Sådan behandles tør gangren (med billeder)

2024 Forfatter: Louis Wesley | [email protected]. Sidst ændret: 2023-12-16 12:38

Tør koldbrand er en ualmindelig tilstand, hvor nogle dele af kroppen bliver tørre og efterfølgende bliver sorte over tid på grund af mangel på blodgennemstrømning. Huden og vævet kan endda falde af i alvorlige tilfælde. Tør koldbrand adskiller sig fra andre typer koldbrand, fordi der ikke er nogen ledsagende infektion fra forbrænding eller andre traumer, der får en kropsdel til at blive afbrudt fra blodtilførslen, og der er heller ikke udskillelse af pus eller andre væsker. Det påvirker normalt ekstremiteterne, især hænder og fødder, selvom det også kan påvirke lemmer, muskler og endda de indre organer. Mennesker, der har en underliggende tilstand, såsom diabetes, perifer arteriel sygdom eller en autoimmun sygdom har større risiko for at udvikle tør koldbrand.

Trin

Del 1 af 3: Lav livsstilsændringer

Trin 1. Stop med at ryge

At sparke denne vane kan hjælpe med at forhindre gangren og eskalering, da rygning bidrager til langsom blokering af blodtilførslen til blodkarrene. Når blodet holder op med at flyde, dør væv, og det er, hvor gangren kan trænge ind. Alt, der afbryder cirkulationen, skal undgås, og dette inkluderer bestemt rygning.

• Den aktive ingrediens i cigaretter, nikotin, er det, der i høj grad påvirker blodkarrene. Det strammer blodkarrene, hvilket resulterer i mindre blodgennemstrømning. Hvis en kropsdel har mindre blodgennemstrømning, vil den også have mindre ilt. Den langvarige mangel på ilt i kropsvæv får det til at blive til nekrotisk væv (dødt væv), hvilket kan føre til gangrendannelse.
• Rygning er også forbundet med en række vaskulære lidelser, der kan forårsage indsnævring og hærdning af blodkar.
• Det tilrådes gradvist at stoppe med at ryge frem for pludselig på én gang, fordi det kan resultere i intense abstinenssymptomer, hvilket igen gør det svært at blive forpligtet til at holde op.
• Bed din læge om at hjælpe dig med at holde op med at ryge.

Trin 2. Rediger din kost

Med koldbrand er væv og muskler beskadiget på grund af dårlig blodcirkulation. Derfor er det tilrådeligt at spise fødevarer med et højt indhold af proteiner og kalorier for at hjælpe med muskel- og vævsreparation. Protein kan også hjælpe med at genopbygge beskadigede muskler, mens næringsrige (snarere end de tomme kalorier i junkfood) giver din krop energi til at gennemføre de processer, den har brug for for at fungere.

Fødevarer med et højt proteinindhold, men lavt fedtindhold, for at undgå tilstopning af dine arterier, omfatter kalkun, fisk, ost, magert svinekød, magert oksekød, tofu, bønner, æg og jordnødder. Undgå fed mad som rødt kød, smør, spæk, hård ost, kager og kiks og stegt mad. Prøv i stedet at indarbejde mere mørke, grønne grøntsager i din kost

Trin 3. Medtag fødevarer med et højt indhold af germanium og andre antioxidanter i din madplan

Germanium er en antioxidant og menes at øge iltfunktionen i kroppen, selvom meget af beviserne i øjeblikket stadig er anekdotiske. Det forbedrer også immunsystemet og har kræftbekæmpende egenskaber.

• Fødevarer med højt germanium omfatter hvidløg, løg, shiitake -svampe, fuldkornsmel, klid, ginseng, grønne bladgrøntsager og aloe vera.
• På grund af manglen på faste videnskabelige beviser for germanium som et middel til at cirkulere ilt til vævene, når en person har tørt gangren, er der ingen anbefalede doser eller mængder at indtage. Tal med din læge for at få sin mening om, hvorvidt indtagelse af mere germanium kan være nyttigt i netop dit tilfælde.

Trin 4. Se dit sukkerindtag

Selvom det er vigtigt for alle at se, hvor meget sukker du indtager, er det især vigtigt for diabetikere. Personer med diabetes bør reducere deres sukkerforbrug for at holde deres niveauer på det foreslåede niveau baseret på deres spiseplan, træningsrutine og tidspunkt på dagen. De bør også kontrollere deres ekstremiteter for tegn på nedskæringer, rødme, hævelse eller infektion regelmæssigt.

