Karpaltunnelsyndrom (CTS) er forårsaget af nervekomprimering og irritation i håndleddet, hvilket fører til smerter, følelsesløshed, prikken og/eller svaghed i håndled og hånd. Gentagne belastninger / forstuvninger, brud, usædvanlig håndledets anatomi, gigt og andre tilstande reducerer rummet i carpeltunnelen og øger risikoen for CTS. Symptomer kan ofte behandles med succes derhjemme, selvom nogle gange er der behov for medicinsk behandling for helt at lindre dem.
Trin
Del 1 af 2: Håndtering af CTS derhjemme
Trin 1. Undgå at komprimere din median nerve
Karpaltunnelen i håndleddet er en smal passage, der er fremstillet af små carpalben, der er fastgjort af ledbånd. Tunnelen beskytter nerver, blodkar og sener. Den primære nerve, der giver mulighed for bevægelse og fornemmelse i din hånd, er mediannerven. Undgå således aktiviteter, der komprimerer og irriterer mediannerven, såsom gentagne gange at bøje dine håndled, løfte tunge vægte, sove med bøjede håndled og slå faste genstande.
- Sørg for at holde dit armbåndsur og eventuelle armbånd løst omkring dine håndled - at have dem for stramme kan irritere mediannerven.
- I de fleste tilfælde af CTS er en enkelt årsag svær at identificere. CTS er typisk forårsaget af en kombination af faktorer, såsom gentagen håndledstamme kombineret med gigt eller diabetes.
- Håndledets anatomi kan gøre en forskel - nogle mennesker har naturligt mindre tunneler eller underligt formede carpalben.
Trin 2. Stræk dine håndled regelmæssigt
At strække dine håndled dagligt kan være nyttigt til at reducere eller minimere CTS -symptomer. Især forlængelse af dine håndled hjælper med at gøre mere plads til medianennerven i karpaltunnelen, fordi den strækker de omkringliggende ledbånd. Den bedste måde at forlænge / strække begge håndled på samme tid er at lave "bønnestilling". Placer dine håndflader sammen omkring 6 tommer foran brystet og løft albuerne, indtil du mærker en strækning i begge håndled. Hold den i 30 sekunder og gentag 3-5x om dagen.
- Alternativt kan du tage fat i fingrene på den berørte hånd og trække tilbage, indtil du mærker en strækning foran dit håndled.
- Håndledsstrækninger kan midlertidigt udløse flere CTS -symptomer, såsom prikken i hånden, men stop dem ikke, medmindre du faktisk føler smerter. Symptomerne vil aftage med tiden.
- Ud over hånden prikkende inkluderer andre symptomer, der almindeligvis er forbundet med CTS: følelsesløshed, bankende smerter, muskelsvaghed og/eller farveændringer (for bleg eller rød).
Trin 3. Ryst dine hænder ud
Hvis du bemærker, at din hånd falder i søvn eller føler ondt i dit håndled / hånd, er en hurtig (omend midlertidig) løsning at give dine hænder en god rysten i mellem 10-15 sekunder - ligesom du prøver at ryst vand af dine hænder for at tørre dem. Rystelsen kan bidrage til at fremme blodcirkulation og nervegennemstrømning i mediannerven og midlertidigt slippe af med symptomer. Afhængigt af hvad dit job er, skal du muligvis ty til at ryste hænderne mange gange i løbet af dagen for at holde CTS -symptomer i skak.
- CTS -symptomer forekommer oftest (og begynder) i tommelfingeren, pegefingeren, langfingeren og en del af ringfingeren, hvorfor mennesker, der har tilstanden, ofte taber ting og føler sig klodset.
- Lillefingeren er den eneste del af hånden, der ikke påvirkes af CTS, fordi den ikke innerveres af mediannerven.
Trin 4. Bær en særlig håndledsstøtte
Brug af en halvstiv håndledsstøtte, bøjle eller skinne i løbet af dagen kan hjælpe med at forhindre CTS-symptomer, fordi de holder håndleddet i en neutral position og forhindrer det i at bøje sig. Skinner eller håndledsbøjler bør også bæres under potentielt forværrende aktiviteter, såsom indtastning på et tastatur, transport af dagligvarer, kørsel og bowling. Brug af håndledsstøtter under søvn kan hjælpe med at lindre forekomsten af nattesymptomer, især hvis du har for vane at stikke i hænderne til din krop.
- Du skal muligvis bære håndledsstøtter i flere uger (dag og nat) for at få en betydelig lindring af CTS -symptomer. For nogle giver understøttelser imidlertid kun en ubetydelig fordel.
- Iført håndledskinner om natten er en god idé, hvis du er gravid og har CTS, fordi graviditet har en tendens til at øge hævelse i hænder (og fødder).
- Håndledsstøtter, skinner og seler kan købes på de fleste apoteker og forsyninger.
