En brudt (brudt) ribben er en forholdsvis almindelig bevægeapparatskade, der typisk opstår på grund af stump traume (glid og fald, bilulykke eller fodbold tackling), overanstrengelse (svingning af en golfkølle) eller alvorlige anfald af hoste. Der er forskellige grader af sværhedsgrad, lige fra mindre stress eller hårgrænsbrud til mere alvorlige ribbenbrud, der involverer flere stykker med hakkede ender. Som sådan spænder komplikationer fra ribbenbrud meget fra let ubehag til livstruende tilstande, såsom en pneumothorax (punkteret lunge). At lære at vurdere et potentielt ribbenbrud derhjemme er nyttigt til at beslutte, hvornår man skal se en læge, men kun sundhedspersonale kan bekræfte en sådan diagnose. Så hvis du er i tvivl om en smertefuld skade, der involverer ribbenene, fejl på siden af forsigtighed og søg lægehjælp.
Trin
Del 1 af 2: Vurdering af et revnet ribbe derhjemme
Trin 1. Forstå grundlæggende anatomi
Du har 12 sæt ribben, der fungerer til at beskytte dine indre organer og tillader mange muskler at fastgøre til bevægelse og vejrtrækning. Ribbenene fastgøres til de 12 brysthvirvler i rygsøjlen i ryggen og de fleste konvergerer og forbinder brystbenet (brystbenet) foran. Et par "flydende" ribben i bunden beskytter nyrerne og forbinder ikke til brystbenet. Dine øverste ribben er placeret i bunden af din hals (under dine kraveben), mens den nederste ligger et par centimeter over dine hofteben. Ribben registreres normalt let under huden, især hos tyndere.
- De mest almindeligt brudte ribben er de midterste (ribben fire til ni). De går typisk i stykker på slagpunktet, eller hvor kurven er størst, hvilket er deres svageste og mest sårbare område.
- Ribbenbrud er meget mindre almindelige hos børn, fordi deres ribben er mere fjedrende (mere brusk og mindre knogle i forhold til en voksen) og kræver betydelig kraft for at bryde.
- En væsentlig risikofaktor for ribbenbrud er osteoporose, en tilstand, der er almindelig hos mennesker over 50 år og karakteriseret ved sprøde knogler ved tab af mineraler.
Trin 2. Kig efter en hævet deformitet
Når skjorten er fjernet, skal du se og føle omkring det område af torsoen, hvor smerten kommer fra. Med et lille ribbenbrud i hårgrænsen vil du ikke se en deformitet, men du bør være i stand til at lokalisere ømheden og måske bemærke en vis hævelse - især hvis der var stump traume i området. Med mere alvorlige ribbenbrud (flere brud i flere ribben eller ribben, der har adskilt sig fra resten af væggen), kan der opstå en flail bryst. Flail chest er et udtryk, der beskriver, når den ødelagte brystvæg bevæger sig på en måde, der er modsat resten af brystet under vejrtrækning. Derfor vil brystvæggen i det bekymrede område blive suget ind, når personen trækker vejret og brystet udvider sig og bliver skubbet ud, når personen udånder og brystet trækker sig sammen. Mere alvorlige ribbenbrud har tendens til at være meget smertefulde, skabe mere hævelse (betændelse) og blå mærker hurtigt på grund af ødelagte blodkar.
- Nogle gange er det lettere at se en flistekiste, når den tilskadekomne ligger på ryggen med skjorten af. Tilstanden vil let blive opdaget, mens man ser en patient trække vejret, og især når man lytter til hans lunger.
- Sunde ribben er normalt ret fjedrende, når du lægger pres på dem. Imidlertid føles brudte ribben ustabile og kan blive deprimeret med tryk, hvilket genererer alvorlig smerte.
Trin 3. Se om smerterne stiger ved dybe vejrtrækninger
Et andet almindeligt tegn på brudte ribben, selv små belastningsbrud, er øget ømhed eller smerter ved dyb vejrtrækning. Ribbenene bevæger sig med hvert åndedrag, så indånding dybt forårsager smerte. Ved alvorlige ribbenbrud kan selv overfladisk vejrtrækning være meget vanskelig og ekstremt smertefuld. Derfor har mennesker med betydelige ribbenbrud en tendens til at tage hurtigere og lavere vejrtrækninger, hvilket kan føre til hyperventilation og eventuel cyanose (blålig misfarvning af huden på grund af iltmangel).
Trin 4. Kontroller for reduceret bevægelse
Et andet tegn, der angiver en ribbenbrud, er reduceret bevægelsesområde i torso, især roterende side-til-side-bevægelser. Mennesker med brudte ribben er enten ude af stand til eller meget tøvende med at vride, bøje eller sidefleks bøje deres overkrop. Den brækkede ribbe og tilhørende muskelspasme kan forhindre bevægelser, eller smerten kan være alvorlig nok til at virke afskrækkende for enhver bevægelse. Igen hæmmer mindre alvorlige stress (hårgrænse) frakturer bevægelse i mindre grad sammenlignet med mere skadelige brud.