Personer med diabetisk neuropati bør dagligt vurdere sig selv for symptomer på følelsesløshed i arme, ben, fingre og tæer, fordi disse er tegn på ineffektiv blodcirkulation. Højt sukkerindtag korrelerer med forhøjet blodtryk, hvilket påvirker normal blodgennemstrømning i blodkarrene negativt

Trin 5. Begræns alkoholindtag

Kraftigt at drikke ud over de anbefalede daglige grænser kan forårsage en stigning i blodtrykket samt øge mængden af kolesterol i dit blod, hvilket igen kan føre til blokeringer i blodgennemstrømningen.

Kvinder bør begrænse sig til en drink om dagen og mænd til maksimalt to drinks om dagen. Vær opmærksom på, at en enkelt drink betragtes som en øl (12 oz), et glas vin (5 oz) eller en blandet drink, der indeholder 1,5 oz spiritus

Trin 6. Få motion

Selvom træningens virkninger på udvikling og behandling af tør koldbrand ikke ligefrem kendes, kan træning afhjælpe nogle af de underliggende tilstande, der fører til tør koldbrand. For eksempel fandt en undersøgelse, at et træningsprogram med overvågning af at gå på et løbebånd i 30 til 40 minutter tre til fire gange om ugen forbedrede symptomer på claudication eller smertefulde kramper i benene, på grund af at benmusklerne ikke fik nok blodgennemstrømning.

Overvej at foretage et moderat træningsregime derhjemme, enten gå på et løbebånd eller i dit nabolag som angivet ovenfor. Hold en dagbog for at logge dine træninger og eventuelle symptomer eller følelser, du måtte opleve. Rådfør dig med din læge, før du starter en træningsplan, hvis du har hjerte eller andre allerede eksisterende tilstande

Trin 7. Lav begrænsede lemmespecifikke øvelser

Hvis du ikke kan bevæge dig selvstændigt, skal du lave passive bevægelsesøvelser. Disse øvelser kræver, at nogen regelmæssigt hjælper dig med at bevæge dine led i et fuldt bevægelsesområde for at forhindre muskelkontraktur (permanent afkortning af led og muskler) og for at forbedre blodtilførslen i en bestemt kropsdel. Disse øvelser omfatter:

• Hovedøvelser, såsom hovedvendinger, vipper og bevægelser fra hagen til brystet.
• Skulder og albue øvelser såsom albue bøjninger, op og ned, side til side bevægelser.
• Underarm og håndled øvelser, såsom håndled bøjninger, og rotation og op og ned bevægelser
• Hånd- og fingerøvelser, såsom fingerbøjninger, fingerspredninger og fingerrotationer.
• Hofte- og knæøvelser, såsom bøjning af hofte og knæ, benbevægelser fra side til side og benrotationer.
• Ankel- og fodøvelser, såsom ankelbøjninger, rotationer, side til side -bevægelser, tåbøjninger og tåspredninger.

Trin 8. Behandl eventuelle sår

Sår eller forbrændinger skal gives opmærksomhed med det samme, især når de forekommer hos mennesker med diabetes, da disse kan resultere i et ikke-helende sår. Uanset om du allerede har koldbrand eller er bekymret for at udvikle det, er det vigtigste at holde såret rent og beskyttet, mens kroppen forsøger at bygge en kapillær seng under skurven eller eschar. Følg disse trin:

• Rens såret med betadin eller peroxid og påfør derefter foreskrevet antibiotisk creme.
• Efter grundig rengøring dækkes såret med sterile gasbind og med en ren bomuldssok. Bomuld kan fjerne fugt væk fra såret ved at absorbere det og fremmer også luftcirkulation, der kan hjælpe med helbredelse.

Trin 9. Påfør cayenne, hvidløg, honning eller løg på sårede områder

En cayennetinktur, et flydende ekstrakt lavet af cayenne, hjælper med at lindre smerten, øger funktionen af dit cirkulationssystem og reducerer din risiko for at udvikle infektion. Du kan købe cayennetinktur fra ethvert apotek, der er tættest på dig. Påfør det på berørte områder to til tre gange dagligt eller som anbefalet af din læge.

• Du kan også smadre et par fed hvidløg og anvende det direkte på såret. Dette var en standardbehandling under 1. og 2. verdenskrig, da hvidløg både har antimikrobielle egenskaber til at forebygge eller behandle infektion for koldbrand og trombocytegenskaber, der hjælper med at bryde de blodpropper, der forårsager koldbrand.
• Alternativt kan du anvende et bandage af skivede løg i de berørte områder. For at gøre dette kan du skære et løg og bandage det til det berørte område ved hjælp af en ren klud. Lad det blive i fem til 10 minutter, og gør det flere gange om dagen. Dette vil forbedre cirkulationen på det berørte område.
• Prøv at påføre honning på såret. Honning har længe været brugt på forbrændinger, sår og sår. Forskning er i gang, men honning har vist sig at have antibakterielle egenskaber. Sørg for at bruge en steriliseret, laboratorietestet honning. Fordel honning på en dressing eller bandage og påfør den derefter direkte på såret. Du kan også finde puder præimprægneret med honning.