Trin 5. Overvej at ændre din søvnposition
Nogle sovestillinger kan helt sikkert forværre symptomerne på CTS, hvilket fører til reduceret mængde og søvnkvalitet. Mere specifikt er det at sove med knyttede knytnæver stramt og/eller hænder stukket ind i din krop (bøjede håndled) den værste position for at udløse CTS -symptomer, selvom det heller ikke er en god position at forlænge dine arme over dit hoved. Sov i stedet på ryggen (ryg) eller sider med dine arme tæt på din krop, og hold dine hænder åbne og håndled i en neutral position. Dette vil fremme normal blodcirkulation og nervegennemstrømning.
- Som nævnt ovenfor er brug af håndledsstøtter, mens du sover, nyttigt for at forhindre skærpende positionering, men det kan tage noget tid at vænne sig til.
- Sov ikke på maven (tilbøjelig) med dine håndled komprimeret under din pude. Folk, der har denne vane, vågner ofte med følelsesløshed og prikken i hænderne.
- De fleste håndledsstøtter er lavet af nylon og fastgøres med velcro, hvilket kan irritere din hud. Dæk derfor din støtte med en strømpe eller tynd klud for at reducere hudirritation.
Trin 6. Se nærmere på din arbejdsstation
Ud over din søvnposition kan dine CTS -symptomer også være forårsaget eller forværret af en dårligt designet arbejdsstation. Hvis dit computertastatur, mus, skrivebord eller stol ikke er korrekt placeret til at rumme din højde og kropsproportioner, kan det belaste dine håndled, skuldre, nakke og midterryg. Sørg derfor for, at dit tastatur er placeret, så dine håndled ikke konstant forlænges tilbage, mens du skriver. Overvej at få et ergonomisk tastatur og mus, der er designet til at reducere belastningen på håndled og hænder. Din arbejdsgiver dækker muligvis omkostningerne for dig.
- Læg tynde polstrede puder under dit tastatur og mus for at reducere påvirkningen af dine hænder og håndled.
- Få en ergoterapeut til at gennemgå din arbejdsstation og foreslå ergonomiske ændringer tilpasset din krop.
- Mennesker, der arbejder på computere og registre (f.eks. Kasserere) til et job, har en langt større risiko for CTS.
Trin 7. Tag håndkøbsmedicin (OTC)
Symptomerne på CTS er ofte relateret til betændelse / hævelse, der udvikler sig i håndleddet, hvilket sekundært irriterer mediannerven og nærliggende blodkar. Således kan indtagelse af OTC-ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Motrin, Advil) eller naproxen (Aleve), være meget nyttig til at reducere CTS-symptomer, i det mindste på kort sigt. Smertestillende midler, såsom acetaminophen (Tylenol, Paracetamol), kan også bruges til at bekæmpe den ømme smerte ved CTS, men de påvirker ikke betændelsen / hævelsen.
- NSAID og smertestillende midler bør betragtes som kortsigtede strategier til at kontrollere smerter. Der er ingen tegn på, at disse lægemidler helbreder eller forbedrer CTS i det lange løb.
- Hvis du tager NSAID'er for længe (eller for meget til enhver tid) øger din risiko for maveirritation, sår og nyresvigt betydeligt. Læs altid etiketterne for doseringsinformation.
- Hvis du tager for meget acetaminophen eller tager det for, kan det forårsage leverskade.
Del 2 af 2: Få medicinsk behandling for CTS
Trin 1. Lav en aftale med din familie læge
Hvis du oplever de ovennævnte symptomer i dit håndled / hånd i mere end et par uger, skal du bestille tid til din læge. Din læge vil undersøge dig og sandsynligvis tage røntgenstråler og en blodprøve for at udelukke problemer, der kan efterligne CTS, såsom leddegigt, slidgigt, diabetes, stressbrud i håndleddet eller vaskulære problemer.
- Elektro-diagnostiske tests (EMG og nerveledning) udføres ofte for at bekræfte diagnosen CTS ved at måle medianens funktion.
- Du kan blive bedt om at udføre specifikke opgaver, der er vanskelige med CTS, såsom at lave en stram knytnæve, knibe tommelfinger og pegefinger sammen og flytte små objekter med præcision.
- Din læge kan også forhøre dig om dit job, da nogle er højrisiko for CTS, såsom tømrere, kasserere, samlebåndsarbejdere, musikere, bilmekanikere og folk, der bruger computere i vid udstrækning.
