Ledsagede led, især skulderen, er smertefulde skader, der forårsager øjeblikkelig kortsigtet funktionsnedsættelse - bevægelse af leddet er i det væsentlige umulig, før det flyttes eller nulstilles. Skulderen er især sårbar over for dislokation, fordi den er den mest mobile led i kroppen, og folk har en tendens til at falde med en udstrakt arm, hvilket sætter leddet i en akavet position. Det er altid bedst at få en forvredet skulder repareret eller nulstillet af en uddannet sundhedspersonale, selvom der kan være usædvanlige (nødsituationer) omstændigheder, der berettiger til at prøve at gøre det selv. Ikke at nulstille en forvredet skulder rettidigt kan i sidste ende kræve kirurgi for at ordne det ordentligt.
Trin
Del 1 af 3: Håndtering af en forskubbet skulder
Trin 1. Genkend symptomerne
En forvredet skulder skyldes normalt enten at falde ned på en udstrakt arm eller at skulderen bliver påvirket bagfra. Skaden forårsager pludselige og alvorlige smerter, efterfulgt af en poppende følelse og/eller lyd. Skulderen vil se synligt deformeret eller malplaceret ud, og hævelse og blå mærker vises hurtigt. Det er ikke muligt at flytte skulderen, før den flyttes.
- En forvredet skulder hænger lavere end den uskadte side, og du kan normalt se en fordybning eller rille i skulderens laterale (deltoid) muskel.
- En skulderforskydning kan også forårsage følelsesløshed, prikken og/eller svaghed ned ad armen og ind i hånden. Hvis blodkar er beskadiget, vil underarmen og hånden på den skadede side føles kold og få en blålig farve.
- Omkring 25% af første gang skulderforstyrrelser involverer brud på overarmen (humerus) eller skulderbælte.
Trin 2. Immobiliser din arm
Mens du venter på at få lægehjælp, er det vigtigt ikke at flytte (eller forsøge at flytte) en forvredet skulder, fordi du kan gøre skaden værre. En knoglebrud, beskadiget nerve eller revet blodkar kan være involveret, så enhver bevægelse kan have alvorlige konsekvenser. I stedet bøj albuen, vikl din underarm omkring maven og hold den på plads med en slynge.
- Hvis du ikke har adgang til en færdiglavet slynge, så lav en fra en pudebetræk eller beklædningsgenstand. Sæt slyngen under din albue/underarm og bind enderne om din hals. Slynger immobiliserer og beskytter skulderen mod yderligere skader og reducerer ofte graden af smerte kraftigt.
- Omkring 95% af skulderforskydninger er i den forreste retning, hvilket betyder, at overarmsknoglen (humerus) skubbes fremad fra sin sokkel.
Trin 3. Is din skulder
At få is eller noget koldt på et forvredet skulderled så hurtigt som muligt er vigtigt for at hæmme betændelse, hvilket normalt medfører mindre smerte. Is får små blodkar til at trække sig sammen (smalle), hvilket begrænser mængden af blod og betændelse, der kan strømme ind i og omkring det skadede område. Påfør den knuste is på skulderen i cirka 15-20 minutter ad gangen (eller indtil området føles følelsesløst) hver time eller deromkring.
- Pak altid is ind i en tynd klud, et håndklæde eller en plastikpose, inden du påfører den på bar hud - det hjælper med at forhindre frostskader eller hudirritation.
- Hvis du ikke har adgang til knust is eller isterninger, skal du bruge nogle frosne grøntsager fra fryseren eller en frossen gelpakke.
Trin 4. Tag smertestillende medicin
Når den dislokerede skulder er immobiliseret og dækket af en pose is, kan du overveje at tage noget håndkøbsmedicin for yderligere at bekæmpe betændelse og smerter. Smerten fra en forvredet skulder beskrives ofte som næsten uudholdelig på grund af alle de strakte og/eller revne ledbånd, sener og muskler, der opstår, ud over potentielle knoglebrud og revnet brusk. Ibuprofen (Advil, Motrin) og naproxen (Aleve, Naprosyn) er sandsynligvis de bedste valg, fordi de er stærke antiinflammatoriske midler, selvom acetaminophen (Tylenol) også kan være nyttig til smertelindring.