Del 2 af 3: Få medicinsk behandling

Trin 1. Opereres for at fjerne det døde væv

Kirurgiske procedurer udføres, hvis gangren har udviklet sig alvorligt, og det døde væv skal fjernes. Hvor meget dødt væv, der skal fjernes, afhænger typisk af, hvor meget blod der når til området, og hvor. Dette er standardbehandlingen for tør koldbrand. De kirurgiske procedurer, der kan hjælpe, er følgende:

• Huddebridering - Denne kirurgiske procedure udføres ved at fjerne det berørte væv, der er rådnet af koldbrand. Nogle gange erstattes huden med andet sundt hudvæv (kaldet et hudtransplantat).
• Amputation - Hvis der er total vævsdød og andre medicinske og kirurgiske procedurer ikke længere kan redde det berørte område, kan lemmet eller anden kropsdel muligvis blive amputeret for at forhindre gangren i at sprede sig til nærliggende områder og andre dele af kroppen. Dette kirurgiske indgreb udføres, når huddebridering ikke længere kan hjælpe. Vær opmærksom på, at beslutningen om at amputere i de fleste tilfælde, medmindre dit liv er i fare, først vil blive truffet efter en fuld konsultation med din læge, hvor du kan få alle de oplysninger, du har brug for for at træffe et informeret valg.

Trin 2. Overvej maddikerapi

Som et alternativ til kirurgi er maddikerapi også en mulighed, der på samme måde arbejder på at fjerne dødt væv. I denne ikke-kirurgiske behandling placeres maddiker fra fluelarver oven på det gangren-ramte område og dækkes derefter med gaze. Maddikerne lever af det døde væv og ignorerer heldigvis sundt væv. Maddiker er også nyttige til bekæmpelse af infektion, fordi de frigiver stoffer, der dræber bakterier.

Der er noget forskning, der tyder på, at denne behandling med maddiker kan være mere effektiv end kirurgisk debridering. De fleste mennesker er imidlertid for bange eller tøvende til at prøve dette ikke-kirurgiske alternativ på grund af dets "ille" karakter

Trin 3. Undergå hyperbar iltbehandling

Dette er en alternativ behandling, hvor du placeres i et specielt kammer fyldt med trykluft. Derefter placeres en plastikhætte over dit hoved, så du kan indånde ren ilt. Selvom det kan lyde lidt skræmmende, er det en effektiv terapi, der leverer høje niveauer af ilt i dit blod, giver ilt til de berørte områder og forbedrer blodtilførslen og -gennemstrømningen. Blodet vil nå de gangren-ramte områder, selv blandt patienter med dårlig blodtilførsel.

• Når der tilføres nok ilt til de berørte områder, reduceres risikoen for amputation. Forskning har faktisk bekræftet, at hyperbar iltbehandling er effektiv til behandling af fodgangren relateret til diabetes og til at reducere risikoen for amputation.
• Sørg for at diskutere, om hyperbar iltbehandling ville passe godt til dig.

Trin 4. Gendan blodgennemstrømningen gennem kirurgi

De vigtigste operationer for at genoprette blodgennemstrømningen er bypass -kirurgi og angioplastik. Undersøgelser har antydet, at begge operationer er lige effektive til at genoprette blodgennemstrømningen og reducere behovet for at amputere. Angioplastik har dog en kortere restitutionstid, selvom bypass synes at være mere effektiv på lang sigt. Kontakt din læge om, hvilken operation der ville være bedst for din specifikke tilstand og sygehistorie.

• Bypass -kirurgi - I denne kirurgiske operation omdirigerer kirurgen blodstrømmen ved at "omgå" blokeringen. Kirurgen forbinder en af dine vener til en sund del af en af dine arterier ved hjælp af en podningsteknik.
• Angioplastik - En angioplastik involverer en lille ballon, der placeres i en meget smal eller blokeret arterie. Den lille ballon pustes derefter op for at udvide og åbne karret. I nogle tilfælde kan kirurgen også placere et metalrør, kaldet en stent, i arterien for at holde det åbent.