Trin 2. Se en sundhedsperson som f.eks. En fysioterapeut eller massageterapeut
- Fysioterapeut. Det meste af tiden kan symptomer på karpaltunnelsyndrom behandles konservativt. En fysioterapeut vil vurdere dine led, muskler og ledbånd for at se den underliggende årsag til dine karpaltunnelsymptomer. Behandlinger kan omfatte metoder såsom ultralyd til at reducere betændelse og fremme helbredelse, øvelser for at øge fleksibiliteten og styrke de tilhørende muskler og ergonomisk uddannelse til at vurdere din arbejdsplads eller dine daglige aktiviteter, samtidig med at der foretages ændringer for at reducere belastninger.
- Massage terapeut. I nogle tilfælde kan symptomer på karpaltunnelsyndrom være forbundet med Myofascial Pain Syndrome, en tilstand forbundet med tilstedeværelsen af triggerpunkter eller mere almindeligt kendt som muskelknaster. Forskning har vist, at triggerpunkter er almindelige hos dem med symptomer på karpaltunnel. Derudover fandt en undersøgelse, at behandlinger på disse knuder har ført til forbedringer.
Trin 3. Prøv kortikosteroidinjektioner
Din læge kan anbefale at injicere en kortikosteroidmedicin (f.eks. Kortison) i dit håndled eller din håndbase for at lindre smerter, betændelse og andre symptomer på CTS. Kortikosteroider er stærke og hurtigtvirkende lægemidler, der kan reducere hævelse i dit håndled og lette trykket på dine medianer. At tage orale steroider gennem munden er en anden mulighed, men det betragtes ikke som nær så effektivt som injektionerne, plus bivirkningerne er mere udtalte.
- Andre almindelige steroidmedicin, der bruges til CTS, er prednisolon, dexamethason og triamcinolon.
- Mulige komplikationer forbundet med kortikosteroidinjektioner omfatter lokal infektion, overdreven blødning, senesvækkelse, muskelatrofi og nerveskade. Således er injektioner normalt begrænset til to om året.
- Hvis steroidinjektioner ikke reducerer dine CTS -symptomer markant, skal operation overvejes.
Trin 4. Overvej karpaltunneloperation som en sidste udvej
Hvis alle andre hjemmemediciner og behandlinger ikke fjerner dine CTS -symptomer, kan din læge anbefale operation. Kirurgi skal betragtes som en sidste udvej på grund af risikoen for at forårsage mere skade, selvom det helt kan lindre symptomer hos en anstændig andel af patienterne. Målet med CTS -kirurgi er at lindre trykket på medianen ved at skære det primære ledbånd, der trykker på det. CTS -kirurgi kan udføres på to forskellige måder: endoskopisk eller åben kirurgi.
- Endoskopisk kirurgi indebærer at bruge en tynd teleskoplignende enhed med et lille kamera på enden (endoskop), som indsættes i din karpaltunnel gennem et snit i dit håndled eller hånd. Endoskopet tillader kirurgen at se ind i tunnelen og skære det problematiske ledbånd.
- Endoskopisk kirurgi resulterer normalt i den mindste mængde smerter og bivirkninger samt hurtigst genopretning.
- I modsætning hertil indebærer åben kirurgi et større snit i din håndflade og over dit håndled for at skære igennem ledbåndet og frigøre mediannerven.
- Kirurgiske risici omfatter: nerveskade, infektion og dannelse af arvæv - som alle potentielt kan få CTS til at blive værre.
Trin 5. Vær tålmodig under din restitution
Efter den ambulante CTS -operation bliver du bedt om ofte at løfte din hånd over dit hjerte og vrikke med fingrene, hvilket hjælper med at reducere hævelse og forhindre stivhed. Let smerte, betændelse og stivhed i hånden / håndleddet kan forventes efter operationen i op til 6 måneder, og fuldstændig genopretning kan tage et helt år. I de første 2-4 uger efter operationen kan du blive bedt om at bære en håndledsstøtte, selvom det anbefales at bruge din hånd.
- De fleste CTS -symptomer bliver bedre efter operationen, men restitutionen er ofte langsom og gradvis. Håndstyrken vender normalt tilbage til det normale ca. 2 måneder efter operationen.
- CTS gentager sig cirka 10% af tiden efter operationen og kan kræve en opfølgende operation mange måneder eller et par år senere.
Tips
- De fleste mennesker, der har CTS, arbejder ikke på en computer eller udfører gentagende manuelt arbejde. Der er andre årsager og risikofaktorer.
- Hvis du bruger udstyr, der vibrerer, har du større risiko for CTS, så tag flere pauser.
- Du er mere tilbøjelig til at udvikle symptomer på hånd / håndled i kolde omgivelser, så hold dine hænder varme så meget som muligt.
- Vitamin B6 -tilskud er blevet rapporteret for at lindre symptomer på CTS hos nogle mennesker, selvom lægen ikke er sikker på hvorfor. At tage for meget B6 kan forårsage følelsesløshed og prikken i lemmerne.
- Efter karpaltunneloperation kan du stadig have følelsesløshed i op til 3 måneder, mens du restituerer.
