blæser og/eller støver.
- Tal med din læge om, hvorvidt du skal dække tracheostomirøret, når du ikke bruger det, eller slut det tilbage til en ventilator.
Trin 2. Undgå at svømme
Svømning kan være meget farlig for enhver tracheostomipatient. Under svømning er tracheostomihullet ikke helt vandtæt, og hætten på røret er heller ikke. Som følge heraf er det meget sandsynligt, at vand kommer ind i tracheostomihullet/-røret, mens du svømmer, hvilket kan føre til en tilstand kaldet "aspirationspneumoni" - vand i lungerne, der udløser kvælning.
- Aspiration -lungebetændelse, selv efter små mængder vand, kan føre til død ved kvælning.
- Indtrængen af selv små mængder vand i lungerne kan også øge risikoen for en bakteriel infektion.
- Dæk røret til, og vær også forsigtig, når du tager et bad eller et brusebad.
Trin 3. Hold den indåndede luft fugtig
Når mennesker trækker vejret ind gennem deres næse (og bihuler) har luften en tendens til at holde mere fugt, hvilket er bedre for lungerne. Imidlertid har mennesker med en tracheostomi ikke længere denne evne, så luften, de indånder i, er den samme fugtighed som udeluften. I tørre klimaer kan dette forårsage problemer, så det er vigtigt at prøve at holde indåndet luft så fugtig som muligt.
- Brug en luftfugter til at fugte luften under tørre forhold derhjemme. Bare sørg for at rengøre det regelmæssigt, så det ikke udvikler skimmelsvamp.
- Hvis du har brug for ekstra ilt, skal du tale med din læge om, hvorvidt du skal befugte luften.
Tips
- Tal med din læge for mere detaljerede instruktioner om rengøring og pleje af en tracheostomi.
- Afhængigt af årsagen til din tracheostomi, skal du sandsynligvis få skiftet dine rør hver 3-6 måned.
- Sørg altid for, at røret holdes fri for slimpropper. Medbring også altid en ekstra.
- Fjern altid slim med en klud eller serviet efter hoste.
- Ring eller send straks til specialisten, hvis der er blødning fra hullet, eller hvis du eller patienten oplever problemer som granulomer, åndenød, hosteanfald, brystsmerter eller tegn på feber.
- Deltag i en online supportgruppe for råd og support. Gem også en liste over telefonnumre eller e -mail -adresser i tilfælde af nødsituationer. Læs mere om, hvordan du udfører trachpleje derhjemme.
- Bevisbaseret praksis anbefaler ikke brug af saltvand under sugning.