Trin 5. Tag medicin for at reducere blodpropper

Din læge vil muligvis også ordinere antikoagulantia for at reducere blodpropper og derved forbedre blodgennemstrømningen. En sådan antikoagulant er warfarin, som normalt tages oralt (2 til 5 mg) en gang dagligt (på samme tid hver dag) i tabletform. Warfarin hæmmer og forstyrrer vitamin K, hvilket bremser koagulationen af blodet. Dette resulterer i udtynding af blodet, hvilket gør blodcirkulationen mere effektiv.

Husk, at antikoagulantia vil gøre dig mere tilbøjelig til at bløde, og at du muligvis ikke kan tage disse lægemidler, hvis du tidligere har haft blødningsproblemer (f.eks. Hæmofili), kræft, nyre- eller leversygdom, hjertesygdomme eller forhøjet blod pres, blandt andre. Kontakt altid din læge, før du tager medicin, der påvirker dit blods evne til at flyde og størkne som normalt

Trin 6. Behandl enhver infektion

Antibiotika gives typisk til patienter, hvis gangren er forårsaget af en infektion eller til de patienter, for hvilke frygt for udviklingen af en infektion skyldes et åbent eller dårligt helende sår. Ofte ordinerer læger antibiotika til en patient med tør koldbrand efter fjernelse af væv for at forhindre infektion af det resterende væv. Almindelige foreskrevne lægemidler omfatter:

• Penicillin G - Dette var i lang tid det foretrukne antibiotikum mod koldbrand. Typisk gives 10-24 millioner enheder pr. Dosis (normalt hver sjette til ottende time) via intravenøs (veneadgang) eller intramuskulær (muskeladgang) injektion. Penicillin G har en bakteriostatisk virkning, som hæmmer eller forhindrer reproduktion og vækst af bakterierne. Injektioner foretrækkes generelt til alvorlig infektion eller til patienter, der skal opereres, fordi de gør det muligt at administrere større doser og nå det berørte område hurtigere end orale varianter. Nu er en kombination af penicillin og clindamycin, en proteinhæmmer, almindeligt ordineret.
• Clindamycin - Dette lægemiddel behandler og forhindrer infektion gennem dets bakteriedræbende virkning, som dræber bakterierne ved at blokere proteinproduktionsprocessen i bakterierne. Uden disse proteiner kan bakterierne ikke overleve. Den sædvanlige dosis er 300-600 mg oralt hver sjette til ottende time eller 1,2 gram intravenøst to gange dagligt.

Trin 7. Start understøttende pleje

Kirurgisk sårpleje leveres normalt af dit patientprogram efter operationen. Det er hovedsageligt rehabiliteringsterapi at genvinde normal funktion af den berørte finger, tå, arm eller ben. En del af rehabiliteringsterapi er at udføre isotoniske øvelser for at opretholde funktionen af det berørte område. Disse øvelser bevæger leddene sammen med musklerne i arme og ben. Isotonisk træning omfatter:

• Livlig eller fritidsvandring
• Cykling
• Dans
• Spring over

Del 3 af 3: Forståelse af sygdommen

Trin 1. Kend årsagerne til tør koldbrand

Tør koldbrand kan skyldes følgende faktorer:

• Diabetes - Denne tilstand hæmmer blodgennemstrømningen, især i de nedre ekstremiteter, og kan føre til et ikke -helende sår.
• Vaskulære problemer - Vaskulære problemer, såsom perifer arteriel sygdom (PAD), kan reducere blodtilførslen i kroppen. PAD for eksempel forekommer, når hjertets eller kroppens arterier indsnævres hovedsageligt på grund af åreforkalkning, som hærder arterierne og blodkarrene.
• Vaskulitis - Vaskulitis refererer til en række autoimmune tilstande, der får blodkarrene til at blive betændt, såsom Raynauds fænomen. I denne autoimmune sygdom kramper blodkarrene hovedsageligt til fingre og fødder midlertidigt krampe (kaldet en vasospasme), hvilket igen forårsager vasokonstriktion eller en indsnævring af blodkarrene. Udløsere til Raynauds omfatter eksponering for kulde og følelsesmæssig stress.
• Tobaksafhængighed - Det kan forårsage blokering af arterier og dermed forringe blodgennemstrømningen.
• Eksterne skader - Forbrændinger, ulykker, sår og operationer kan beskadige visse celler i kroppen, som senere bremser blodtilførslen. Hvis sårene ikke behandles korrekt, og et større blodkar er beskadiget eller kompromitteret, kan fartøjet ikke længere levere tilstrækkeligt blod til det omgivende væv. Dette fører til utilstrækkelig iltforsyning til den berørte kropsdel, og som følge heraf dør vævene, der omgiver den.
• Frostbite - Eksponering af ekstremiteter for meget kolde temperaturer kan blokere sædvanlig blodgennemstrømning. Ved frostgrader kan der forekomme frostskader på så lidt som 15 minutter. Frostbid påvirker hovedsageligt fingre og tæer. For at forebygge kan du bære passende foret handsker og sko for at give varme og beskyttelse mod fugt.
• Infektion - En ubehandlet bakteriel infektion kan følgelig overtage det berørte væv, hvilket resulterer i dets død og fører til gangren. Dette er mere almindeligt i våd gangren.

