Diabetes er en kronisk sygdom, der involverer mangel på insulinproduktion i bugspytkirtlen eller nedsat følsomhed over for dens virkninger blandt celler. Insulin er nødvendig for, at cellerne kan optage glukose. Hvis det ikke behandles, forårsager vedvarende højt blodsukker skader på organer og nerver, især de små perifere nerver, der strækker sig ind i øjne, hænder og fødder. Ifølge US Department of Health and Human Services har 60-70% procent af diabetikere en eller anden form for nerveskade (neuropati). Ofte er fødderne de første til at vise symptomer relateret til diabetes, så at lære, hvad symptomerne er og regelmæssigt kontrollere dem, hjælper med at forhindre irreversibel skade og handicap.
Trin
Del 1 af 3: På udkig efter ændringer i fodfornemmelser
Trin 1. Vær opmærksom på følelsesløshed i dine fødder
Et af de første og mest almindelige symptomer på perifer neuropati, som diabetikere bemærker, er, at deres fødder mister fornemmelsen og bliver følelsesløse. Det kan starte i tæerne og derefter gå videre til resten af foden og benet i en strømpe-lignende fordeling. Normalt påvirkes begge fødder, selvom den ene side kan begynde først eller være mere mærkbar end den anden.
- Relateret til følelsesløshed er en reduceret evne til at føle smerter ved høje temperaturer (både varme og kolde). På grund af dette har diabetikere større risiko for at blive skoldet fra et varmt bad eller få forfrysninger om vinteren.
- Kronisk følelsesløshed kan forhindre en diabetiker i at vide, hvornår foden er skåret, blæret eller på anden måde skadet. Dette fænomen er meget almindeligt hos diabetikere og kan resultere i, at foden bliver inficeret. Nogle gange er neuropati så slem, at foden er inficeret i lang tid, før personen opdager det, og infektionen kan komme dybt ind i vævet og endda påvirke knoglen. Dette kan kræve et langt forløb af IV-antibiotika og kan være potentielt livstruende.
- Perifere neuropati symptomer, såsom følelsesløshed, er normalt værre om natten, mens de er i sengen.
Trin 2. Vær opmærksom på prikkende og brændende fornemmelser
Et andet almindeligt symptom er ubehagelige fornemmelser, såsom prikken, nåle og/eller brændende smerter. Sådanne fornemmelser kan føles som dem, når cirkulationen vender tilbage til din fod, efter at den har været "i søvn". De ubehagelige fornemmelser, kaldet paræstesi, spænder fra mild til svær og påvirker normalt ikke begge fødder lige meget.
- Prikken og brændende fornemmelser begynder normalt på bunden (fodsålerne) af fødderne, selvom de også kan skride op ad benene.
- Disse mærkelige fornemmelser kan undertiden efterligne en svampeinfektion (fodsvamp) eller et insektbid, selvom diabetikerfoden typisk ikke er så kløende.
- Perifer neuropati i fødderne udvikler sig, fordi der er for meget sukker (glukose) i blodet, hvilket er giftigt og ødelæggende for små nervefibre.
Trin 3. Bemærk øget følsomhed over for berøring, kaldet hyperæstesi
En anden ændring af fodfornemmelser, der udvikler sig hos et mindretal af diabetikere, er en stigning i følsomhed over for berøring. Så i stedet for reduceret fornemmelse og følelsesløshed i fødderne, hvilket er det mest almindelige resultat, bliver nogle diabetikere overdrevent følsomme eller endda overfølsomme over for berøring. For eksempel kan selv vægten af et lagner på deres fødder være smertefuld for diabetikere med denne tilstand.
- Denne type diabetesrelateret fodkomplikation kan efterligne eller blive fejldiagnosticeret som et gigtangreb eller alvorlig inflammatorisk arthritis.
- Den type smerte forbundet med denne øgede følsomhed beskrives ofte som elektrisk af natur eller brændende smerte.
Trin 4. Vær opmærksom på kramper eller skarpe smerter
Efterhånden som den perifere neuropati skrider frem, begynder det at påvirke musklerne i fødderne. Et af de første tegn på muskelinddragelse hos en diabetiker er fodkramper og/eller skarpe skydesmerter, især i sålerne. Kramper og smerter kan være alvorlige nok til at forhindre en diabetiker i at gå rundt og kan være særlig alvorlig om natten, mens han er i sengen.