- For en forvredet skulder, der også indebærer betydelig indre blødninger (du vil se masser af blå mærker), undgå ibuprofen og naproxen, fordi de har en tendens til at "tynde" blodet og reducere dets koaguleringsevne.
- En muskelafslappende medicin kan også være indiceret, hvis musklerne omkring det forskudte led spasmer. Bland dog aldrig forskellige typer lægemidler samtidigt - vælg den ene eller den anden.
Del 2 af 3: Flytning i nødsituationer
Trin 1. Flyt kun din skulder i nødsituationer
I de fleste situationer er det den bedste idé og helt sikkert den sikreste vej at vente på professionel lægehjælp, men nogle gange er det ikke muligt. Hvis du befinder dig i en isoleret situation langt fra lægehjælp (camping, bjergbestigning, rejser i udlandet), er den potentielle risiko ved at ordne din egen skulder - eller en ven eller et familiemedlems skyld - muligvis ikke større end fordelene ved at opleve øjeblikkelig smertelindring og øget arm/skulder mobilitet.
- Som en tommelfingerregel, hvis du kan få lægehjælp inden for 12 timer, skal du vente tålmodigt og prøve at reducere ubehaget med is, smertestillende midler og en slynge. Hvis en meget længere ventetid er tydelig, især hvis du har brug for en vis mobilitet i din skulder for at komme til et hospital, kan det være at overveje at flytte din skulder.
- De vigtigste komplikationer i forbindelse med at forsøge at flytte din egen skulder er: yderligere afrivning af muskler, ledbånd og sener; beskadigelse af nerver og blodkar livstruende blødning alvorlig smerte, der medfører tab af bevidsthed.
Trin 2. Bed om hjælp i en nødsituation
Hvis du er tvunget til at overveje at flytte din egen skulder i en nødsituation, så indse, at det er næsten umuligt at sætte det tilbage uden hjælp. Som sådan kan du bede om hjælp eller tilbyde at hjælpe en anden, hvis du er i en nødssituation. Folk kan være tilbageholdende med at hjælpe dig, fordi de ikke ønsker at forårsage mere smerte eller risikere at skade din skulder mere, så prøv at berolige dem og befri dem fra ethvert ansvar.
- Hvis du har brug for at hjælpe en anden med at flytte hans skulder, skal du sørge for at få hans samtykke og tydeligt fortælle ham om din mangel på lægeuddannelse (hvis relevant). Du vil ikke stå over for nogen retssager for at prøve at være hjælpsom, hvis det går galt.
- Hvis du har en telefon og kan foretage et opkald, kan du prøve at kontakte redningstjenester for at få råd og support. Selvom de ikke kan sende medicinsk personale til dig med det samme, kan de muligvis tilbyde nyttige instruktioner.
Trin 3. Læg dig på ryggen og bortfør din arm
Sandsynligvis den letteste måde for ikke-professionelle at flytte dit skulderled er, hvis du ligger fladt på ryggen med din skadede arm væk fra din krop i en 90 graders vinkel. Få derefter din ven eller en tilskuer til at tage fast i din hånd eller håndled og langsomt (men fast) trække i din arm, hvilket vil skabe trækkraft. Personen skal muligvis placere sine fødder mod din torso for yderligere gearing. Ved at trække i armen i den vinkel kan humerushovedet glide under knoglen på dit skulderblad og tilbage i dets fatning med relativ lethed.
- Husk at bruge et langsomt, stabilt træk (uden hurtige eller rykvise bevægelser) direkte væk fra kroppen, indtil skulderen gen artikuleres. Hvis det lykkes, vil du høre en "clunk" og føle skulderen komme tilbage i position.
- Så snart skulderen flyttes, vil niveauet af smerte forbundet med skaden reduceres betydeligt. Skulderen vil dog stadig være ustabil, så lav en slynge og immobiliser armen, hvis det er muligt.