Trin 2. Forstå de forskellige typer af gangren

Gangren kan klassificeres i forskellige kategorier, herunder:

• Tør koldbrand - Denne type er kendetegnet ved tør og visnet hud med en brun til lilla -blå til sort farve. Det vokser normalt langsomt, og vævet falder til sidst af. Tør koldbrand kan føre til våd koldbrand, hvis den bliver inficeret.
• Våd gangren - Almindelige træk ved våd gangren omfatter hævelse, blærer og et vådt udseende i det berørte væv på grund af frigivelse af udledning. Våd koldbrand udvikler sig efter en infektion i de berørte væv. Denne type koldbrand har brug for akut behandling, fordi den formerer sig hurtigt og kan være meget skadelig.
• Gasgangren - Denne type gangren er en undertype af våd gangren. I denne tilstand fremstår overfladen af huden på et berørt individ primært som normalt, men efterhånden som tilstanden skrider frem, kan den blive bleg og derefter grå til en lilla-rød farve. Et boblende udseende på huden kan også blive mærkbar, og en knitrende lyd kan høres, når der trykkes på det berørte område. Dette skyldes en infektion af en gasproducerende organisme, Clostridium perfringens, som forårsager vævsdød via gas.
• Noma gangren - Denne tilstand er en hurtigt progressiv form for gangren, der primært påvirker mund og ansigt. Denne type koldbrand udvikler sig hovedsageligt hos underernærede børn, der lever under dårlige hygiejniske forhold.
• Intern gangren - Dette opstår, når blodgennemstrømningen til indre organer som tarmene, galdeblæren eller appendiks er tilstoppet. Det resulterer ofte i feber og skarpe, strenge smerter. Hvis det ikke behandles, kan dette være dødeligt.
• Fourniers gangren - Dette er meget ualmindeligt, da det involverer kønsorganerne og urinvejene. Det er mere almindeligt hos mænd end hos kvinder.
• Progressiv bakteriel synergistisk gangren eller Meleneys gangren - Dette er en sjælden gangren -type, der opstår efter en operation og ledsages af smertefulde hudlæsioner, der bryder ud efter en til to uger efter operationen. Smerten er skarp og klør.

Trin 3. Kend symptomerne på tør koldbrand

Tør koldbrand er en alvorlig tilstand, der kræver øjeblikkelig og effektiv behandling. Enhver person, der oplever et af følgende symptomer, skal hurtigst muligt kontakte en læge for at undgå yderligere komplikationer:

• Følelsesløshed og kulde i det berørte område og et skrumpet udseende på huden
• Claudication eller kramper (såsom i benene, mens du går)
• "Pins and nåle" fornemmelse, en sviende, prikkende eller kløende smerte
• Misfarvning af det berørte område (området kan være rødt, bleg, lilla og udvikle sig til sort, hvis det ikke behandles)
• Tørhed i det berørte område
• Smerte
• Septisk chok (lavt blodtryk, mulig feber, forvirring, svimmelhed, åndenød). Septisk chok betragtes som en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp. Dette er sjældent med tør koldbrand, men kan ske, hvis det ikke behandles korrekt.

Trin 4. Søg øjeblikkelig lægehjælp

Dette er ikke en betingelse for at vente. Hvis du ikke søger behandling så hurtigt som muligt, kan du blive udsat for eventuel amputation af den berørte kropsdel eller lem. Besøg din læge med det samme for at begynde at afhjælpe problemet.

• Bemærk, at nogle mennesker muligvis ikke oplever smerter, der ledsager deres tørre koldbrand, og derfor ikke konsulterer deres læger, før ekstremiteten allerede er blevet sort. Vær på vagt, og informer din læge, når du bemærker noget af ovenstående. Vent ikke på, at situationen forværres.
• Selvom hjemmemedicin er godt og godt, vil de sandsynligvis være utilstrækkelige til effektivt at behandle det tørre gangren. Start behandlingen snarere end senere for at se dine symptomer falme meget hurtigere.