- I modsætning til almindelige muskelkramper, hvor du kan se muskeltrækninger eller sammentrækninger, er diabetiske fodkramper ikke altid synlige for øjet.
- I modsætning til normale kramper bliver diabetiske fodkramper og smerter ikke bedre eller går væk med at gå.
- Diabetesrelaterede fodkramper og smerter kan undertiden efterligne og blive fejldiagnosticeret som en stressfraktur eller Restless Leg Syndrome.
Del 2 af 3: På udkig efter andre fodændringer
Trin 1. Vær opmærksom på muskelsvaghed
Da høj glukose går ind i nerverne, følger vand glukose ved osmose og går også ind i nerver. Nerverne svulmer op, og de mister deres blodtilførsel, fordi de er hævede, så de dør lidt. Hvis nerven forsyner en muskel og dør, får musklen ikke længere stimulering fra den nerve. Når musklen ikke længere får nervestimulering, atrofierer den (skrumper op). Som en konsekvens kan dine fødder se lidt mindre ud (skrumpet), og svagheden kan påvirke din gang (hvordan du går) og gøre dig lidt ustabil eller vaklende. At se langsigtede diabetikere gå med stokke eller i kørestole er ikke usædvanligt.
- I forbindelse med fod- og ankel svaghed er nerverne, der giver feedback til din hjerne for koordination og balance, også beskadiget, så det hurtigt bliver en virkelig vanskelig opgave blandt diabetikere.
- Skader på nerver og svaghed i ankelmuskler/sener fører også til reducerede reflekser. Som sådan udløser i bedste fald kun en svag reaktion ved at trykke på akillessenen hos diabetikere.
Trin 2. Kontroller for tådeformiteter
Hvis musklerne i dine fødder er svage, og din gangart ændres, vil det sandsynligvis få dig til at gå unormalt og lægge ekstra pres på tæerne. Yderligere tryk og usædvanlige vægtskift kan føre til deformiteter i foden, f.eks. Hammer. En hamertå opstår, når en af de tre tæer i midten af din fod bliver uformel ved det distale led, hvilket gør den bøjet eller hammerlignende. Ud over deformiteter som hammertoe kan denne ujævne gang og balance få visse områder af foden til at være under mere pres end normalt. Dette kan resultere i tryksår, som derefter kan blive inficeret, hvilket kan føre til en lang række problemer.
- Hammertoer kan nogle gange løse sig selv med tiden, men normalt er det nødvendigt med kirurgi for at rette dem.
- En almindelig deformitet af storetåen, der ofte ses hos diabetikere, er en knold, der forårsages, når stortåen konstant skubbes mod de andre tæer.
- Det er især vigtigt for diabetikere at have sko med masser af plads til tæerne for at reducere risikoen for deformiteter. Især kvinder bør aldrig bære høje hæle, hvis de er diabetikere.
Trin 3. Vær meget forsigtig med tegn på skade eller infektion
Bortset fra at falde og bryde en knogle, mens man går, er den alvorligste komplikation, en diabetiker står over for, en skade på deres fødder. På grund af den ofte manglende fornemmelse føler diabetikere ikke ofte mindre skader såsom slid, små snit, blærer eller insektbid. Som følge heraf kan disse mindre skader blive inficeret og potentielt føre til tab af tæer eller en hel fod, hvis de ikke behandles i tide.
- Visuelle tegn på en infektion omfatter betydelig hævelse, misfarvning (røde eller blålige nuancer) og lækage af hvidlig pus eller anden væske fra såret.
- Infektioner begynder normalt at lugte dårligt, så snart såret siver pus og blod.
- Kroniske diabetikere har også reducerede evner til at helbrede, da deres immunsystem er svækket. Derfor hænger mindre skader meget længere, hvilket øger sandsynligheden for infektion.
- Hvis en mindre skade bliver til et alvorligt åbent sår (som et stort kræftsår), er lægehjælp påkrævet med det samme.
- Det anbefales, at diabetikere kontrollerer bunden af deres fødder en gang om ugen eller deromkring, og at deres læge udfører en tæt inspektion af deres fødder ved alle kontroller.