- Ribben, der går i stykker ved bruskforbindelsen, hvor de fastgøres til brystbenet, kan være særligt smertefulde, især med rotationsbevægelser i overkroppen.
- Selv med små stressbrud begrænser kombinationen af nedsat mobilitet, nedsat vejrtrækningsevne og relativ ømhed betydeligt en persons evne til at dyrke motion og være aktiv - sport er praktisk talt udelukket, indtil skaden heler.
Del 2 af 2: Få en medicinsk vurdering
Trin 1. Se din familie læge
Hvis du eller en væsentlig anden har oplevet en eller anden form for traumer, der har forårsaget langvarige smerter et sted i din torso, er det den bedste strategi at opsøge en læge for en grundig fysisk undersøgelse og vurdering. Selvom smerten er relativt mild, er det en god idé at opsøge en læge.
Trin 2. Ved, hvornår du skal få akut hjælp
Det er vigtigt at få øjeblikkelig lægehjælp, hvis du har komplikationer, der tyder på noget livstruende, såsom en pneumothorax. Tegn og symptomer på en punkteret lunge omfatter svære vejrtrækningsbesvær, skarpe eller stikkende brystsmerter (ud over smerterne i forbindelse med bruddet) cyanose og ekstrem angst, der følger med fornemmelsen af åndenød.
- En pneumothorax opstår, når luft bliver fanget mellem brystvæggen og lungevævet. Dette kan skyldes en brudt ribbe, der rives ind i lungevævet.
- Andre organer, der kan punkteres eller blive revet af brudte ribben, omfatter nyrer, milt, lever og hjerte (sjældent).
- Hvis du har et af ovenstående symptomer, skal du gå til det nærmeste skadestue eller kontakte redningstjenesten.
Trin 3. Få en røntgenstråle
Sammen med en fysisk vurdering kan røntgenstråler visualisere knogler og er effektive til at diagnosticere tilstedeværelse og sværhedsgrad af de fleste ribbenbrud. Stress eller hårgrænsbrud (undertiden benævnt "revnede" ribben) er imidlertid vanskelige at visualisere på røntgenstråler på grund af deres lille størrelse. Som sådan kan det være nødvendigt at tage en anden serie røntgenbilleder af brystet, efter at hævelsen aftager (cirka en uge eller deromkring).
- Bryst røntgenstråler er også nyttige til at diagnosticere en kollapset lunge, fordi væske og luft kan visualiseres på røntgenfilm.
- Røntgenstråler kan også opdage knuste knogler, som kan forveksles med knækkede knogler.
- Hvis lægen har en god idé om, hvor bruddet er, kan der tages et mere fokalt røntgenbillede af den skadede ribbe for at få et mere forstørret syn.
Trin 4. Få en CT -scanning
Hårlinje brud på ribben er ikke alvorlige skader og kræver typisk bare kortvarig brug af smertestillende eller antiinflammatoriske midler, mens de heler af sig selv. CT-scanninger kan ofte afdække ribbenbrud, som almindelige røntgenbilleder (røntgenstråler) savner, og skader på organer og blodkar er også lettere at se.
- CT-teknologi tager en række forskellige røntgenstråler fra mange vinkler og kombinerer dem via computerteknologi til at skildre tværsnit af din krop.
- CT-scanninger er betydeligt dyrere end almindelige almindelige røntgenstråler, så det er værd at tjekke med din sundhedsforsikring for at se, om de er dækket.
Trin 5. Få en knoglescanning
En knoglescanning involverer at injicere en lille mængde radioaktivt materiale (radiotracer) i en vene, som derefter bevæger sig gennem blodet og ind i dine knogler og organer. Efterhånden som radiosporeren slides af, afgiver den en lille smule stråling, som kan optages af et specielt kamera, der langsomt scanner din krop. Da brud viser lysere ved en knoglescanning, er det et godt værktøj til at se selv små belastninger eller hårgrænsbrud - endda nye brud, der stadig er betændt.
- Knoglescanninger er effektive til at visualisere små stressfrakturer, men fordi disse ikke er klinisk signifikante, er de potentielle bivirkninger i forbindelse med proceduren muligvis ikke berettigede.
- De vigtigste bivirkninger er relateret til allergiske reaktioner på det radioaktive materiale (radiotracer), der injiceres under en knoglescanningsprocedure.
Tips
- Tidligere brugte læger almindeligvis kompressionsindpakninger til at hjælpe med at immobilisere brudte ribben, men de anbefales ikke længere, fordi de reducerer evnen til at trække vejret dybt, hvilket øger risikoen for lungebetændelse.
- For de fleste ribbenbrud involverer behandlingen hvile, kold terapi og kortvarig brug af smertestillende midler eller antiinflammatoriske midler. Brækkede ribben kan ikke støbes som andre knogler.
- At sove på ryggen er normalt den mest behagelige position for brudte ribben.
- Det anbefales også at udføre dybe vejrtrækningsøvelser flere gange om dagen i et forsøg på at reducere risikoen for lungebetændelse.
- Afstivning af brystvæggen ved at lægge pres på de berørte ribben kan hjælpe med at reducere akutte smerter relateret til hoste, belastning osv.