Del 3 af 3: Få lægehjælp
Trin 1. Se en læge så hurtigt som muligt
At komme hurtigt til en læge (eller en passende uddannet læge) er vigtig, når man beskæftiger sig med en forvredet skulder, for når muskler, sener og ledbånd omkring skaden strammes op, bliver humerushovedet meget vanskeligt at flytte uden kirurgisk indgreb. De fleste læger vil sandsynligvis røntgenstråle dit skulderområde, før de gør noget andet for at udelukke en brud.
- Hvis intet er brudt eller dårligt revet, kan lægen udføre en lukket reduktionsmanøvre på skulderleddet, selvom du muligvis har brug for et beroligende, stærkt muskelafslappende middel eller generel bedøvelse, før den fysiske manipulation kan udføres på grund af de alvorlige smerter.
- En almindelig reduktionsmetode for skulderleddet kaldes Hennepin -manøvren, som udnytter skuldrens ydre rotation. Mens den ligger fladt, vil lægen bøje din albue til 90 grader og gradvist dreje din skulder udad (ekstern rotation). Nogle forsigtige skubber i denne position er normalt nok til, at leddet kan flytte sig.
- Der er en håndfuld andre reduktionsteknikker, som læger bruger - det afhænger af, hvad de føler sig trygge ved.
Trin 2. Forbered dig på muligheden for operation
Hvis din skulder regelmæssigt forvredes (på grund af en knogle deformitet eller ledbåndslaphed), eller hvis knoglerne er brudt eller nerver og/eller blodkar revet, skal du opereres for at reparere skaden og få skulderleddet reduceret åbent. Kirurgi er undertiden den bedste løsning, fordi den kan reparere indre skader og stabilisere leddet, hvilket i høj grad reducerer risikoen for forskydning i fremtiden.
- Der er mange forskellige kirurgiske indgreb, der udføres, så det afhænger af skadens omfang og patientens livsstil/aktivitetsniveau, hvilken teknik der bruges.
- Nogle undersøgelser tyder på, at kirurgisk "åben" reduktion kan være den bedste fremgangsmåde for aktive voksne yngre end 30 år på grund af lavere tilbagefaldshastigheder og bedre livskvalitetsresultater.
Trin 3. Rehabiliter din skulder
Uanset om du får en lukket manuel reduktion eller en åben kirurgisk reduktion, bør du få en henvisning til fysioterapi og styrke dit skulderled. Fysioterapeuter, kiropraktorer og/eller atletiske terapeuter kan vise dig specifikke strækninger for at genvinde fuld mobilitet og bevægelsesområde i din skulder samt øvelser, der styrker og strammer leddet, så det er usandsynligt, at det vil forflytte sig i fremtiden.
- Det tager ofte to til fire ugers restitution, før en henvisning til fysioterapi er passende. At bære en slynge, anvende is og tage håndkøbsmedicin er en del af genopretningsfasen.
- Den samlede tid til rehabilitering og restitution efter en skulderforskydning varierer fra tre til seks måneder, afhængigt af sværhedsgraden af skaden, og om patienten er en atlet eller ej.
Video - Ved at bruge denne service kan nogle oplysninger blive delt med YouTube
Tips
- Efter et par dage, når smerten / betændelsen er afstået, kan påføring af fugtig varme på din skulder hjælpe med at slappe af de stramme og ømme muskler. Urteposer i mikroovn fungerer godt. Begræns dog varmeapplikationer til 15 - 20 minutter ad gangen.
- Når du har fjernet dit skulderled en gang, risikerer du større fremtidige dislokationer, især hvis du deltager i kontaktsport.
- Flyt din skulder så hurtigt som muligt efter ulykken, da vanskelighederne med at flytte den øges med tiden.
- En forvredet skulder er anderledes end en adskilt skulder. Sidstnævnte er en forstuvning af ledbåndet til leddet, der holder kravebenet (kravebenet) fast i den forreste del af skulderbæltet - glenohumeral -ledet forskydes ikke.