Del 3 af 3: På udkig efter andre tegn på neuropati
Trin 1. Kig efter lignende symptomer i dine hænder
Selvom perifer neuropati typisk begynder i underekstremiteterne, specielt fødderne, påvirker det i sidste ende også de mindre perifere nerver, der innerverer fingre, hænder og arme. Som sådan skal du være opmærksom på at kontrollere dine hænder for de ovennævnte potentielle symptomer og komplikationer ved diabetes.
- Ligner den strømpeagtige fordeling af diabetiske fodsymptomer, udvikler komplikationer i de øvre lemmer sig i et handskelignende mønster (fra hænderne og derefter op ad armene).
- Diabetesrelaterede symptomer i hænderne kan efterligne eller blive fejldiagnosticeret som karpaltunnelsyndrom eller Raynauds sygdom (arterier, der indsnævres mere end normalt, når de udsættes for kolde temperaturer).
- Det er meget lettere at kontrollere og være opmærksom på dine hænder regelmæssigt i forhold til dine fødder, fordi dine fødder ofte er indkapslet i sokker og sko.
Trin 2. Kontroller dig selv for tegn på autonom neuropati
Det autonome system omfatter nerverne, der automatisk styrer din puls, blære, lunger, mave, tarm, kønsorganer og øjne. Diabetes (hyperglykæmi) kan påvirke disse nerver og forårsage en række komplikationer, såsom: øget puls, hypotension, urinretention eller inkontinens, forstoppelse, oppustethed, tab af appetit, synkebesvær, erektil dysfunktion og vaginal tørhed.
- Ukontrolleret sved (eller fuldstændig mangel på sved) i fødderne eller andre dele af kroppen er et tegn på autonom neuropati.
- Udbredt autonom neuropati forårsager i sidste ende organdysfunktion, såsom hjertesygdomme og nyresvigt.
Trin 3. Vær opmærksom på ændringer i dit syn
Både perifere og autonome neuropatier påvirker øjnene, ligesom ødelæggelsen af små blodkar på grund af glukosetoksicitet. Ud over bekymringen for infektion og potentiel amputation af fod/ben er blindhed ofte den største frygt for diabetikere. Øjenkomplikationer relateret til diabetes omfatter vanskeligheder med at tilpasse sig svage lysforhold, sløret syn, vandige øjne og gradvis nedsat synsskarphed, der fører til blindhed.
- Diabetisk retinopati påvirker blodkar i øjets nethinde og er den mest almindelige årsag til synstab blandt diabetikere.
- Faktisk er voksne diabetikere 2-5 gange større sandsynlighed end dem uden diabetes for at udvikle grå stær.
- Diabetisk øjensygdom øger også risikoen for at udvikle grå stær (grumning af linsen) og glaukom (øget tryk og beskadiget synsnerve).
Tips
- Hvis du har diabetes, selvom det er under kontrol med medicin, bør du kontrollere dine fødder for relaterede komplikationer dagligt.
- Hvis du bemærker nogen af de ovennævnte symptomer, skal du aftale en tid hos din familie læge eller diabetes specialist for at få dem tjekket.
- Klip dine negle med jævne mellemrum (hver uge eller to), eller kontakt din fodterapeut, hvis du er bange for, at du kan skade dine tæer.
- Brug altid sko og strømper eller tøfler derhjemme. Gå ikke barfodet eller slid for stramme sko - de øger risikoen for blærer.
- Hvis du har diabetes, kan du bemærke, at dine fødder sveder mere og ser skinnende ud. Skift til tørre strømper oftere, hvis det er tilfældet.
- Vask dine fødder hver dag med varmt (ikke varmt) sæbevand. Skyl dem godt og dup (ikke gnid) dem tørre. Sørg for at tørre godt mellem tæerne.
- Overvej ofte at lægge dine fødder i blød i et saltbad. Det renser din hud og reducerer risikoen for bakterielle infektioner.
- Tørre fødder kan revne og forårsage tryksår, så sørg for at holde dine fødder fugtige. Brug lotion eller vaselin på tørre områder som smøring, men brug ikke noget mellem tæerne.
Advarsler
- Brug af lotion mellem tæerne kan føre til svampevækst.
- Hvis du har sorte eller grønfarvede områder på en del af dine fødder, skal du straks kontakte din læge, da det kan være et tegn på gangren (vævsdød).
- Hvis du udvikler et fodsår eller et sår, der ikke vil gro, skal du straks kontakte din læge.
